高血壓病

高血壓病

趙某，女，65歲，2001年10月8日初診。頭暈、頭昏，手麻，夜眠差，夜尿多，平時血壓24~21.3/14.6~12kPa。脈沉弦，舌苔薄白。診斷：眩暈。治宜平肝潛陽，滋養肝腎。方選天麻鈎藤飲加減。處方：天麻15g，鈎藤15g，石決明15g，桑寄生15g，生杜仲15g，牛膝15g，黃芩15g，益母草18g，夏枯草18g，川芎18g，丹參18g，赤芍15g。7劑，水煎服，每日1劑。囑其飲食要清淡。

二診：頭暈減輕，夜尿減少，下肢乏力，惟夜眠差，手麻，脈沉弦，舌苔薄白。測血壓21.3/12kPa。處方：菊花12g，枸杞15g，天麻15g，鈎藤15g，石決明15g，生杜仲15g，牛膝15g，桑寄生15g，夏枯草15g，川芎18g，丹參15g，紅花12g，合歡皮18g，夜交藤18g。

三診：胸悶，時感頭暈或頭痛，睡眠有所改善，夜尿減少，脈沉緩，舌苔薄白。血壓21.3/12kPa。處方：川芎15g，蒿本15g，天麻15g，鈎藤15g，石決明15g，牛膝15g，桑寄生15g，黃芩15g，夏枯草18g，丹參18g，紅花12g。

四診：頭暈明顯減輕，自覺較前清楚，睡眠尚可，每晚小便1~2次，手指麻木有所減輕，脈沉緩，舌苔薄白。血壓17.3/12kPa。處方：川芎20g，白芷15g，蒿本15g，天麻15g，鈎藤15g，生杜仲15g，石決明15g，牛膝15g，桑寄生15g，丹參15g，紅花12g，生山楂15g。

五診：頭暈不著，夜眠尚可，無頭痛，尿量尚正常，但下肢活動明顯乏力，以右下肢顯著，右上肢正常，脈沉緩，舌苔薄白。血壓18.6/12kPa。處方：上方加黨參15g，麥冬15g，五味子12g。

六診：右下肢無力好轉，夜眠不佳，多夢，脈沉緩，舌苔薄白。處方：天麻15g，鈎藤l5g，石決明15g，生杜仲15g，牛膝15g，桑寄生15g，川芎15g，葛根15g，丹參15g，紅花12g，遠志9g，五味子12g，合歡皮18g，夜交藤18g。

七診：頭暈不著，睡眠尚可，肢體活動有力，小便正常，脈沉緩，舌苔薄白。血壓17.3/12kPa。處方：天麻15g，鈎藤15g，石決明15g，生杜仲15g，牛膝15g，桑寄生15g，川芎15g，葛根15g，丹參18g，紅花12g，遠志9g，五味子15g，合歡皮18g，夜交藤15g，麥冬15g，沙參15g。病人以上方連服30劑。血壓18.6~17.3/13.3~12kPa，病狀無明顯反複。

梁某，女，56歲。1999年4月5日初診。頭暈、頭脹，腹脹，肢體麻木，睡眠差，時頭痛，脈沉弦，舌苔薄白。測血壓20/12kPa，血脂檢查TC增高。診斷：眩暈，治宜平肝熄風，安神止痛。方選天麻鈎藤飲加減。處方：川芎l8g，當歸l5g，赤芍15g，黃芪15g，首烏18g，枸杞18g，女貞子15g，生山楂15g，鈎藤15g，天麻12g，夜交藤15g，合歡皮15g。水煎服，每日1劑，連服7劑。

二診：自覺頭脹、頭暈、睡眠好轉，仍感肢麻，無頭痛，脈沉弦，舌苔薄白。測血壓17.3/12kPa。處方：川芎18g，白芷15g，蒿本15g，當歸15g，赤芍15g，鈎藤18g，石決明12g，生杜仲15g，首烏18g，丹參18g，紅花12g，牛膝15go

三診：服上方10劑，頭暈、頭脹明顯減輕，每夜可持續睡眠8小時，肢體麻木減輕，舌質淡，苔白，脈沉緩。複查血壓：17.3/10.6kPa。囑：上方繼服7劑，飲食清淡，定期複查血脂。

