跟着彩雲學湯液經法與五輸穴：大玄武湯
【原文】大玄武湯。治腎氣虛疲，少腹冷，腰背沉重，四肢清，小便不利，大便鴨溏。
茯苓三兩術二兩附子一枚，炮芍藥二兩幹姜二兩人參二兩甘草二兩，炙
右七味，以水一鬥，煮取四升，溫服一升，日三夜一服。
【校注】
[1]四肢清：四肢清冷的意思。
茯苓，土中水。甘、淡，平。入心、肺、肝、膀胱經。淡滲利水，健脾補中。
術，水中土。苦、甘，溫。入脾、胃經。補脾益氣，燥濕利水，固表止汗。
附子，木中水。大辛，大熱。有毒。入心、脾、腎經。回陽救逆，補陽益火，溫中止痛，散寒燥濕。
芍藥，金中土。苦、酸，微寒。歸肝、脾經。生血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。
幹姜，木中土。大辛，大熱。入肺、心、脾、胃經。回陽救逆，溫中散寒，溫肺化飲，溫經止血。
人參，土中土。甘，微苦，微溫。入脾、肺經。大補元氣，補脾益肺，固脫生津，安神。
甘草，土中木。甘，平。入心、肺、脾、胃經。補中益氣，清熱解毒，潤肺祛痰，緩急止痛，調和諸藥。
【講疏】
本條為大玄武湯之主治病證、方藥組成及煎服法。
本方證是由小玄武湯證之腎氣“不足”發展加重至“虛憊”而緻。此證腎陽虛弱，其症狀由“四肢冷”加重至“清冷”；不但有小便不利，而且出現了“大便鴨溏，日十餘行”脾土虛寒的症狀；小湯證中有腹中痛，此條雖未言腹痛，但言“少腹冷”，其腹痛證必然仍有存在，不言腹痛是省略文。腎與膀胱相表裡，膀胱之經脈循腰背上行，膀胱經脈因寒而運行滞澀，則可見腰背沉重。
大玄武湯由小玄武湯去生姜加幹姜，再加人參、炙甘草而成。小湯中用生姜意在散水濕，此方用幹姜意在複脾陽；病涉中土之虛故加參草兩甘以助脾用，即以充腎體；參草與姜附同用則脾腎之陽皆可恢複，而内外之寒皆去而不返。故姜、參可為方中之佐臣，炙甘草可為之佐使。
此證雖未言治外感内傷，但其證盡管由外感而來，發展至腎陽疲憊階段，外感之邪亦多寒化，其治療應以内複陽氣為主，故亦可謂之内傷病。
大玄武湯之組織結構應如圖：
穴位治療法:
【原文】大玄武湯。治腎氣虛疲，少腹冷，腰背沉重，四肢清，小便不利，大便鴨溏。
茯苓三兩術二兩附子一枚，炮芍藥二兩幹姜二兩人參二兩甘草二兩，炙
右七味，以水一鬥，煮取四升，溫服一升，日三夜一服。
茯苓，土中水。甘、淡，平。入心、肺、肝、膀胱經。淡滲利水，健脾補中。
術，水中土。苦、甘，溫。入脾、胃經。補脾益氣，燥濕利水，固表止汗。
附子，木中水。大辛，大熱。有毒。入心、脾、腎經。回陽救逆，補陽益火，溫中止痛，散寒燥濕。
芍藥，金中土。苦、酸，微寒。歸肝、脾經。生血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。
幹姜，木中土。大辛，大熱。入肺、心、脾、胃經。回陽救逆，溫中散寒，溫肺化飲，溫經止血。
人參，土中土。甘，微苦，微溫。入脾、肺經。大補元氣，補脾益肺，固脫生津，安神。
甘草，土中木。甘，平。入心、肺、脾、胃經。補中益氣，清熱解毒，潤肺祛痰，緩急止痛，調和諸藥。
大玄武湯的五輸穴配伍：
藥名：土中水：茯苓。
穴位名：土中水：陰陵泉（脾陰），内庭（胃陽）
藥名：水中土：白術。
穴位名：水中土：太溪（腎陰），委中（膀胱陽）。
藥名：木中水: 附子。
穴位名：木中水: 曲泉（肝陰），俠溪（膽陽）
藥名：金中土：芍藥。
穴位名：金中土：太淵（肺陰），曲池（大腸陽）
藥名：木中土：幹姜。
