中醫基礎理論——五髒與六腑之間的關系
1.髒腑關系中，被稱為“燥濕相濟”的是
2.膽汁的分泌和排洩主要取決于 A.膽貯藏膽汁 B.膽排洩膽汁 C.脾運化水谷 D.肝疏洩氣機 E. 膽主決斷 答案：E D 細目二五髒與六腑之間的關系
髒與腑的關系，即是髒腑陰陽表裡相合的關系。五髒屬陰，六腑屬陽；五髒為裡，六腑為表。髒腑之間之所以構成這種緊密關系，主要根據有以下幾方面：
①經脈屬絡 即屬髒的經脈絡于所合之腑，屬腑的經脈絡于所合之髒，如手太陰肺經屬肺絡大腸，手陽明大腸經屬大腸絡肺，肺與大腸構成髒腑表裡關系，手太陰經與手陽明經則構成表裡經。其他髒腑依此類推。
②生理配合 六腑機能受五髒之氣的支持和調節，五髒機能也有賴于六腑的配合。如肺氣肅降，有利于大腸的傳導，而大腸的傳導也有助于肺氣的肅降。
③病理相關 髒病可影響到其相合的腑，腑病也可影響其相合的髒。如心經有熱，可以循經下移于小腸，小腸火亦可循經上擾于心等。因此，在治療上，相應的就有髒病治腑、腑病治髒、髒腑同治諸法。 1.心與小腸的關系
心與小腸通過手少陰經與手太陽經的相互屬絡構成表裡關系。
生理上，心主血脈，心陽之溫煦，心血之濡養，有助于小腸的化物等機能;小腸化物，泌别清濁，清者經脾上輸心肺，化赤為血，以養心脈，即《素問.經脈别論》所謂“獨氣歸心，淫精于脈。”
病理上，心經實火，可移熱于小腸，引起尿少、尿赤濕刺痛、尿血等小腸實熱的症狀。反之，小腸有熱，亦可循經上熏于心，可見心煩、舌赤糜爛等症狀。此外，小腸虛寒，化物失職，水谷精微不生，日久可出現心血不足的病證。 2.肺與大腸的關系
肺與大腸通過手太陰經與手陽明經的相互屬絡構成表裡關系。
在生理上，肺氣的下降可以推動大腸的傳導，有助于糟粕下行。而大腸傳導正常，腑氣通暢，亦有利于肺氣的下降。
在病理上，肺失清肅，津液不能下達，大腸失潤，傳導失常，可見大便幹結難下。若肺氣虛弱，推動無力，大腸傳導無力，可見大便困難。中醫稱之為“氣虛便秘”。反之，若大腸腑氣不通，傳導不利，則肺氣壅塞而不能下降，出現胸悶、咳喘、呼吸困難等，是謂上竅不通則下竅不利，下竅不利則上竅為之閉塞。
在治療中，常通過通腑瀉熱治療肺熱咳喘，亦常采用宣降肺氣治療大腸腑氣不通。 3.脾與胃的關系
脾與胃以膜相連，通過足太陰經與足陽明經的相互屬絡而構成表裡關系。
脾與胃在生理上密切配合,共同完成飲食物的消化吸收。
(1)納運相成 脾主運化，胃主受納，受納與運化相輔相成。二者一納一運，緊密配合，完成飲食物的消化吸收，正如《景嶽全書》說:“胃司受納，脾司運化，一運一納，化生精氣。”在病理上，胃之受納失常則脾之運化不利，脾失健運則胃納失常，出現惡心嘔吐、脘腹脹滿、不思飲食等，稱為“脾胃不和”。
(2)升降相因 脾氣主升，以升為順;胃氣主降，以降為和。脾氣主升，将水谷精微輸布于頭目心肺;胃氣主降，将水谷下降于小腸而泌别清濁，糟粕并得以下行。脾胃之氣，升降相因，相反相成，飲食物得以正常的消化吸收。在病理上，脾氣不升，水谷夾雜而下，出現洩瀉，甚則完谷不化;胃氣不降反而上逆，可見惡心嘔吐，呃逆嗳氣。故《素問陰陽應象大論》說:清氣在下，則生飧洩，濁氣在上。”
(3)燥濕相濟 脾為陰髒，喜燥而惡濕，為陽腑，喜潤而惡燥。正如《臨證指南醫案》說:“太陰濕土，得陽始運，陽明燥土，得陰自安。以脾喜剛燥，胃喜柔潤故也。”脾易生濕，得胃陽以制之，使脾不至于濕;胃易生燥，得脾陰以制之，使胃不至于燥。脾胃陰陽燥濕相濟，是保證兩者納運、升降協調的必要條件。
病理上，脾屬陰，陽氣易損，胃屬陽，津液和陰氣易傷。如濕困脾運，可導緻胃納不振;胃津不足，亦可影響脾運化;脾濕則其氣不升，胃燥則其氣不降，可見中滿痞脹、排便異常等症。 4.肝與膽的關系
膽附于肝，通過足厥陰經與足少陽經的互為屬絡構成表裡關系
(1)同司疏洩 肝主疏洩，分泌膽汁；膽附于肝，藏洩膽汁。兩者協調合作，疏利膽汁于小腸，幫助脾胃消化飲食物。肝氣疏洩正常，促進膽汁的分泌和排洩;而膽汁排洩無阻，又有利于肝氣疏洩的正常發揮。
病理上，若肝氣郁滞，可影響膽汁疏利;膽腑郁熱，也可影響肝氣疏洩。最終均可導緻肝膽氣滞、肝膽濕熱，或郁而化火、肝膽火旺之證。
(2)共主勇怯 《素問，靈蘭秘典論》說:“肝者，将軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉”膽主決斷與人的勇怯有關，而決斷又基于肝之謀慮，肝膽相互配合，情志活動正常，處事果斷。如《類經，藏象類》說:“膽附于肝，相為表裡。肝氣雖強，非膽不斷。肝膽相濟，勇敢乃成。”
實際上，肝膽共主勇怯是以兩者同司疏洩為生理學基礎的。病理上，若肝膽氣滞，或膽郁痰擾，均可導緻情志抑郁或驚恐膽怯等病證。 5.腎與膀胱的關系
腎與膀胱通過足少陰經與足太陽經的相互屬絡構成了表裡關系
生理上，腎為主水之髒，開竅于二陰;膀胱為津液之府。腎與膀胱相互協作，共同完成尿液的生成、貯存與排洩。膀胱的彙聚水液及貯尿排尿，取決于腎氣的盛衰。腎氣充足，蒸化及固攝作用正常發揮，則尿液正常生成，貯于膀胱并有度地排洩。膀胱貯尿排尿有度，也有利于腎氣的主水作用。
病理上，若腎氣虛弱，蒸化無力，或固攝無權，可影響膀胱的彙聚水液及貯尿排尿，而見尿少、癃閉或尿失禁。膀胱濕熱，或膀胱失約，也可影響到腎氣的蒸化和固攝，出現尿液及其排洩異常。
編輯：芒果
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