【《醫林五十年》《麻瑞亭治驗集》中篇 專病論治】1

内科病證 呼吸系統疾病一

1、傷風咳嗽

傷風咳嗽，因肺氣不清，外傷風邪，閉束皮毛，營衛失調，肺氣上逆所緻。

脈證執理：肺主皮毛而司衛氣，以清肅降斂為性。中氣不健之人，營衛失和，一旦外被風邪感襲，閉束皮毛，則肺氣失于降斂，郁生上熱，化生痰涕，阻滞清道，而作咳嗽。出之不及，則作嚏噴。初起風邪閉束，衛氣不宣，肺失肅降，故症見淅淅惡風，涕淚交流，身困煩熱。繼則肺氣堙郁，故症見白涕膠粘，鼻塞不通。郁久不解而化熱，故症見痰涕黃稠，鼻咽幹澀，咳嗽連聲。久而不解，郁熱傷肺，則痰黃涕稠，膠粘如膿。風邪犯衛，肺氣上逆，散脈見浮虛、關寸大。邪在衛表，裡氣未傷，所以舌苔白薄，舌質淡紅。

治則：清肺解表，理氣降逆，止咳。

方藥：紫蘇葉9克、廣陳皮9克、炒杏仁9克、生甘草6克。水煎溫服

方解：紫蘇葉，解表順氣；廣陳皮、炒杏仁，清肺理氣止咳；生甘草，和中。

加減：
①脈虛而汗出者，加炒杭芍9克，酸斂和營以止汗；加鮮生姜6克，辛溫解表而降沖逆。
②肺寒，脈浮而緊，咳劇者，加北細辛1.5克，辛散肺寒，以宣肺氣；加炙五味子9克、法半夏9克，斂肺順氣化痰以止咳逆。
③表解而咳不止者，為郁久化熱傷肺之候，以“咳嗽”論治。

忌宜：避風寒，适量飲溫開水。

附記：傷風咳嗽，系肺氣不清，風邪感襲所緻，與傷寒、中風及風熱外感不同。傷寒、中風，俗稱“重感冒”，仲景論述備詳；風熱外感，俗稱“熱感冒”，後世溫熱派醫家論述亦詳。所制諸方，療效卓著，無需贅述。

脾為濕土，肺為辛金而化氣于濕土。脾濕素重之人，肺胃壅滞不降，郁生肺熱，則化生痰涎，阻塞清道，外被風邪感襲，表裡雙郁，即傷風咳嗽之源。傷風咳嗽初起，咳痰清稀易出，繼則白粘咳唾難出，數日之後，痰色變為淡黃，為正氣勝邪，驅邪外出之兆。病者若能适寒溫，詞飲食，醫者針藥無差，因勢利導，數日可愈。反之則風邪化熱，入裡傷肺，痰黃稠如膿，不易咳出，為肺熱郁隆之診。遷延日久不愈，可成支氣管炎等疾患。所以，一般傷風咳嗽，雖系小恙，也不可輕視。

所謂“清肺”，系指凡能使肺家複其清肅之常諸法，非僅指用涼肺、潤肺之品，以清其郁熱之法。肺為華蓋，其體嬌嫩，其氣清肅，性喜溫潤而惡燥熱。肺氣清肅，方能降斂，肺氣不清，或滞塞胸隔而作悶滿，或上逆而作咳喘。而寒、熱、痰、燥諸邪，均可導緻肺氣不清，其治均當清肺。醫者且不可将清肺之法局限于涼肺、潤肺範圍之内。

肺惡燥，主降斂。桂枝性溫燥而升散，所以肺家諸疾，禁用桂枝。至于痰飲咳嗽而用桂枝者，因咳嗽之因為痰飲，而痰飲化生之源在脾而不在肺，用桂枝意在溫升因脾濕而緻郁陷之肝氣。病機不同，用藥也異，與肺惡桂枝無涉。

2、肺熱喘咳

肺熱喘咳，因表邪入裡，内傷于肺，肺失清肅降斂，膽火上炎，刑逼肺金，肺熱氣逆所緻。

脈證機理：平人脾胃沖和，燥濕不偏，肝膽調暢，肺金肅降，裡氣不郁，衛外密固，邪無由入，所以喘咳弗作。太陽以濕土主令，足太陽脾以己土司令，手太陰肺以辛金從令而化濕是其常。陽明以燥金主令，手陽明大腸以庚金司令，足陽明胃以戊土從令而化燥是其常。氣源于胃，藏于肺，肺與大腸相表裡，燥盛則肺不從足太陰脾化氣而為濕，而從手陽明大腸化氣而為燥。

