老人為什麼總是膝蓋疼，應該怎麼辦？
“歲數大了，不中用了，走兩步就疼，買個菜都難。”
“這腿一天不如一天了，年輕時候還挺直的，現在羅圈的厲害了，而且還伸不直，真難受啊。”
随着老齡化社會的進展，越來越多的中老年人因為腿腳疼痛、行動不便而苦惱不已，到醫院一檢查，聽到醫生的診斷：“膝骨關節炎”，不少人的第一反應就是“是不是得做手術？”“需要把關節都換掉嗎？”
目前不少市民具備一定膝骨關節炎的知識儲備，但仍缺乏對膝骨關節炎足夠的認識。
膝關節炎是個十分常見的病，尤其女性更為多見。據報道，50歲以上存在症狀的膝關節骨關節病男性發病率35%，女性高達74%。
什麼膝骨性關節炎?
膝骨性關節炎是指由于膝關節軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾患，在臨床上主要表現為膝關節疼痛和不同程度的功能障礙，部分有關節腫脹、積液，嚴重影響患者的生活質量，X線表現關節間隙變窄，關節邊緣骨贅形成,軟骨下骨硬化和囊性變。疼痛、腫脹、僵硬、畸形和功能喪失是膝關節骨關節炎最顯著的臨床表現。疼痛與活動有關，逐漸加重，後期出現關節畸形、功能受限，靜息痛見于嚴重的骨關節炎患者。晨僵現象很常見，時間較短，憑此點與類風濕關節炎等鑒别。關節周圍滑囊炎和肌腱炎等常見，并可有肌肉萎縮無力。
什麼是醫用幾丁糖?
大多數因膝關節問題就診的病人都聽過往關節裡注射醫用幾丁糖，注射後很多人對這個藥物不是很了解，而且用後的效果也不一樣。這到底是一種什麼樣的藥？究竟對膝骨性關節炎的治療起到什麼樣的作用呢？
醫用幾丁糖是一種蝦殼提取物，後期可以通過化學反應改變其特定的基團而改變其物理和生化性質，是一種具有良好生物相容性、生物可降解性及生物學活性的醫用高分子多糖類物質，可以廣譜抑菌、促進紅細胞凝集，可以促進軟骨細胞外基質的合成，降低炎症反應，調節軟骨細胞代謝；具有黏彈性，緩吸收性，可作為關節液的補充成分，減緩關節炎進展，減輕關節疼痛，改善關節功能。
它如何治療膝骨性關節炎
膝關節疼痛的原因有很多，其中重要環節是關節内滑液減少，進而加劇關節面的摩擦。關節疼痛時，将醫用幾丁糖注射到關節中，可以使病理狀況下的滑液恢複至正常狀态，進而繼續充當關節的屏障和保護功能，重新達到潤滑關節的目的。膝關節腔内注入醫用幾丁糖，改善粘液的潤滑功能，為膝關節創造一個自然修複的時間窗口，使受傷的軟骨得以自然修複和愈合。
醫用幾丁糖的主要作用機理：
1、關節腔内注射醫用幾丁糖能夠形成一個良好的生理環境，幫助患者自身分泌玻璃酸，提高關節腔内玻璃酸的含量，實現改善患者局部微循環的目的，加快機體恢複速度，修複已破壞的關節表面屏障，阻斷關節軟骨基質丢失，保護關節軟骨，促進關節軟骨的愈合與再生，有效緩解患者疼痛、腫脹，增加關節活動度，以免關節痙攣變形;
2、改善關節活動度。醫用幾丁糖能夠明顯抑制軟組織粘連，改善膝關節活動功能。
醫用幾丁糖的主要作用：
1、潤滑關節；
2、保護關節軟骨；
3、抑制滑膜增生；
4、具有廣譜抑菌作用。
醫用幾丁糖關節腔内注射，至今全球已經被廣泛應用。除了效果好外，無明顯的副作用也是它的最大優點之一。注射時配合局麻藥，2周1次，每次1支，需連續注射3-5次，可按症狀輕重适當增減注射次數。注射後少量患者會出現局部腫脹、疼痛的不适感，但這些症狀一般會在注射後的2~3内天消失。
關節腔注射醫用幾丁糖适用的人群主要是哪些人群？
一般情況下，采用膝關節腔内注射醫用幾丁糖适用于早中期患者，對關節間隙明顯狹窄或不對稱、軟骨破壞嚴重、關節内外翻畸形、骨贅等患者不适用。
關節腔注射醫用幾丁糖就是打封閉嗎?
封閉是将一定濃度和數量的激素注射液和局麻藥物混合注射到病變區域。而打醫用幾丁糖不是激素，和打封閉完全是兩回事。
關節腔注射注意事項
局部皮膚感染或者關節活動性感染都不能做關節注射，這是絕對的禁忌症。
注射幾丁糖的副作用通常不嚴重，如注射點疼痛、關節僵硬、短時間内腫脹等，一般冷敷、休息或者吃點非甾體抗炎藥就可以緩解。
注射完成之後要進行适當的膝關節屈伸活動，能夠有助于藥物均勻的分布在關節腔内，起到明顯的潤滑效果。
注射之後一定要注意保暖，不能夠受涼，因為受涼之後會導緻血液循環減慢，炎性代謝産物出現堆積，炎性滲出物增多之後，可能會導緻關節腔内積液逐漸的增加，再加上玻璃酸鈉溶液容易導緻關節囊壓力增大，疼痛感增強。
注射部位一定要注意不能沾水，因為沾水之後有可能會對針眼産生感染刺激，導緻整個關節腔出現感染的情況，一般在注射之後兩天以後進行沾水。
注射後幾天内避免注射的膝關節過多的負重、避免跑步或者長時間的站立，頻繁的屈伸動作往往會導緻關節軟骨退變加重，導緻病情逐漸的加重。
此方法隻對于輕度和中度的骨關節炎有良好的效果，而對于重度、晚期患者療效甚微。對于該病治療要謹記早發現、早治療的原則。
五裡橋街道社區衛生服務中心中醫科
門診時間：周二、周三上午
診療醫師：陳峰 副主任醫師
地點：五裡橋街道社區衛生服務中心3樓中醫科
編輯 / 孫沖
來源/五裡橋街道社區衛生服務中心
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