我們常常遇到的是什麼呢?頸肩肌肉緊張綜合症、頸椎病,這是知識分子常見的一種證候,尤其是現在玩電腦的人,每天坐人電腦跟前,保持一種姿勢不動,這個姿勢很固定,所以頸肩肌肉緊張導緻的頭痛,頸椎病導緻的頸肩疼痛,造成頭痛,造成頭後部疼痛的時候,桂枝加葛根湯就是一個很好很好的一個方子。
我們怎麼用呢?我一般是這樣:葛根30克,看情況,有時候用得少一點,用20克,但不能低于20克,桂枝10克,白芍藥30克,白芍量加大了,實際上,就是桂枝加芍藥湯了。再加葛根,主要是白芍與甘草配合起來,酸甘化陰,緩解頸肩部肌肉痙攣,用上這麼幾個藥之後,炙甘草6—10克,生姜、大棗,一般在治療頸椎病頸必須有肌肉緊張綜合證時不太用。
而且我們還觀察到一個什麼問題呢?這些人坐在那兒不動,肌肉緊張,氣血活動不流暢,就特别容易受風、受寒,尤其是在夏天的時候,那個電腦房間,都是開着冷氣,涼風在吹着,所以都有一種風濕的問題,活動活動就舒服了。所以我就常常加一點去風濕的藥,加哪兩味藥呢?威靈仙加10克,秦艽加10克;
那麼經脈失和之後,常常有津液不能滋潤,血液運行有點不暢的表現,所以我又加上雞血藤30克,養血疏絡。在一般情況下,就用這個方子。願意的話,再加上一點大棗,或者加點生姜,這就是典型的桂枝加葛根湯,再加威靈仙、秦艽、雞血藤,就這麼一個方子,緩解頸肩肌肉的緊張、痙攣,有比較好的療效,有很多人吃了這個方子之後呢,就出現了頸項部的肌肉痙攣緩解了。
桂枝湯加減舉例的第二個方子,是桂枝加厚樸杏子湯。原文第18條,“喘家,作桂枝湯,加厚樸、杏子佳。”這一條的斷句,我的建議是“喘家”,逗點,而不是“喘家作”,逗點。“喘家作”那是喘病發作,喘病發作那不一定用桂枝湯,那麼“喘家,作桂枝湯”是什麼意思?
是在說醫生給病人開桂枝湯。“作”是一個謂語,這裡把主語給省掉了,在《傷寒論》裡經常說,“作湯”、“作什麼什麼湯”,經常有這樣的話。“作桂枝湯”,就是醫生給病人開桂枝湯。為什麼要給病人開桂枝湯?是因為病人新得了太陽中風。
新得太陽中風,叫“新感”。病人原來有多年的喘,這叫“宿喘”。“喘家”,就是平素有多年喘病的人。你看這哮喘,都成專家了,這才叫喘家,喘家就是有多年喘病史的病人,這種病人新感中風以後,就容易引發肺氣宣發肅降的失調,然後引發宿喘的發作,所以這條是新感引發宿喘。這個時候你是治新感呢,還是治宿喘?
這個老喘,喘了十幾二十幾年了,你能夠立竿見影的有效嗎?所以你必須治療新感,治新感用桂枝湯。可是,他畢竟有肺氣不利的這種喘呀,所以要加厚樸、杏子,比不加厚樸、杏子要好。為什麼說“加厚樸、杏子佳”呀,這樣一個新感引發宿喘的病人,你再給他用桂枝湯治療的時候,加上厚樸、杏子,兼以寬胸、利氣、降肺、平喘,比不加厚樸、杏子要好,是這樣一個意思,這是桂枝加厚樸杏子湯的第一個适應證()。
有話要說...