素秉陽氣偏盛之人，或時當春秋之季，風燥偏勝之時，肺氣偏燥，降斂失常，相火浮動，衛外不固。當此之時，若被外邪感襲，則内外合邪，犯肺而化熱，肺熱則清肅無權而不降斂。肺氣不斂，相火上炎而灼肺金，肺家熱盛，氣火上壅、而病肺熱喘咳。表邪内侵，裡熱郁發，所以起病較急。初尚微惡風寒，繼則高熱不退，口渴心煩，口鼻幹燥，尿少無汗，甚則神昏谵語。肺熱氣逆，失于肅降，故症見咳嗽連聲，喘促痰鳴。肺胃燥熱，故痰黃粘稠，咳唾難出。熱傷肺絡，故痰色如鐵鏽，或見痰中帶血。氣火上沖，胸隔壅滿，滞塞不通，故胸隔痞悶疼痛。初起尚有表邪，所以脈見浮數，舌苔白膩或見薄黃。繼則内外俱熱，氣逆不降，所以脈變洪數或滑數、關寸大，舌苔白滿，舌心黃膩，舌質紅。重危者熱傷營陰，故脈見弦數或疾促，舌苔黃厚或黃燥或苔少而幹，舌質紅繹。

治則：平膽疏肝，清肺化痰，止咳。

方藥：生薏仁12克、生甘草6克、生杭芍12克、粉丹皮9克、幹生地12克、廣桔紅9克、杏仁泥9克、法半夏9克、北沙參12克、浙貝母9克、柏子仁9克、鮮蘆根25克。水煎服

方解：生薏仁、生甘草，理脾和中，以保氣血之化源，生杭芍、粉丹皮、生地炭，平膽疏肝，涼營退熱；廣桔紅、杏仁泥、北沙參、浙貝母、法半夏，清肺化痰，理氣降逆；柏子仁養心；鮮蘆根清肺生津，潤燥止渴。

加減：
①吐血重者，改鮮蘆根為白茅根15克，以清肺止血。
②舌苔黃厚膩者，改法半夏為全瓜蒌12克，加天門冬10克，以利膈降逆，清肺潤燥。
③吐黃膿痰者，加魚腥草9克、解毒以祛痰。
④高熱，舌苔黃厚者，酌加黃芩炭6至9克，以清相火。
⑤初起表邪郁閉，肺熱壅盛者，可酌用《麻杏石甘湯》加減，宣肺解表，降逆平喘。重危者（如休克型肺炎），當用西藥救治。危急緩解後，仍用前方随證加減化裁治療。

附記：肺熱喘咳，包括急、慢性肺炎等肺家燥熱型喘咳症。

肺炎屬祖國醫學的肺熱喘咳或溫熱病範疇。本病一般起病較急，内外合邪，表裡皆熱，氣火上沖，肺熱郁隆，所以發熱，咳嗽氣喘，胸悶痛。部分患者起病急驟，變化迅速，病情危重，症見谵語妄言，撮空尋衣摸床，煩躁不安。若喘咳痰鳴，垂頭閉目，聲如拉鋸者，為病勢重危之象，命在旦夕。

肺為心之宅，心為神之舍，宅焚則舍損，必魂蕩而神馳。心主血脈，熱傷營血，必危及心君，故危重者見神昏谵語。此即邪熱内陷心包，葉天士謂之“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包”者是也。所以方中用柏子仁，意在養心強心以防脫。或加五味子、天門冬，清肺斂氣，亦能防脫。