魏某，男，67歲。2001年9月10日初診。眩暈，鼻子不通氣，素日有高脂血症病史，脈沉弦，舌苔薄白。測血壓20/12kPa。證屬肝陽上亢，痰熱中阻。治宜平肝熄風，清熱化痰。處方：天麻15g，清半夏12g，黃芩12g，連翹15g，丹皮15g，首烏18g，鈎藤15g，炒棗仁18g，龍膽草12g，川芎18g，丹參18g，紅花12g，赤芍15g。7劑，水煎服，每日1劑。

二診：頭暈好轉，夜眠不佳，時感頭脹不适，脈沉弦，舌苔薄白。測血壓19/12kPa。處方：川芎18g，白芷15g，蒿本15g，菊花12g，天麻15g，鈎藤15g，石決明15g，生杜仲15g，首烏l5g，五味子12g，合歡皮18g，夜交藤18g，炒棗仁18g，丹參18g，紅花12g，葛根20g。

三診：服上方10劑，睡眠明顯好轉，頭暈稍有減輕，頭脹消失，脈沉緩，舌苔白。測血壓17.3/12kPa，血脂檢查示：TG3.9mmol/L。處方：上方減白芷、菊花，加生山楂15g，雞内金l5g，繼續服10劑。四診：服上方後，該症明顯好轉。

童某，女，68歲，1997年3月19日初診。頭暈1月餘，乏力，夜眠較差，脈沉弦，舌苔薄黃。血壓21.3/14.6kPa。診斷：眩暈。治宜平肝熄風，清熱安神，方選天麻鈎藤飲加減。處方：天麻15g，鈎藤15g，石決明15g，生杜仲15g，牛膝15g，桑寄生15g，黃芩15g，栀子12g，夏枯草18g，女貞子15g，枸杞15g，甘草9g。7劑，日1劑，早晚分服。

二診：血壓17.3/10.6kPa，頭暈消失，夜眠改善，惟覺下肢困倦，脈沉緩，舌苔薄白。處方：上方加首烏18g，川芎18g。

三診：服上方後，下肢乏力明顯好轉，脈沉緩，舌苔薄白。處方：天麻15g，鈎藤15g，石決明15g，生杜仲15g，牛膝15g，桑寄生15g，首烏15g，葛根18g，川芎20g，夏枯草18g，雲苓15g，菖蒲15g，丹參30g，6劑，善後。

汪某，男，64歲，2001年5月12日初診。頭暈，手麻半年餘，曾多次化驗檢查發現血壓高，血液粘稠度亦高，現血壓20/13.3kPa。脈沉弦，舌苔薄白。診斷：眩暈。治宜平肝潛陽，活血化瘀。方選天麻鈎藤飲加減。處方：天麻15g，鈎藤15g，石決明15g，生杜仲15g，牛膝15g，菊花12g，構杞15g，黃芩15g，夏枯草15g，栀子12g，川芎18g，丹參18g，紅花12g，首烏12g，葛根15g。7劑，水煎服，每日1劑。

二診：頭暈減輕，雙手麻消失，大便已成形，食欲好轉，脈沉，舌苔薄白，測血壓18.6/12kPa。處方：枸杞子15g，女貞子15g，五味子120g，車前子15g，覆盆子15g，生白芍15g，丹參18g，紅花12g，首烏15，葛根15g，川芎18g，當歸15g，赤芍15g。囑其飲食少葷多素，少鹽。

三診：經服上方後，頭暈偶有發作，自覺頭腦清楚，血壓恢複正常，脈弦滑，舌苔薄黃。處方：天麻15g，鈎藤15g，草決明15g，生杜仲15g，牛膝15g，桑寄生15g，黃芩12g，夏枯草15g，枸杞15g，五味子12g，女貞子15g，首烏15g，丹參18g，赤芍15g，川芎15g。上方連服20餘劑，自覺頭暈、肢麻消失，頭腦清楚，血壓正常，經複查，血脂及血液流變學均呈現顯著性改善。

