印會河整理：一張圖展示所有脾胃病治法和用方
潘毅︱脾與胃，燥濕當相濟
潘毅教授
●《中醫一年通》主講老師，廣州中醫藥大學博士生導師。
●潘教授習醫從醫30餘年，具有豐富的教學與臨床實踐經驗。多年沉潛醫易相通之道，緻力于從理論到臨床的原味中醫研究與傳播，弘揚中華優秀傳統文化，著有《尋回中醫失落的元神》一書。
●潘教授講課旁征博引，深受學生喜愛，曾榮登2009年全國醫學專業最受歡迎十大教授榜、2010年各省最受歡迎十大教授榜，是中醫一年通學員眼中的“男神”。
脾胃都屬土，髒屬陰，腑屬陽。
所以脾為太陰濕土之髒，胃為陽明燥土之腑。濕土之髒，自然喜燥而惡濕；燥土之腑，當然喜潤而惡燥。《臨證指南醫案·脾胃》：說：“太陰濕土，得陽始運。陽明陽土，得陰自安。以脾喜剛燥，胃喜柔潤也。”
太陰濕土前論較多，陽明燥土在此補述一二：胃配艮卦，艮之本意為山，其象如山之隆起，屬陽土。陽土者，向陽、高坡、幹燥之土。之卦主為最上之陽爻，也顯出這個意象。
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另外，運氣學說認為：風寒熱火濕燥六氣分主三陰三陽，則燥主陽明。《素問·天元紀大論》雲：“陽明之上，燥氣主之。”土太燥則難生物，所以，胃之性喜滋潤而惡燥烈。
所謂“惡燥”，惡其太過之謂，亦有胃腑胃經之病易于燥化傷陰之意。所以，胃病之治尤重保護胃陰，即使須用苦寒瀉下之品，也應中病即止，不可過施以免傷陰化燥。
其病既易燥化傷陰，則喜水為潤，故曰：“胃喜柔潤。”“陽明燥土，得陰自安。”且胃主降，而陰性降，所以胃中津液充足，才能消化水谷，使其通降下行之性更易維護。
然柔潤燥土之水主要從何而來？答曰：脾！此《素問·厥論》所言：“脾主為胃行其津液者也。”陽明燥土必賴太陰濕土以潤之，則胃性得喜，方能受納，腐熟水谷而降濁。
燥與濕也可視作水與火，則《傷寒論淺注補正·卷二》言：“蓋天地隻是水火二氣化生萬物，水火相交，則蒸而為濕，濕與燥交，乃水火不變之氣也。火不蒸水，則雲雨不來，水不濟火，則露降不降。”可視作對脾胃燥濕相濟關系的注腳。
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曾治某男，65歲，患膽汁返流性胃炎三年，近一月來常見腹冷痛，以暖水袋敷之則舒，進食喜溫，微有燒心感，時嗳氣，大便略幹，苔薄膩，脈稍弱。
見以往他醫處方多以四逆散加蒲公英、救必應、蒲黃、五靈脂等行氣活血、清熱解毒、止痛之品，證不能緩解，反漸加重。
辨為：脾陽虛兼胃陰虛。
思之能溫中補虛，和裡緩急又能兼顧胃陰者，當以小建中湯最為合适。
原方藥味不增減：桂枝10克、白芍20克、生姜10克、大棗10克、炙甘草6克、饴糖30克（烊化），七劑。
一周後患者複診，除腹冷痛稍減外，餘證變化不大。
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再細思量，辨證當無錯，然效未佳者，未完全考慮到脾胃兩者病機上的因果關系。此脾陽虛不能為胃行其津液，緻胃陰虛也。
方中饴糖滋膩，雖能緩急，卻易增濕，有礙脾運，緻太陰之液不能潤陽明燥土故也。
再拟方：上方去饴糖，加白術30克、茯苓30克、石斛15克，七劑，一周後再複診，諸證悉除。
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再以此方加減善後。後用之方實為桂枝湯（重白芍）與苓桂術甘湯合方之變。以桂枝湯（重白芍）保留小建中湯溫中補虛，和裡緩急，略顧胃陰之方意；苓桂術甘湯溫運脾陽以祛濕，使“脾主為胃行其津液”，再加石斛增益胃陰，胃陰足則而能降，則脾之濕亦有去路。
這是效法黃元禦《長沙藥解》：“太陰脾土升自水分，固從水分而化濕，陽明胃土，降于火位，固從火位而化燥。太陰之濕濟陽明之燥，陽明之燥濟太陰之濕，燥濕調和，中氣輪旋，是以胃納脾消，吐利不作”之意也。
可見，脾無濕困，才能健運不息，從而保證胃的受納和腐熟功能正常運作；胃津充足，才能受納腐熟水谷，為脾之運化吸收水谷精微提供條件。
兩者燥濕相濟，才能保證脾胃功能正常協調，飲食水谷才能消化吸收。則“土具沖和之德而為生物之本。沖和者，不燥不濕，不冷不熱，燥土宜潤，使歸于平也。”（《醫學讀書記·通一子雜論辨》）
導讀：印會河老是1957年奉命帶領江南一批中醫人才調入北京中醫學院工作的，小編看到此圖，仿佛就看到了印老為了教學而刻苦總結、埋案工作的身影。對于我們複習基礎知識，實在太有幫助了！
消化道疾病
作者/印會河 主編/侯振民、王世民
消化道疾病首先分胃和腸，胃腸同是六腑，主通主降，故六腑多以不通不降為病。其次，肝膽之病，也是與消化有關的，須并及之。
再有，中醫以脾胃相表裡，故消化道病中之虛證，有以脾虛名之者。脾為五髒之一，主升主運化，故消化道之虛證又常按脾虛治之。這是消化道病的大體情況。
消化道病的主症如何抓？首先要了解有關髒腑的功能及特點。如：
胃主降主納，故見嗳氣、嘔吐（包括泛酸）以及不饑納少、胃脘脹悶、疼痛等症狀。潰瘍病、胃炎、十二指腸炎、胃神經官能症、胃痙攣以及各種食道病等，基本上都屬于胃病範疇。
大腸主排除糞便，故凡便垢不爽、便膿血、裡急後重、便燥結、下稀水等等，包括各種結腸病、闌尾炎、痢疾、腸梗阻等等，基本上都屬于大腸病的範疇。
脾主升主運，故一般瀉利、腹痛腸鳴、便粗溏等，則多由脾虛引起。
肝膽病，基本上是指現代醫學上的肝病膽病而言，包括了傳染性肝炎、無黃疸性肝炎、慢性肝炎、早晚期肝硬化、膽囊炎、膽石症、膽道感染等等。
抓主症就離不開以上種種問題。
文源：摘自《印會河抓主症經驗方解讀》中國中醫藥出版社出版,中醫書友會
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