3、咳嗽

咳嗽，多因傷風失于表解，久而傷肺，肺失肅降，其氣上逆；或因過食生冷鹽鹵，嗜好煙酒，内傷脾胃，中氣不運，肺無降路，濁陰上逆；或因房勞傷腎，腎不納氣所緻。

脈證機理：平人脾胃沖和，肝膽調暢，肝膽溫運而左升，肺胃清和而右降，膽火蟄藏而不逆，裡氣不郁，表衛秘固，故咳嗽弗作。

肺主表，司衛氣，傷風失于表解，風邪入裡，内傷于肺，緻使肺氣失其肅降之常，上逆而作咳嗽。症見咳嗽連聲，咽中不利，胸悶氣逆，吐痰清稀，或幹咳無痰。表衛不固，每于秋冬之季，或偶感風寒則犯病。平素飲食不節，過食生冷鹽鹵，或嗜好煙灑，内傷脾胃，緻使脾濕而胃氣滞，中焦壅滿，肺無降路，清氣堙郁，津液不能布揚而化生痰涎，阻塞清道，故清道不利，喉中漉漉有聲。陣咳過後，吐出痰涎，氣道暫清，随之咳輕而悶減。移時痰涎又聚，咳嗽胸悶如故，陣咳又作。如此反複不已，久久不愈。氣滞則膽逆，化生相火，上刑肺金，摧引痰涎，肺熱而作咳嗽。其咳而多痰，或黃或白，膠粘不利，咳唾難出，胸悶氣憋。房勞過度，首傷腎陰，繼傷腎陽，陰陽俱傷，緻使腎虛不能納氣，肺氣虛逆．亦作咳嗽。症見咳聲低弱，痰吐清冷，行動氣喘，神疲乏力，腰腿痠軟。肺氣上逆，故脈見細濡、關寸較大，舌苔白膩。久咳緻使肺脾腎俱虛，腎不納氣．故脈見細濡、累革、關寸大。

治則：健脾和中，清肺理氣，平膽降逆，化痰止咳。

方藥：雲茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍9克、粉丹皮9克、廣桔紅9克、炒杏仁9克、法半夏9克、前胡9克、炙紫菀9克、炙冬花12克、北沙參12克、煨草果5克、生地炭9克。水煎溫服。

方解：雲茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、粉丹皮、生地炭，疏肝平膽，活血潤燥；北沙參、廣桔紅、炒杏仁、法半夏、前胡、紫苑，炙冬花，清肺理氣降逆，化痰止咳；煨草果，和胃順氣。

加減：
①咳嗽重，吐粘痰者，加川貝母9克，清肺利氣，化痰止咳；
②吐黃粘痰者，加浙貝母9克，潤肺化痰，理氣止咳。
③咳而胸膈悶脹不适者，改炒杏仁為瓜萎仁9至12克，寬胸利膈，化痰止咳。
④咳而心慌悸者，加柏子仁9克，養心以緩急。
⑤咳嗽，痰多色黃，膠粘難出者，加炒葶苈子6至9克，豁痰利竅，清肺止咳。
⑥咳嗽，痰多色白，膠粘難出者，加白芥子3至6克，摧痰利竅，溫肺止咳。
⑦咳嗽，痰多色白，胸膈滞悶者，加韭菜子6至9克，寬胸理氣以止咳。
⑦大便幹結者，加炒麻仁9克，滑腸以通便。
⑧陣發性咳嗽，汗出者，加炒萊菔子9克，利氣滑腸，祛痰止咳。
⑨大便稀溏，陣發性咳嗽者，加罂粟殼5克，斂腸止洩，固肺止咳。
⑩久咳津竭，赢瘦心慌，夜熱盜汗者，去生地炭，加大熟地9克，補血以潤燥。
⑪當臍硬痛，臍左悸動者，加石菖蒲9克，消痞以止悸。
⑫脈見關尺大，胸悶憋脹者，去生地炭，加旋複花9克，寬胸利氣，降逆止咳。禁用桂枝。
⑬腎不納氣，虛咳傷魄者，加南沉香l至3克，炒小香9克，溫腎納氣以止咳。
⑭中下虛寒，咳嗽痰稀，咳吐不利者，加炒幹姜3至6克，以溫暖中下。
⑮口苦，耳鳴者，改生地炭為黃芩炭6至9克，以清膽火。适可而止，不可過服，以免寒涼敗胃。
⑯咽喉不利，幹澀發癢，痰白膠粘者，改紫苑為苦桔梗9克，化痰以利咽喉。
⑰遺精者，加生龍骨12克、懷山藥20克，鎮靜止遺，補腎以納氣。
⑱急性氣管炎，或慢性氣管炎急性發作。
⑲氣喘咳嗽者，加麻黃絨3至6克，宣肺平喘以止咳。
⑳痰多，氣悶不重者，加紫蘇子6至9克，利氣化痰以止咳。

忌宜：忌食煙、酒、辣椒，少食鹽鹵，以清淡飲食為宜。

附記：咳嗽，包括急、慢性氣管炎等咳嗽吐痰，或兼見氣喘的疾患。

急性支氣管炎，多因外感而緻病，故稱外感咳嗽；慢性支氣管炎，多因内傷而緻病，故稱内傷咳嗽。外感咳嗽失治，遷延不愈，内傷于肺，可轉為内傷咳嗽；内傷咳嗽因感受外邪，可急性發作。