任某，女，68歲，1999年5月20日初診。頭暈，視力差，右側肢體麻木，大便秘結，血壓不穩定，為21.3~18.6/14.6~12kPa，大便幹，納差，脈沉弦，舌苔薄白。診斷：眩暈。治宜活血通絡，潤腸通便。方選桃紅四物湯加減。處方：當歸l5g，赤芍15g，川芎15g，紅花12g，桃仁12g，丹參18g，牛膝15g，地龍12g，川軍6g，火麻仁18g，郁李仁18g，川樸18g，木香9g，枳實12g，夏枯草18g。水煎服，每日1劑，共服7劑。

二診：頭暈減輕不著，食納改善，脈沉緩，舌苔薄白。處方：天麻15g，鈎藤15g，石決明15g，牛膝15g，桑寄生15g，黃芩15g，栀子12g，夏枯草15g，川芎18g，川軍6g，川樸15g，丹參18g，紅花12g。

三診：頭暈減輕，右側肢體麻木好轉，脈沉緩，舌苔薄白。處方：天麻15g，鈎藤15g，石決明15g，生杜仲15g，牛膝15g，桑寄生15g，黃芩15g，栀子12g，夏枯草15g，川軍6g，川芎18g，丹參18g，紅花12g，首烏15g。

四診：頭暈不著，右側肢體麻木明顯好轉，夜寐尚安，精神可，血壓17.3/12kPa，視力正常，餘尚可，脈沉緩，舌苔薄白。處方：丹參15g，紅花12g，川芎15g，葛根15g，天麻15g，鈎藤15g，桑寄生15g，川軍6g，火麻木15g，郁李仁18g，首烏15g，栀子12g。7劑，續觀。

王某，男，48歲，1992年1月2日初診。頭暈半月有餘，偶有頭痛，夜寐不安，測血壓波動于21.3~18s/14.6~12kPa之間。脈沉滑，舌苔薄白，診斷：眩暈。治宜平肝熄風，養心安神。處方：天麻15g，鈎藤15g，遠志9g，陳皮15g，清半夏9g，五味子12g，首烏15g，枸杞15g，女貞子15g，菟絲子15g，雲苓15g，甘草6g。7劑，水煎服，每日1劑，早晚服。

二診：頭痛消失，頭暈減輕，睡眠好轉，舌苔薄白，脈沉。處方：上方加白術12g，豬苓15g，車前子18g，減五味子、甘草，繼服7劑。

三診：頭暈不著，夜已入睡，舌苔薄白，脈沉尚有力，測血壓17.3/10.6kPa，遵效不更方之旨，囑其繼服上方10劑，以觀後效。

四診：頭暈頭痛消失，睡眠正常，血壓波動于17.3～14.6/12~10.6kPa，主訴陽挺不堅，舌苔白，脈沉緩。處方：上方減天麻、鈎藤、陳皮、半夏，加桑寄生12g，淫羊藿15g，繼續服10劑。後據雲上症已全部消失。

高某，女，58歲，1989年10月17日初診。頭暈，耳鳴，嘔吐，脈沉弦，舌苔薄白，血壓21.3/12kPa。診斷：眩暈。治宜平肝潛陽，滋養肝腎。方選天麻鈎藤飲加減。處方：菊花12g，天麻15g，鈎藤15g，石決明15g，生杜仲15g，牛膝15g，桑寄生15g，黃芩15g，栀子12g，夏枯草15g，雲苓15g，薄荷9g，龍骨15g，牡蛎15g。7劑，水煎服，每日1劑。

二診：服上方後，頭暈，耳鳴明顯減輕，嘔吐停止，脈沉弦，舌苔薄白。處方：天麻15g，鈎藤15g，石決明15g，生杜仲15g，牛膝15g，桑寄生15g，黃芩15g，栀子12g，夏枯草18g，菊花12g，薄荷9g，龍骨15g，牡蛎15g。

三診：頭暈、耳鳴輕微，舌質淡紫，苔白，脈細弦。測血壓18.6/12kPa。處方：上方減簿荷、菊花，加丹參30g，桃仁、紅花各15g。囑其服用12劑。後來從他人處詢問得知，其症狀不著，血壓平穩。

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