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桂枝湯的适應症(12)

我在醫院做住院醫生的時候,在門診有一天來一個病人,我想起來那個病人當時是56歲,是南方人,說的一口南方話,我似懂非懂,聽他的話,非得說好幾遍,我印象很深刻,56歲。他說:“大夫,我這個病不太好治,在你們醫院治了三個月了。”

我說:“是個什麼情況?”

“我就是每天下午到了三點鐘,身上一陣熱,熱完了以後就出一身大汗。”

“汗要出到什麼程度呢?”

“一件棉毛衫濕透了,一件襯衣要濕透了,把這裡面這兩件衣服連同褲子都換掉之後,我下午才能夠繼續工作。”

這個烘熱出汗的持續時間,從三點鐘開始,到四點鐘汗就出完了,換了衣服還能繼續工作。我就看看他前面看過的病曆,有養陰斂汗的,有益氣固表的,有清裡熱的,在我能想到的能夠治多汗的方法,前面的醫生都用到了,特别是我前面看病的那個醫生,他用了斂汗固表的方法,我記得藥味用得多,藥量用得大。

如麻黃根30克,浮小麥50克,煅牡蛎50克,分心木,就是核桃的那個膈膜那麼輕的,竟用了20克,金櫻子30克,在我能夠想到的所有收斂的藥,所有斂汗固表的藥,全用上了,我心想這恐怕會有效。這要沒有效的話,我絕對是沒有辦法。我說:“老先生,你吃了上次的這個方子怎麼樣啊?”

他說:“這個方子我吃了一回就不敢瑞吃了。”

“為什麼不敢再吃了?”

“我上午吃完這個藥以後,到一下午三點鐘還是熱。過去我熱完了,汗出完了,換了衣服還能工作。那天吃了這藥,下午确實不出汗了,但熱了我一下午,一直到下班身上還是熱,熱得我心煩體燥,汗是沒出,衣服也沒換,但是我不敢吃了。”

我一聽他說這個話,我說:“老先生,既然止汗不行的話,那我給你發發汗。”

他楞了一下:“大夫,我看這長時間的病,沒有一個大夫說要給我發汗的,發汗行嗎?”他看我太年輕,對我不太信任,“吃了你的藥沒有效怎麼辦?”

“吃了我的藥沒有效,我帶你去找我的老師。”因為那個時間有些老的大夫不出普通門診,所以有的病人找老大夫看病很困難。

他一聽這話很高興:“那你就給我開吧。”我開了三付桂枝湯,我那個時候還不太會用這個方子,我也沒有告訴病人怎麼吃。好,拿了三付藥之後,第三天他來了,他說:“大夫,吃了你的藥什麼感覺都沒有,還是那樣。”我就事帶着他去找胡希恕老師。

胡希恕老師當年是我們醫院特别善用經方的一們老前輩,那個時候他不出普通的門診,他隻在一個特殊的門診給我們的一些高級幹部看病,我說:“胡老,我給你帶來一個很疑難的病人,這個病人是每天下午到了三點鐘就開始烘熱,然後開始出汗,出汗出到要換兩件衣服的地步,以前的醫生益氣固表,斂汗收澀都不行,我給他用了桂枝湯想發發汗。”

然後,他開始問病人:“這個方子你是怎麼吃的?”我發現這個病人吞吞吐吐的,“早一次晚一次。”

後來我回想起來,他根本就沒吃我給他開的藥,他就是等着我事帶他去找老大夫看病。他不信任我,更不相信出汗那麼多還能能夠出汗,所以他根本就沒吃我的藥,第三天就來了,要我帶他找老大夫。

胡老說:“這個方子開得好。”随後告訴病人,“就這樣,你每天就吃一回藥,你不是下午三點有烘熱,有汗出嗎?那你就在一點半鐘左右就吃一次藥,吃完之後,你不是在辦公室嗎,多喝一些熱水。”(轉下篇)

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