外感咳嗽，因邪傷肺衛，肺失清肅。内傷咳嗽，因飲食不節，内傷脾胃，運化失司，濕旺生痰，痰阻氣逆，或因久咳傷肺，金不生水，或因房勞傷腎，腎虛不能納氣。以此觀之，咳嗽無不因為痰阻氣逆而成。氣源于胃，藏于肺，納于腎，以順降為性。痰由濕化，濕源于脾。痰阻清道，緻使清氣堙郁。故治療總以健脾滲濕，以絕生痰之源，和胃降逆，以複肺氣肅降之常為本。脾健則能運，胃降則能納，升降複則中焦沖和，精微化生氣血，痰涎不生。咳嗽自止。

外感咳嗽一旦轉為内傷咳嗽，多成痼疾。内傷咳嗽多系肺脾腎俱虛。藥後咳痰喘嗽雖可大減，甚至一如常人，但其根難除，每因氣候突變或勞累而急性發作。經年不愈，甚則遷延而成痰飲咳嗽，咳嗽吐血者。

暖腎之品，不可早用，用早則傷肝陰，緻使肝家燥熱。肝為五髒之賊，肝燥則有所恃，恃才則傲物，必侮肺金。肺金被賦，咳嗽不唯不愈，反而愈烈。因木能生火，火能克金使然。

臨床所見，金克木者少，木侮金者多，所以方中用疏肝活血之品，以防肝膽火旺。治療肺家之病，以甘緩藥物為宜，大熱、苦寒之品均須慎用。

4、痰飲咳嗽

痰飲咳嗽，因脾濕胃滞，肺氣不降，化生痰涎，阻塞清道，痰阻氣逆所緻。

脈證機理：平人脾胃沖和，燥濕不偏，肝膽不郁，肺氣肅降，故而痰涎不生，咳嗽弗作，不病痰飲咳嗽。

素秉脾濕之人，一旦傷風，失于表解，表邪入裡傷肺，而緻咳嗽。咳久纏綿不愈，則脾濕愈增而胃氣愈滞，濕化痰涎，阻塞清道，肺無降路，其氣必逆。痰阻氣道，咳嗽吐痰，是病痰飲咳嗽。脾家濕旺，痰涎淫洪，瘀阻清道，而緻肺葉脹滿，故症見痰多色白，膠粘難出，胸盈氣憋。肺虛不斂，宗氣不固，君相浮動，故症見咳逆倚息不得卧，心慌心悸，氣喘息短，頭昏失眠。氣為血帥，血随氣行，氣虛不能行血，血瘀脈絡，可見口唇青紫。脾濕肝郁，疏洩不遂，故大便初幹，或狀若羊矢。濕阻氣機，痰涎壅塞，故脈現細濡、滞澀、關寸較大，舌苔白膩或白厚膩、或見舌質暗紫而潤。重則因痰涎壅盛，肺葉脹滿，滞澀不通，而緻關尺脈大。

治則：健脾和胃，清肺理氣，寬胸降逆，化痰止咳。

方藥：雲茯苓9克、焦白術9克、炒杭芍9克、粉丹皮9克、制首烏12克、廣橘紅9克、炒杏仁9克、法半夏9克、前胡9克、川貝母9克、柏子仁9克、北沙參12克、縮砂仁6克。水煎溫服。

方解：雲茯苓、焦白術，健脾滲濕，和胃降逆；炒杭芍、粉丹皮、制首烏，疏肝平膽；廣橘紅、炒杏仁、法半夏、前胡、川貝母、北沙參，清肺理氣、寬胸降逆，化痰止咳；柏子仁，養心化痰；縮砂仁，健脾行瘀。

加減：
①脾家濕重，面目浮腫者，改焦白術為建澤瀉9克，利濕以消腫。
②喘滿擡肩者，加麻黃絨6克，宣肺以止喘。
③痰涎多而咳唾易出者，加炒蒼術9克，健脾燥濕，以絕生痰之源。
④中下虛寒，大便稀溏者，加炙米殼3克，健脾暖腎，斂腸以止洩。
⑤口唇青紫者，加青浮萍9克，通經活絡以消瘀。
⑥咳痰帶血絲者，加白茅根15克，清肺以止血。
⑦痰色黃而粘稠，咳唾難出者，加炒葶苈子6-9克，利氣摧痰以止咳。
⑧胸膈脹滿，莫名其狀者，加鵝枳實6-9克，行氣開郁以消滿。
⑨大便初幹者，加肉苁蓉15克，潤腸以通便。
⑩大便幹結，狀若羊矢，難下者，加肉苁蓉15克、炒麻仁9克，滑腸潤燥以通便。