穴位名：木中土:太沖（肝陰），陽陵泉（膽陽）
藥名：土中土：人參。
穴位名：土中土：太白（脾陰），足三裡（胃陽）
藥名：土中木：甘草炙。
穴位名：土中木：隐白（脾陰），陷谷（胃陽）
陰陵泉（土中水）：
主治病症：急慢性腸炎、細菌性痢疾、尿失禁、尿路感染、陰道炎、膝關節及周圍軟組織疾患。
内庭穴(土中水）：
主治病症：牙龈腫痛、扁桃體炎、胃痛、跖趾關節痛、流鼻血、四肢冰冷等。
太溪（水中木）：
主治病症：腎炎、膀胱炎、遺精、遺尿、牙龈炎、踝關節扭傷等。
委中（水中土）：
主治病症:頭痛、小便不利、腰背痛、遺尿等。
曲泉（木中水）：
主治病症：膝關節疼痛，降血壓的要穴。
俠溪（木中水）：
主治病症：頭痛、耳鳴耳聾、乳腺炎、高血壓。
太淵（金中土）：
主治病症：感冒、咽喉腫痛、脈管炎，肺炎，心動過速，隔肌痙攣等
曲池穴（金中土）：
主治病症：外感發熱，咳嗽氣喘，腹痛，吐瀉，齒痛，濕疹，痤瘡，手臂腫痛，半身不遂，白癜風等。
太沖（木中土）：
主治病症：腦血管病、高血壓、青光眼、肋間神經痛、月經不調等。
陽陵泉（木中土）：
主治病症：陽陵泉，筋之會，一切筋痛之病都可以治療。又是合土穴，可以治療消化不良病症以及膽囊炎等病。
太白（土中土）:
主治病症：胃痛、消化不良、腸炎，痔瘡等；
足三裡（土中土）：
主治病症：食欲不振、急慢性胃炎、胃下垂、尿路感染、高血壓、口臭等。
隐白（土中木）：
主治病症：能性子宮出血、上消化道出血、急性腸炎、神經衰弱等。
陷谷（土中木）：
主治病症：感冒，胸膜炎，胃炎，腸炎，腎炎。下肢癱瘓，足扭傷的治療。
朱烏玄武大小四方，均為治外感天行病之正氣不足者。或因禀賦素弱，或因誤治，或因病程日久。其淫邪之特征，以心、腎兩髒之氣淫盛為特點，心為火邪而陰虛，腎為寒邪而陽衰，其小方證均較大方證病勢輕，病位淺，所涉範圍小，其用藥則小湯均用五味，大方則系在小方中加兩味而成。
朱烏、玄武，均為助本髒正氣所傷以祛邪，即扶正祛邪法，如心之氣為火熱，熱傷陰生燥，故朱烏湯以滋陰為主兼清熱邪；腎之氣為寒水，寒水易傷陽，故玄武湯以溫陽為主兼滲水邪。此心腎兩髒之病，以寒熱為辨，外感病中，寒熱二證乃水火二髒正氣狀态之反映；辨陰寒和陽熱症狀，在五髒辨證中應着手于心腎。如《内經》所言：“水火者，陰陽之征兆也”，其用如此。
【原文】弘景曰：陽旦者，升陽之方，以黃芪為主；陰旦者，扶陰之方，以柴胡為主；青龍者，宣發之方，以麻黃為主；白虎者，收重之方，石膏為主；朱鳥者，清滋之方，以雞子黃為主；玄武者，溫滲之方，附子為主。此六方者，為六合之正精，升降陰陽，交互金木，既濟水火，乃神明之劑也。張玑撰《傷寒論》，避道家之稱，故其方皆非正名，但以藥名之，亦推主之義也。
【校注】
[1]六合：上下加東西南北謂之六合。
【講疏】
本條系陶弘景為六神方劑的主藥和功用所作的總結。并指出了《傷寒論》中方劑與此方同而名不同的原因。
關于此六神方之主藥，講疏各方之組織結構時均已詳述，茲不重複。
基于天人合一思想，陶氏把此六方對應于上、下、南、北、東、西之六合，認為此六方的組成，符合自然界運動變化的規律，可以對應天地四時之氣化，用來調整五髒氣化的失常，從而達到治療疾病的目的。
二旦證之病機在于陰陽的升降失常，陽氣不升，陰氣不降則上下不能交通而痞塞。陽旦證如春季溫升陽氣之力不足，而冬寒收藏之陰氣不降，氣機痞塞于陽土胃，故見幹嘔等證，治則宣、溫、升陽氣，陽氣升發則陰氣自降而痞除。陰旦證如秋之涼降之氣不足而暑夏之溽熱不收，氣機痞塞于陰土脾，故證見身熱下利，治則宜扶陰氣之涼降内收，則陽熱去而痞塞開。
