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加強醫療質量管理 促進醫院全面發展

1.成立質量持續改進小組:以臨床診療技術質控為重點,通過“臨床路徑”研究,按相同病種将若幹病例的檢查、診斷、治療(含處置、處方用藥、手術等)、護理、膳食等醫療全過程的技術和服務項目、醫療效果和服務滿意度進行登記、統計、分析、比較和評價,以确定病種醫療質量控制方案,促進醫療行為規範化,提高醫療服務質量。醫療質量管理不僅由管理人員參加,而且要由醫護人員廣泛參與,組成超越學科界限的質量控制小組,開展專題質量改進研究。這種群衆性的研究改進活動,将與臨床科研工作同步進行,持續不斷地改進醫療質量,同時在更廣泛的意義上推進醫藥技發展。醫院持續質量改進可以包括評估現狀、建立改進目标,尋找、評價和實施解決方法,測量、驗評和分析結果。具體表現在對醫院考核指标的有效評估後,從而保證考核指标對醫院全面管理的改進與提高具有持續的指導意義。

2.實行全程、全方位醫療質量管理:醫療質量全面監控包括醫療功能達标、“三基”培訓、系統化整體護理等基礎質量管理;加強三級醫師查房、護理查房、手術、急救等醫療技術全過程的質控及醫技專業的室内質控,狠抓單病種質量管理,把治療有效率、平均住院日、平均住院費用進行綜合評價,促進和帶動醫院各方面的工作質量的提高。系統化整體護理與護理質量管理有機結合,将進一步完善護理質量體系。臨床藥學、檢驗、病理、營養及麻醉等專業将普遍采用質控技術,并完善各專業質量體系。醫療技術質量是内在質量,優質服務則是醫療服務的外在質量。保證醫療安全、防範差錯事故、減少糾紛是醫院全方位質量管理不可缺少的重要方面。醫院經營必須堅持以社會效益為最高準則,杜絕片面追求經濟效益而忽視質量效益和社會效益的現象。控制醫療成本,就是在保證醫療服務質量的前提下,降低醫療消耗和醫療費用,用較少的醫療費用為病人提供優質服務。

3.加大人員培訓和繼續醫學教育的力度:堅持不懈地抓好人才培養,抓好學曆教育、在職教育及崗前培訓,提高全員素質。要根據各專業的需求,将中級職稱以上人員不斷地派往國内外各大醫院進修學習,吸取先進技術,支持他們把所學到的知識用于醫療工作中。強化基礎訓練,定期開展理論講座,普及危重病搶救知識,堅持以自學為主的原則,激發醫務人員學習的主動性。邀請國内外專家來院進行學術講座,促進雙向交流。分階段組織考評小組,進行授課後的理論考核和技能操作考核,其評分與年終醫療綜合水平考核評估挂鈎,促使醫務人員的學科知識逐步走向系統化、制度化和規範化。

4.加大醫療質量分級督導工作的力度:各級衛生主管部門要積極創造條件,盡快加大醫療質量監督的力度,督導醫院加強質量管理,逐步形成質量-效益型的醫院發展模式。要把質量管理細則規定的質控措施逐級分解,責任到人,及時進行公正嚴明地獎優罰劣。對醫療質量優勝單位,重獎群衆,更重獎領導;對質量差的科室,在批評處罰當事人的同時,加倍處罰科室主要領導。

5.加大醫院質量管理社會監督制約的力度:随着市場經濟的發展和社會的進步,國家将針對工業産品和服務行業的質量問題建立社會監督制約機制,醫療服務也不例外。這種監督制約将逐漸從軟制約(群衆監督、新聞媒體監督)向硬制約發展(法律和經濟制約),從而使這一社會制約層次具有群衆性、法制性和經濟賠償性。

來源:趙甯志.華北國防醫藥,2005,17(5):326.

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