中醫哲學基礎（八五）/脾的生理功能/脾主運化的意義
我們上一節學了幾個重點，我們一定要記住：脾宜升為健，胃宜降為和；清氣在下則生飧瀉，濁氣在上則生䐜脹。隻要把這幾句話記住了，運用到臨床實踐當中去，不管是在治療還是在調理，心裡就會有一個目的性。整個消化系統疾病的治療，離不開這幾句話。
脾失健運，會出現什麼樣的結果呢？脾不能往上運，清氣隻能往下走，那就叫做清氣在下，就會導緻胃氣不能下降，那這就是濁氣在上了。脾不能往上去，胃就不能下，嘴巴就不想吃東西，中醫取了一個名字叫“納呆”。有的人還會出現不但不想吃飯，看着食物肚子就飽了，其實不是肚子飽了，是胃脹了，這種情況，中醫叫“脹滿”。
為什麼會脹滿？這就是“濁氣在上則生䐜脹”，不但是䐜脹，這個䐜脹是因為胃氣不能下降，停留在中焦脾胃，這叫氣滞，有的還會往上湧，出現嘔逆的現象，這叫氣逆。這種氣逆的現象如果是輕則嘔逆，嗳氣，重則惡心嘔吐。
什麼叫嘔逆？什麼叫嗳氣？嘔逆的聲音是短促，響亮，它是由我們人體的膈肌痙攣而導緻的；嗳氣是胃裡面的氣體往上走，聲音是低沉的，氣是連續的，會有一種酸腐的氣味。
所以，當脾失健運的時候，在上面首先表現出來的是納呆，還會表現出嘔逆和嗳氣，嚴重了就會表現出惡心和嘔吐。在中間，就可以表現出胃脘部的脹滿不适，在下面則會表現出洩瀉。
在正常的情況，水谷精微物質由脾轉運給了肺，産生的是氣和血，最後，這些氣血分布于我們人體的的周身。我們的頭腦就會清醒，耳清目明，面色紅潤，口唇紅潤，四肢輕健，肌肉豐盈。
現在脾失健運，水谷精微物質就不夠了，氣血化源就不足了，那麼，首先，頭面部就會出問題，我們知道頭為清竅，頭要清，竅也要清。要想頭面清竅，首先要有足夠的氣血來供給。我們的大腦占人體全身總質量不到百分之二，然而，他的供血量卻要占到全身供血量的百分之十五到百分之二十。現在脾失健運，不能保證百分之十五到百分之二十的供血量，就算是能保證量，質也是不夠的。因此就會出現清竅失養，頭暈，頭昏，大腦不清楚，整天就是昏昏沉沉的。有的人還會出現頭上好象是戴了一頂帽子一樣，這時有人就會告訴你是濕氣太重。為什麼是濕氣太重，說：中醫裡面講得很清楚，濕邪粘滞不爽沉重，所以，頭沉頭重，腦袋不清楚，當然就是濕邪所導緻的，那麼，既然是濕氣太重，那該吃點什麼呢？于是又告訴你，那太簡單了，買點生薏苡仁來煮粥喝就可以，說這個生薏苡仁是專門除濕的，這真的是這樣子嗎？
頭重，頭沉，腦袋不清，确實是濕邪，但，僅僅隻是一個濕邪嗎？這可不一定。氣血化源不足，不能上榮清竅，一樣會出現頭沉重，腦袋清。有濕邪我們要去濕，薏苡仁當然是可以去濕，但并不是那麼簡單。
當我們出現頭沉，頭重，頭重如裹的時候，第一，裡面肯定是有濕邪，那麼，這個濕邪是怎麼導緻的，我們用除濕的辦法把濕去掉，這是沒有問題的，那麼，這個濕邪是怎麼來的，要找到根源，把根去掉才可以，不然，這裡把濕去掉，那裡濕又回來了。所以，很多人吃了薏苡仁，頭沉，頭重還是存在。
中醫認為，脾主運化，運化水液，當脾虛了，水谷精微運化不足，氣血化源就不足，水液代謝也不正常了，這時就形成了水濕痰飲，當水濕痰飲困在頭上的時候，再加上頭部的供血不足和氣血不足出現了頭部的沉重，昏昏沉沉。所以，不但要是去除濕邪，還要解決是如何産生濕邪的問題。當這兩個問題都解決了，這個頭重，頭沉，腦袋不清的問題才可以完全解決。
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