系統地總結胃病治療大法及胃病辨治經驗
多年從師，體會到師“同有多病胃為先”的臨證思想。他長期從事中醫内科臨床，尤擅脾胃病治療，學宗仲景，旁及各家，療效卓著。
“胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上肢兩脅，膈咽不通，飲食不下。”（《靈樞·邪氣髒腑病形》）即指以胃脘部疼痛、脹痞滿悶為主症的多種疾病，屬中醫“胃痛”“痞證”“吐酸”“嘈雜”等範疇，此與西醫學消化系統中的多種疾病有關。老師長期在綜合性醫院工作，他辨治的胃病，絕大多數是經西醫多方檢查，經過多藥長期治療乏效的病例。他臨證時主張，首先認真按中醫四診收集病史，辨證論治，有意識地先不看西醫的診斷與解釋，以免幹擾中醫的辨治思維。如此，老老實實走中醫自己的路，常常令患者久病獲愈。老師還認為，要特别重視舌脈，辨治才有準繩可據。
老師臨證，強調認真望聞問切，特别是在當今業已“西化”的社會環境中，尤其重視中醫的四診合參，其中對舌象的辨識獨具特色。他認為，西醫很少看舌象，也沒有系統的舌診方法，我們則應倍加重視。同時舌為心之苗，舌質乃人體體質之窗口，舌苔為胃氣熏蒸而成，邪正的盛衰、胃氣的強弱，都能比較客觀地在舌象上及時反映出來，當患者症狀不明顯，甚至無症狀可辨時，舌象更為重要，他常說“對着鏡子看療效”，可見，舌象在辨治胃病中的地位。
質（舌質）淡當溫。胃病可否溫陽？何時用溫熱藥？老師認為最可憑的是患者的舌質。如舌淡不紅，或胖嫩多齒痕者，則可大膽啟用溫陽祛寒之品，如附子、幹姜、丁香、肉桂等，并随時診查舌質的變化。若舌質由淡轉紅，齒痕減少則減量或停服，以免過劑傷陰，因“陽熱常可驟生，而陰津不可速長”。
苔黃當消。一般認為，苔黃為熱，當清，此常法也。老師常說，舌苔黃或黃厚主要是胃中積滞所緻，應以消導法治療，可在主方中加上神曲、麥芽，或配保和丸療效較好。而清熱藥多苦寒傷胃，對胃病苔黃反而不利。傳統認為消導之品傷氣，不可多用久用，實際臨床并非如此，因為很多疾病在演變過程中都或多或少地傷及胃，且中藥湯劑必須經胃腸才能發揮效能，故有“善用藥者，必以胃藥助之”的說法（明代龔廷賢語）。在雜病的處方中常配伍谷芽，能“快脾開胃”（《本草綱目》），以鼓舞胃氣，助消化；可治黃苔，同時還能使藥物更好地發揮效能，久用無副作用。
苔膩當化。胃病多膩苔，何為膩苔？老師認為，膩者即舌面之苔顆粒細小而緻密，沒有縫隙，緊緊地覆蓋于舌面。患者多有食欲不振，納谷不香，口黏、口幹而不欲飲水等症狀。治當芳香化濕，如白蔻仁、藿香、佩蘭等。如苔膩而厚，多津液者，可暫用蒼術、草果仁等，但中病即止，不可過劑。
苔少當養。胃病所見到的舌苔少，多有一個較長的過程，先有舌苔剝脫，逐漸到苔少，最後無苔，出現如豬肝狀的舌象，甚至舌體裂痛。造成苔少的原因很多，如過用溫燥、抗生素、抑酸的藥物，緻使胃陰耗損，或胃鏡檢查為慢性萎縮性胃炎等。症見胃納極差，味覺喪失，舌痛灼熱等。治當養陰益胃。吳鞠通曰：“欲複胃陰，莫如甘寒。”方選益胃湯，藥用烏梅、北沙參、生地、麥冬、石斛、山藥等，守方有恒，可望好轉。
老師治胃病，還強調調肝為要，警惕木克土。肝與胃是木克土的關系，肝主疏洩條達，影響脾胃升降。若肝氣橫逆，木旺乘土，木郁胃滞；或肝火亢熾，迫灼胃陰；或肝血不足，胃失滋養等均是導緻胃病的重要因素。故老師治療胃病，十分重視調肝。
疼痛當柔。肝為剛髒，胃脘疼痛若因肝所緻者，多采用柔肝之法。隐痛者補中加柔，脹痛者行氣加柔，刺痛者活血加柔。代表藥物為白芍配伍甘草，白芍需酒炒。
竄氣當行。臨床常見各種胃炎患者，經西藥治療後，雖然潰瘍消失，幽門螺杆菌也被殺滅，但腹部竄氣久久不能消除，患者胸、脅、腹、胃竄氣，嗳氣，矢氣不暢，苦不堪言，焦急萬狀，此時如果僅僅針對胃施治，大隊香燥行氣之品，非但不能消脹，久用還耗氣傷陰。此時應以疏肝為主，選用潤而不燥，且入肝經的藥物，如佛手、香橼、廣郁金、木蝴蝶等，并配合心理疏導，令情志舒暢，以鞏固療效。
