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低端醫療險、百萬醫療險、中端醫療險、高端醫療險的特點

(一)低端醫療險

● 限定可報銷的醫療費用為醫保範圍内的甲乙類治療費用,通常一年可報銷額度不高,比如1萬,年保費價格低,30歲階段一般一年就1-3百

● 一般沒有免賠額(就是自付費用部分),如果有的話,價格會更低,目前市面上看到的有些低端醫療險價格非常低,通常都是動了免賠額的手腳。

● 意外醫療險也屬于低端醫療險,一般會設置100元的免賠額,1萬保額的話價格通常不到百元。

● 低端醫療險在保險公司的玩法中,多是以附加險的形式放到組合中,比如平安福中的樂享一生,另外就是以互聯網保險形式售賣,比如泰康的住院保。

● 不建議以附加險的形式組合購買,因為如果主險出險後,附加險也就停止了,出險之後基本買不了醫療險。

因此低端醫療險可以直接略過,假設你5000元的重疾險保費,中間有500元是低端醫療險,可能有一些床位的賠付,住院津貼等好幾項,其實這些東西都沒有太大的價值。所以低端醫療險可以直接略過。

(二)百萬醫療險

● 這是從兩年前開始市場上出現的網紅産品,百萬醫療的特點之一就是突破醫保的限制,也就是可以報銷丙類藥,一年可報銷額度通常非常高,比如300萬,年保費價格低,30歲階段,一般一年就3-5百。

● 一般會有很高的免賠額(通常是1萬),價格的高低主要也是體現在免賠額上面,百萬醫療險和中端醫療險除了免賠額外并沒有明顯的保障責任區别;

● 而這麼高的免賠額也使這類醫療險的實際應用場景非常局限,通常可以理解為防大病用的。

● 百萬醫療險的高保額偏噱頭,實際上對産品定價影響不大,原因在于百萬醫療險可以報銷的也是2級公立醫院普通部,這些醫療手段的費用較透明,一般人一年根本不可能用到300萬。一般50萬治不好的病,100萬也難以治好,因此200萬、400萬、600萬已經差異不大了,因為它是實報實銷的,而且它是短期的,我終身200萬和短期内200萬是有區别的,短期産品其實200萬和400萬的保費差别不大。

同理,在重疾險裡,你賠付2次重疾和賠付8次重疾已經沒有太大區别,你賠付30次重疾也沒有意義,一個人罹患30次重疾的概率實在是太低了。

(三)中端醫療險

與百萬醫療差不多

● 突破醫保的限制,也就是可以報銷丙類藥,一年可報銷額度可選,比如20-100萬,年保費價适中,30歲階段,一般一年需要6-9百。

● 一般不設置免賠額(有些産品可自選),價格比百萬醫療險高的主要原因也是0免賠額;

● 保障責任區别一般會比百萬醫療險在細節上全面一些,比如百萬醫療險不保日間住院,中端醫療險可保。

● 一般會保險公司在中端醫療險的設計思路上會更慎重,會設置終身可報銷的額度,比如終身可報銷300萬,為的是防止惡意騙保和确保理賠準備金長期穩定性;

● 保險是通過概率和保額反推保費的(如壽險),我個人認為這種思路更成熟,對投保人和保險公司都更負責,更公平。

● 中端醫療險除了基本的醫療保障需要外,會開始側重醫療品質和就醫體驗上的提升,一些産品可能會加入高端醫療險的部分服務;

● 比如某些特殊醫療項目可保,而這種情況必然會在宣傳中賣力宣傳,也是為了提高競争力,可适當考量。

中端醫療險的宣傳力度上沒有百萬醫療那麼高,從性價比的角度來說也可以選擇百萬醫療險。

(四)高端醫療險

● 在中端醫療險的基礎上,突破2級醫院普通部的限制,包含醫療機構特需部,(也就是常說的VIP部/外賓部/國際部),甚至突破大陸地區的限制。

很多客戶購買高端醫療險就是為了看特需部,以及國外醫療也可以全部報銷。

● 高端醫療險簡單來說并不是為了報銷基本醫療費用,是專注于醫療資源和醫療體驗,差不多可以說是什麼都能報了。

國内做手術隻需要3000元,而國外同樣的手術可能就要6萬元,關鍵是能不能找到好的醫生給你做手術。高端醫療險就有這部分的醫療資源。

● 高端醫療險還有一個其他醫療險做不到的地方,就是核保更智能,對于很多醫療險拒保的疾病,他可以加費承保。

● 高端醫療險定價的風控手段反而很簡單,主要是高定價,适合高淨值客戶。

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劉茜 201906

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