26種腫瘤标志物及其臨床意義，看完全明白
腫瘤标志物又稱腫瘤标記物，是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常産生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而産生的物質，并能反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤對治療反應的一類物質。腫瘤标志物存在于腫瘤患者的組織、體液和排洩物中，能夠用免疫學、生物學及化學的方法檢測到。
腫瘤标志物（tumor ，TM）很多，但每個指标什麼意義，那個适用于什麼腫瘤呢？筆者對其進行了總結，希望對大家有所幫助。
根據臨床評價标準，腫瘤标志物應有以下幾個特征：
（1）必須由惡性腫瘤細胞産生，并可在血液、組織液、分泌液或腫瘤組織中檢測到；
（2）在正常組織或良性腫瘤含量較低；
（3）某一腫瘤的腫瘤标志物能在罹患該腫瘤的大多數患者中檢測出來；
（4）臨床上尚無明确腫瘤診斷之前就能檢出；
（5）腫瘤标志物的量能反映腫瘤的大小；
（6）在一定程度上能有助于估計治療效果、預測腫瘤的複發和轉移。
一些常見、通用的腫瘤血清 TM
CEA（癌胚抗原） 正常值小于等于3.45微克/升。最初在結腸癌患者中發現CEA升高，後來發現，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、膀胱癌和宮頸癌患者中，有30%的患者血CEA升高。
CA125（糖類抗原125） 卵巢 TM，肺癌預後的獨立 TM；正常＜35 u/mL。
CA153 乳腺癌首選 TM，随腫瘤分期升高而升高；正常＜28 ng/mL。
CA199 消化來源，胰腺癌最敏感（70%），其次是結直腸癌（45%）、肝癌（30%）；正常＜37 U/mL。
CA242 消化來源。
NSE（神經元特異性烯醇化酶） 小細胞肺癌 TM、神經膠質瘤 TM；神經内分泌來源，是腦轉移的信号。
SCC（鱗狀細胞癌相關抗原） 用如其名，鱗癌特異性；宮頸癌的 TM。
TPA（組織多肽抗原） 反映活動、分化、浸潤性。
肺癌血清 TM
-1（細胞角蛋白21-1片段） 肺鱗癌首選 TM，敏感度 76.5%，非小細胞肺癌特異性 87%。
胃泌素釋放肽前體（） 小細胞肺癌的 TM，靈敏度和特異性良好。在早期可發現，可用于高危小細胞肺癌患者的篩查，在日本已納入常規體檢項目。
p53 抑癌基因 p53 的産物，陽性率與肺鱗癌術後生存相關。
胃癌血清 TM
CA 72-4 胃癌進展和療效 TM，獨立預後因子。
沒有一種能滿足早期診斷的敏感度和特異性，通常聯合診斷。癌前病變和初期：CA199、CA242、CA724、CEA 升高。
肝癌血清 TM
AFP（甲胎蛋白） AFP是最早發現的腫瘤标志物，是診斷原發性肝癌的常用檢查項目，約87%的原發性肝癌患者，AFP高達20微克/升以上。
肝硬化、肝炎患者中 AFP 也會升高，但一般不超過 300 ng/ml。
GP37（高爾基體蛋白73） 預測早期肝癌最有前景。
CK19 AFP 陰性肝癌早期診斷 敏感度 50%、特異度 90.9%。
CEA+AFP+CA125 敏感度可達 95.83%。
結直腸癌血清 TM
CEA、CA242、CA199 三者較敏感，然而聯合檢測不優于單一 CEA。
ESM-1（内皮細胞特異分子-1） 正常＜37.0 ng/mL，敏感度 90.91%、特異度 95%，随TNM分期升高而上升。它是未來之星。
膽管癌血清 TM
CA199 診斷價值最高，可聯合 CA242、CEA、CA125 輔助診斷。
胰腺癌血清 TM
CEA + CA199 + TSGF 三聯。
膀胱癌尿液 TM
NMP22（系核基質蛋白） 鑒别良惡性膀胱疾病
乳腺癌血清 TM
CA153：早期敏感性較低（60%）、晚期敏感性為 80%，轉移性陽性率較高（80%）、晚期骨轉移陽性率可達 50%。
CA125：伴淋巴結轉移、浸潤陽性率達 44.6
前列腺癌血清 TM
PSA（前列腺癌特異性抗原） 正常值小于4微克/升，在前列腺癌中陽性率高達30%～86%，其升高水平與腫瘤密切相關。
卵巢癌血清 TM
HE4（人附睾蛋白4） 單項特異性、敏感性、準确度較高，CA125 對漿液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。
CA125、CA153、AFP、HE4（人附睾蛋白4）較敏感。
生殖腫瘤血清 TM
HCG（人絨毛促性腺激素） 正常人血中濃度小于5微克/升，如患絨毛膜上皮癌，睾丸和卵巢的胚胎性惡性畸胎瘤者，HCG可升高，且血、尿中的HCG的含量多少與預後相關聯。
是男性睾丸腫瘤和女性惡性滋養細胞腫瘤（葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌）最基本的标記物。
腫瘤标志物的用途？
應該具有以下 6 點
1. 腫瘤的早期發現；
2. 腫瘤普查、篩查；
3. 腫瘤的診斷、鑒别診斷與分期；
4. 腫瘤患者手術、化療、放療療效監測；
5. 腫瘤複發的指标；
6. 腫瘤的預後判斷；
7. 尋找不知來源的轉移腫瘤的原發竈
另外，也需要注意：
腫瘤标志物非常之多，單個标記物的敏感性或特異性往往偏低，不能滿足臨床要求，理論上和實踐上都提倡一次同時測定多種标志物，以提高敏感性和特異性。
腫瘤标志物不是腫瘤診斷的惟一依據，臨床上需結合臨床症狀、影像學檢查等其他手段綜合考慮。腫瘤确診一定要有組織或細胞病理學的診斷依據。
因患者個體差異、患者具體臨床情況等因素，腫瘤标志物的分析要結合臨床情況，從多個角度比較，才能得出客觀真實的結論。
某些腫瘤标志物在某些生理情況下或某些良性疾病也可以異常升高，需注意鑒别。
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