頑固性皮膚瘙癢，祛風往往不效——幾十年臨床經驗凝成這一法
瘙癢的病因病機非常複雜，既有外因，亦有内因。莊老博覽中醫古籍，融會貫通，認為癢與風的關系密不可分。如《素問》雲：“風邪客于肌中，則肌虛，真氣發散，又夾寒搏皮膚，外發腠理，開毫毛，淫氣妄行，則為癢也。”又如《靈樞·刺節真邪》曰：“虛邪之中人也，搏于皮膚之間，其氣外發，腠理開，毫毛搖，氣往來行，則為癢。”而在《醫宗金鑒·癰疽辨癢歌》則明确提出：“癢屬風。”以上諸多論述均闡明了風邪是癢症的重要病因。莊老認為，風有外風、内風之别，外風多由于感受風寒濕熱等六淫邪氣，壅遏膚腠所緻，因此治療上要選擇輕清宣散之品；内風多由心肝火旺，熱盛生風導緻，治療上要考慮相應髒腑的疏利。若病情纏綿反複，瘙癢劇烈，諸藥無效，則為頑固性瘙癢，多在上述病因基礎上，伴有情志失調，肝失疏洩，心神浮越，故治療應采用重鎮搜風法。
2 風火相扇——潛陽甯心安神莊老強調人的情志改變與皮膚瘙癢關系密切，尤其在目前高壓力、快節奏、人心浮躁的社會環境裡，情志失常引起或加重皮膚瘙癢的病案不斷增加。早在《素問·至真要大論》中即指出“諸痛癢瘡，皆屬于心”，明确闡明癢的知覺體驗與心密切相關。而“心者，五髒六腑之主也……故悲哀憂愁則心動，心動則五髒六腑皆搖”，“心者，君主之官，神明出焉”，則說明心主神志功能異常，可出現失眠、焦躁、抑郁等情志改變。因此，莊老認為，頑固性瘙癢與情志失常，實際上是心失所司的兩種典型表現，臨床上可以見到此類瘙癢劇烈的患者常處于焦慮、抑郁等精神狀态，而情緒急躁、郁悶不舒亦可導緻瘙癢的加重。由此，如《東醫寶鑒》所雲“欲治其疾，先治其心”，莊老治療頑固性瘙癢，常從心論治。
莊老進一步由“心屬火，火性炎上”之理，經過大量的臨床實踐後總結得出，瘙癢與情志，實際上是風火相扇的關系。患者瘙癢劇烈，影響起居，日久情志不暢，心火亢盛，以緻心神躁擾，故施以潛陽之法，才可甯心安神，息風止癢。
用藥規律與特色與特色 1 核心處方——重潛搜風為法莊老結合自己的臨床經驗，針對頑固性瘙癢患者，認為常規祛風之法療效不能收效，治療應重鎮潛陽、搜風止癢。依此法，莊老臨床常用下方為核心處方：生龍骨30g，生牡蛎30g，代赭石30g，石決明30g，珍珠母30g，靈磁石30g，丹參15g，秦艽10g，漏蘆10g等。
此方中大量采用金石和介殼類重潛藥物以搜風止癢，并佐以活血通絡之品。重潛藥物在《神農本草經》中多被列為上、中二品，其質重墜，“重可去怯”，可導引心陽下潛，使之歸藏于陰，以達到甯心安神之功效。方中金石類藥物之代表靈磁石、代赭石，質重能鎮，含有鐵質，金能平木，善平肝風，現代藥理研究亦提示鐵劑可促進血紅蛋白的合成，從而補血強身、養血甯心。介殼類藥物之代表龍骨，可平肝潛陽，張錫純雲：“龍骨既能入氣海以固元氣，更能入肝經防其疏洩元氣，且能入肝斂戢肝木。”牡蛎，可入肺潛浮陽以定魄。故龍骨、牡蛎為調養心神之妙藥，二藥合用可收斂心氣之耗散，并三焦之氣化，可使浮蕩之魂魄安其宅地，使心有所主，神有所安。現代藥理研究亦表明，介殼類藥物富含銅、錳、鋅等微量元素，可抑制自主活動、抗驚厥、降低血管壁通透性，故能多途徑、多靶點緩解頑固性瘙癢。
2 用藥配伍——靈活辨證莊老認為，要提高重潛搜風藥物的療效，其配伍的靈活運用至關重要。臨床在治療頑固性瘙癢皮膚病時，莊老常根據皮疹顔色、形态以及患者整體辨證論治。如需養血，常配伍當歸、熟地黃；如需潤燥，常配伍生地、玄參、制何首烏；如需活血，常配伍降香、當歸、川芎、茜草、三棱、莪術；如需滋陰，常配伍天冬、麥冬、石斛、黃精；如需涼血，常配伍生地、牡丹皮、紫草、生槐花；如需化痰，常配伍萊菔子、白芥子、海浮石、海蛤殼；如需健脾利濕，常配伍陳皮、半夏、茯苓、甘草；如需疏肝解郁，常配伍香附、柴胡、郁金；如需清熱，常配伍白茅根、白花蛇舌草、大青葉；如瘙癢發于四肢，常配伍雞血藤、首烏藤。
3 用藥事項——質重需注意不良反應重鎮藥如生龍骨、生牡蛎、石決明、珍珠母、靈磁石等不必先煎，但煎藥前需浸泡達12小時以上。需注意老弱患者脾胃虛弱，重鎮藥物劑量宜小，大劑量常可緻腹瀉等胃腸不适，必要時可予少量砂仁、厚樸溫中理氣，防止重鎮之品礙胃。重鎮藥物質重而墜，孕婦慎用。
最新文章
-
山水畫意臨的重要性
9分鐘前 -
大門對牆角怎麼化解 大門對牆角最簡單的化解方法
14小時前 -
《自控力》：三個關于提升自控力簡單又實用的方法
14小時前 -
二戰最大謎團之一：盟軍巡洋艦被“客輪”擊沉，六百官兵無一幸存
14小時前 -
草書韋應物的詩，滁州西澗、秋夜寄邱員外、詠露珠、簡盧陟四首
14小時前 -
保聖寺（上）-宋構蒙塵
14小時前 -
結合PIC／S GMP無菌藥品附錄修訂探讨國内無菌藥品生産現場檢查策略
14小時前 -
五百年來得董其昌筆法第一人，這位詩僧有董的空靈，而一掃其無力
14小時前
熱門文章
-
威士忌高階關于 OB 與 IB，一次給你說透！
3天前 -
老張老李侃門球之140篇
5天前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
1周前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
5天前 -
診餘雜記（師傳經驗）
7天前 -
門球技巧 隻需五個字讓你打好門球
5天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
5天前 -
龍樹造青目釋《中論》白話（二）
5天前
有話要說...