嘈雜當和。嘈雜似饑，是患者胃中空虛難受，好像幾個月沒有吃油一樣，或胃中如吃大蒜後的刺激感，但進食後仍不舒服，是胃炎、食道炎常見的症狀之一。此為寒熱失調所緻，法當寒熱并用，并以清肝熱為主，配伍少量溫性藥，如此能起到調和的作用。如蒲公英配九香蟲 ，川黃連配幹姜，夏枯草配丁香 ，或山栀子配吳茱萸 ，丹皮 配小茴香等。
吐酸當平。吐酸一症，曆代醫家各說不一，如有熱、寒、濕、虛等認識，都有一定道理。老師認為不能一概而論，當據臨床辨證結果而定。“酸者，肝木之味也”，不論是何種證候，都應佐以平肝之藥以和胃制酸，如冬桑葉、煅牡蛎、白蒺藜、烏賊骨、浙貝母等。
老師提出，病情複雜，以胃為先。《慎齋遺書》雲：“治病不愈，尋到脾胃而愈者頗多。”老師所診患者，往往是經西醫診治數月乃至數年未效的疑難雜症，或高齡，或誤治壞證等，病情複雜，氣血髒腑虧虛，同時還兼有因久治乏效所緻的情志不遂，常常令醫者難于下手。當此之時，倘有脾胃不調，食欲不振者，宜先開胃口，休管其他，使之能吃能喝，諸症常可迎刃而解。如癌症術後化療患者，往往多髒受損，體質虛弱，脾胃不和，氣血兩虛。臨床表現為面色萎黃或蒼白，精神萎靡，氣短乏力，食欲很差，或惡心嘔吐，腹脹便秘，動則心悸心累，失眠多夢，多汗，易于感冒，或全身疼痛，或苔少質紅，或厚膩乏津等。此時斷不可大隊克伐攻癌或峻補氣血，也不可隻救某髒而不及其餘，當以醒脾護胃為要。如陰虛者用葉氏養胃湯，氣虛者用參苓白術散，濕滞者用加減正氣散等。李東垣說得好，“内傷脾胃，百病由生”，胃氣是健康的窗口，食欲直接影響疾病的轉歸和預後，真可謂“有胃氣則生，無胃氣則亡”。
老師重視調護，認為治養“少”為先。俗語說“三分治療，七分保養”。胃病的治療，尤其重視保養，必須争取患者及其家屬的配合，才能提高療效。藥物的劑量宜小，用藥甯可再劑，不可重劑。藥物劑量過大，或藥物的種類過多等，都将給已經受損的胃加重負擔。特别是老年病、久病、曾服大量藥的患者，首先應減少藥量，同時飲水也不宜過多。《紅爐點雪》說：“蓋土惡濕而喜燥，即用湯劑，亦宜濃煎少服。”老師認為，對于胃病，飲水、飲茶、喝湯藥都不宜過多，有的患者因為胃病，唯恐不消化，每餐都吃米粥，攝入水液過多，反令胃中不适。注意食量宜少，不可過飽。一般主張“細嚼、慢咽、八分飽”，少食對一般人健康有益，對胃病的康複尤其重要。此外，運動量宜小，不可過勞。胃病未愈時，不宜參加劇烈的體育鍛煉和體力、腦力勞動，以免“勞倦傷脾胃”而加重胃病症狀。
老師告訴我們，常法不應，可取各家之說，遵久病不愈，窮必及腎之說。“腎者胃之關也”（《素問·水熱穴論》），胃主受納，腐熟水谷，全賴腎中陽氣的蒸化，腎氣不化，關門閉塞，緻胃氣上滿，氣滞水停，直接影響胃病的康複。除胃脘部位諸症外，尚伴大便溏薄、消瘦乏力、氣短頭昏、腰酸膝軟等症，當胃腎同治。老師常啟用雙補湯（《溫病條辨》）治療邪少虛多，胃病及腎的患者多有良效。
久痛不愈，絡脈不通。葉天士雲：“初病氣結在經，久病血傷入絡。”老師将此說運用在胃病治療上，如對于萎縮性胃炎久治不愈，症見胃脘午後刺痛或隐痛不适，或舌質暗而有瘀斑者，方用四君子湯加丹參、石見穿、莪術、生蒲黃、五靈脂等。
久脹不愈，多為虛滞。在胃病的臨床中，對于胃痛，吐酸、嘈雜等症狀，都可以在不長的時間内獲效，但脹滿之症常常久治不愈。張仲景在《傷寒論》中有“但滿而不痛此為痞”的條文，臨床采用半夏瀉心湯、理氣藥及嗎叮啉等，雖然有效，但不能令人滿意。老師認為，這是脾胃氣虛，胃動力不足的問題，當以補氣健脾為主，常用六君子湯加黃連、幹姜等，并強調重用生白術，可達到運脾除濕、暢便消脹的目的。
幹嘔不愈，膽氣上逆。胃病常有幹嘔久久不愈，有的早晨更重。老師根據前人“邪在膽，逆在胃”（《靈樞》）“胃本不嘔，膽木克之則嘔”（黃坤載語）的經驗，認為膽氣犯胃的嘔吐，應把重點放在肝膽，選用小柴胡湯、蒿芩清膽湯或溫膽湯加代赭石、白蒺藜等平肝瀉膽，有較好療效。
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