中風偏癱
中風偏癱
趙某，男，61歲，司機，1985年3月21日初診。左側偏癱20天。近1月來，常感頭暈，時有頭痛，20天前早晨起床時，左側上下肢體不能活動，舌強語春、口眼歪斜，完全失語。即送某醫院，行頭顱CT檢查，診為“多發性腦梗塞”。住院給予擴管，營養腦細胞等治療l0餘天，病人症狀及體征改善不著，來求中醫診治。刻診患者神清體胖，欲說不能，急躁，口眼歪斜，痰多，小便正常，大便堅面不暢，舌質紅、苔白，脈沉弦。血壓：18.6/13.3kPa。證屬痰熱中阻，風陽上擾。治宜清化痰熱，熄風通絡。處方：炒櫃子15g，膽南星l2g，陳皮15g，竹茹6g，喜蒲12g，郁金15g，當歸15g，桃仁10g，紅花10g，川芎15g，葛根18g，大黃6g，5劑，水煎服，每日1劑，分2次服。
二診：上藥服5劑，舌紅已去，大便通暢，餘無進退。原方減炒栀子、大黃，加地龍15g.僵蠶6z，絲瓜絡9g。
三診：上藥服12劑，語言稍清，舌強減輕，口歪已正。血壓：17.3/12kPa，上方加桔梗6g。續服6劑，
四診：上藥服6劑，語言已清。上方繼入全蠍9g.續服。
五診：症同上診，痰熱已減，複慮病久正虛。上方減桃仁加生山藥30g，生黃芪15g。每隔3日服藥1劑，以圖慢病緩治。
六診：患者情緒平穩，可自行走動，端碗握筷自食。
嘗雲“肥人多濕多痰”，本例患者體胖素盛，病起驟然，即病多痰。失語、口、舌紅青風痰挾熱阻于絡竅之征。用膽星、陳皮、竹茹化痰；葛蒲、郁金開心竅以轉舌機；地龍、僵蠶通絡除風；當歸、川芎、紅花、葛根理血以助祛風之力，故初效明顯。本證痰、熱、風為急、為标，所以初以清化開竅為先；脾虛為本，故後期加黃芪、山藥健脾除濕以杜生濕釀痰之源。本例共服藥70劑，方收全功。
劉某，男，74歲，1990年9月5日初診。右偏癱，言語不清3月餘，近日發熱，不惡寒，輕咳，少痰，脈沉滑，舌苔薄黃。測體溫37.8℃，查血象正常。診斷：中風。治宜活血通絡，清熱止咳。方選補陽還五湯加減。處方：川芎l8g，葛根20g.當歸15g，赤芍l5g，紅花12g，牛膝15g，丹參18g，生石膏15g，連翹15g，前胡15g.杏仁12g，川貝l5g，甘草9g。5劑，水煎服，每日1劑。
二診：服上方3劑後，自覺發熱已退，全身舒适，仍咳，略少量黃痰，繼續服2劑，症狀漸輕，測體溫36.8℃。脈沉滑，舌苔薄白。血壓17.3/12kPa。處方：黃芪18g，當歸15克，赤芍15g，丹參15g，紅花12g，牛膝15g，川芎15g，葛根18g，首烏15g，橘紅15g，竹瀝10ml，甘草9g，
三診：咳嗽已止，有時咯痰，右側肢體癱瘓不靈，但言語較前清
晰，易汗，脈沉緩，舌苔薄白。處方：黃芪l8g，當歸l5g，赤芍15g，川芎18g，葛根18g，丹參20g，紅花12g，牛膝15g，橘紅l5g，首烏l8g.甘草6g。
四診：語言較前清晰，右下肢可移動，右上肢可前後擺動。出汗好轉，頭暈不著，咳嗽消失，脈沉緩，舌苔薄白。血壓17.3/12kPa。處方：黃芪15g，當歸15g，赤芍15g，紅花12g，丹參l8g，川軍6g，川芎l8g，葛根18g，牛膝l5g.菖蒲15g，郁金l5g，甘草9g。服上方後，右側肢體活動好轉，頭暈不著。言語尚清，囑繼服上方，以鞏固療效。
李某，男，56歲，1995年4月18日初診。右側半身不遂三個月，伴頭暈，言語不利，脈沉弦，舌苔薄白，測血壓20/14.6kPa，血糖5.3mmol/L.診斷：中風後遺症。治宜補氣、活血、通絡，方選補陽還五湯加減。處方：黃芪l8g，當歸15g，赤芍l5g.川芎l8g，紅花12g，桃仁l5g.牛膝15g，丹參l8g，葛根20g，夏枯草l8g，生杜仲15g，絲瓜絡12g。7劑，水煎服，每日1劑。飲食忌辛辣、過成。
二診：服上方7劑後，自覺頭暈減輕，仍有言語春塞，右側偏癱，脈沉緩，舌苔薄白。測血壓18.6/12kPa。處方：黃芪18g，當歸I5g，赤芍I5g，川芎I8g，葛根20g，首烏18g，牛膝15g，桂枝9g，鈎藤l5g，丹參18g，黃苓15g，夏枯草18g，紅花12g，桃仁12g。
三診：經服上方7劑後，語言較前明顯好轉，右下肢活動好轉，仍感輕度頭暈，大便幹燥，睡眠尚可，脈沉緩，舌苔薄白。血壓17.3/12kPa，處方：黃芪15g，當歸15g，赤芍15g，川芎18g，丹參18g，葛根20g，桂枝9g，牛膝15g，川軍6g，火麻仁18g，郁李仁18g
四診：服上方10餘劑，自覺右下肢較前有力，言語稍暢，頭暈不著，二便正常，飲食尚可，舌質淡紫，舌苔薄白，脈沉緩。處方：黃芪18g，赤芍18g，當歸15g，葛根20g，丹參20g，紅花15g，牛臻15g，川芎20g，桂枝9g，川軍8g，郁李仁18g，火麻仁l8g。
五診：服上方15劑，右下肢可邁步行走，右上肢可曲伸，言語成句，舌質淡，苔薄白，脈沉緩。測血壓17.3/12kPa拟下方制成藥丸服用。處方：黃芪20g，丹參20g，紅花12g，當歸18g，川芎18g.葛根20g，牛膝18g，桂枝9g，絲瓜絡15g.夏枯草18g，生杜仲15g。每丸9g，每次1丸，每日2次。囑服l個月，以鞏固療效。
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