陰陽二旦為中土脾胃之劑，脾胃為一身氣機升降之樞，可調節各髒寒熱燥濕之氣，可使在下之陽上升，在上之陰下降，故陶氏雲可升降陰陽。
青龍白虎二證之病機在于氣機的宣發與收降失調，宣發收降失調則内外出入失常，宣發乃春木之氣，收斂乃秋金之氣，故出入失常謂之金木相離。
青龍證為春木宣發之令不行，而金秋收斂之氣亢盛，收之氣亢則陽氣不宣，斂氣亢則水不蒸騰，故青龍證務必使内郁之陽氣與水飲外越，使其汗出而解；白虎證為秋金收降之氣不足而春木宣發之勢有餘，因而大熱、大汗，故治療又應助其收降水火，而汗止熱清。此即陶氏所說能“交互金木”。
朱烏、玄武二證之病機在于清滋之氣與溫滲之氣不能協調，真陰可以清滋，而上達心火之中，火中之水方可謂之真陰；真陽之氣可溫以化水，而藏于腎水之中，水中之火方可謂之真火，真火即真陽之氣，此清滋與溫滲失調則為水火不濟。
朱烏湯證為腎中真陰不能上承于心以濟心火，因而失于清滋，熱不得清則煩，燥不得潤則血動而出，故朱烏湯之功在于清滋；玄武湯證為真火不能下潛以溫腎水，腎水不得其溫則寒而不化，不易排出而見小便不利，寒冱于内，遏虛疲之陽，容易出現腹痛和四末清冷症狀，故玄武湯所用為溫滲之藥，這是陶氏所說的此二方可以既濟水火。
綜上所述，此六神方實際上是法于天地四時之氣而組織的方劑，其功用能調整髒腑氣化之餘缺，同時此六方亦是三對陰陽之方劑，可以平衡陰陽，以達到治療目的。故此，陶氏稱此六方“乃六合之正精”，“乃神明之劑也”。
關于陶氏所論，《傷寒論》與此六神方方名異同之原委，仲景雖有“避道家之稱”的問題，但是也有其實際需要的問題。所謂實際需要，是指《傷寒論》乃是三陰三陽體系，與此五行體用辨證體系有所不同，因此決定了方名的不一。筆者在《傷寒論陰陽圖說》中有專篇論述，恕不贅言。
治外感天行六神大小十二方，共用藥28（小陽旦湯中熱稀飯不計在内）種。其中小湯共用18種，小陰旦湯用6種，青龍、白虎各用4種，餘方皆用5種。大湯共用藥25種，朱烏、二旦各用8種，餘方皆用7種。此十二方中，黃芪、柴胡、麻黃、雞子黃、阿膠、杏仁、知母，計七種藥物，為前諸補瀉方中未用者，除此七種外，半夏、粳米、白酨漿、苦酒計四種藥物，皆為前五味五行互含25種藥表中未列入。
六神方所用28種藥中，辛味藥有桂枝、細辛、姜、附子、半夏、麻黃（《本經》謂味苦，據功用列此）計6種；甘味藥有黃芪、人參、甘草、茯苓、大棗、麥門冬、阿膠、雞子黃、粳米、饴糖計10種；酸味藥有石膏（《本經》謂味辛，《别錄》謂味甘，今據氣化功用列此）、五味子、芍藥、白酨漿、苦酒計5種；苦味藥有柴胡、黃芩、黃連、白術、竹葉、杏仁、知母計7種。
方名 |
藥物種數及味屬分析 |
陽旦 |
2辛，2甘，1酸，共5種 |
陰旦 |
1辛，2甘，2酸，1苦，共6種 |
青龍 |
1辛，1甘，2苦，共4種 |
白虎 |
2甘，1酸，1苦，共4種 |
朱烏 |
2甘，1酸，2苦，共5種 |
玄武 |
2辛，1甘，1酸，1苦，共5種 |
陽旦 |
2辛，1酸，5甘，共8種 |
陰旦 |
2辛，1酸，3甘，2苦，共8種 |
青龍 |
4辛，2酸，1苦，共7種 |
白虎 |
2辛，3甘，1酸，1苦，共7種 |
朱烏 |
1辛，4甘，2酸，1苦，共8種 |
玄武 |
2辛，3甘，1酸，1苦，共7種 |
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