忌宜：忌食辛辣刺激之品，以清淡飲食為宜。

按語：痰飲咳嗽，包括肺氣腫、“老慢氣”等咳嗽胸盈之疾患。

肺氣腫，病起于久病體虛，中氣不運，脾家濕旺，而緻痰涎淫生，阻塞于末端支氣管，故以痰多咳唾不利，喘咳氣憋，胸盈息短為特征，甚則因缺氧而見口唇青紫。

治療此證，首在健脾滲濕，以杜絕痰涎化生之源，清降肺胃，以止喘咳。中土健運，清升濁降，痰涎不生，則病可漸愈。

老年慢性氣管炎，遷延日久，腎氣虛衰，肺胃氣逆，亦有導緻肺氣腫者。亦以痰飲咳嗽論治。

5、咳嗽吐血

咳嗽吐血，多因脾濕肝郁，肺胃上逆，相火不藏，刑灼肺金，肺熱不斂，熱傷肺絡所緻。

脈證機理：素患咳嗽及肺家疾患之人，多系脾家濕盛。脾濕則中氣不運，肝脾郁陷而肺胃上逆，膽火無下降之路，不能蟄藏而上逆，刑灼肺金，肺熱不斂，而緻咳嗽連聲，咳痰如膿，熱傷肺絡，而緻嗫複咯血，是病咳嗽吐血。

脾濕胃逆，膽火刑肺，故症見痰多色白，或痰黃粘稠，咳唾難出，納差胸悶，心慌氣短，頭目昏暈，口臭口幹，或渴而不欲飲，唯喜溫水漱口。肺與大腸相表裡，肺熱傳于大腸，肝主疏洩，肝郁疏洩不利，故症見大便幹燥或大便初幹而不利。中氣不健，氣虛血少，加之反複咯血，故見面色虛浮，甚則觥白。脾濕肝郁，肺熱氣逆，故脈現濡滞、關寸較大，舌苔白膩或黃膩、舌質胖或紫暗。

治則：健脾疏肝，平膽和胃，理氣降逆，斂肺止血。

方藥：雲茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍15克、粉丹皮9克、生地炭9克、廣陳皮12克、炒杏仁9克、法半夏9克、前胡9克、川貝母9克、炙五味子12克、北沙參12克、柏葉炭12克、棕榈炭12克、藕節60克、白茅根15克。水煎溫服。

方解：雲茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、生地炭、粉丹皮，疏肝平膽；廣陳皮、炒杏仁、法半夏、前胡、川貝母、北沙參，清肺理氣，降逆止咳；柏葉炭、棕榈炭、藕節、白茅根，收斂止血；炙五味子，斂肺止咳。

加減：
①吐血不重，不思食者，加白蔻仁6克，開胃健脾，以增食納，或以草果仁5克代之。
②大便幹結，舌苔黃膩或黑膩者，加炒大黃3-6克，以洩大腸燥熱。
③小便不利者，加滑石粉9-12克，清肺以利尿。
④咳劇吐血，氣虛欲脫者，改炙五味子為山萸肉15-30克，斂肺以固脫。
⑤痰中帶血，零星不斷者，改藕節為荷葉炭12-20克，清肺以止血，用白茅花更佳。
⑥吐血久久不止者，加三七粉2-3克（分兩次沖服）、血竭粉1克（分兩次沖服），化瘀以止血，用血竭末塞鼻亦佳。

忌宜：忌煙、酒、辣椒，忌食大葷、大腥之品，以清淡飲食為宜。

按語：咳嗽吐血，包括支氣管擴張等咳嗽肺脹、反複咯血之疾患。
支氣管擴張，多因慢性支氣管炎經久不愈，或其它肺部慢性疾患遷延而成。此症多系中土濕旺，上熱下寒，痰涎壅盛，阻塞清道而成，以咳嗽、吐膿痰及反複咯血為特征。一旦勞累或感冒風寒，多即犯病。治療以祛痰為主，痰去則阻塞減輕，諸症随之而減。而生痰之源，在于脾濕，因而健脾滲濕，為治療本病第一要務。佐以清上溫下，斂肺止血，可漸而向愈。

6、肺結核、肺痨

肺結核，多因素本燥熱偏勝之體，或因發汗利小便，重傷津液，緻使肺家燥熱，其氣不清，痨蟲乘機襲肺所緻。

脈證機理：脾為陰土，胃為陽土，陰土濕而陽土燥。平人脾胃調和，胃之燥以濟脾之濕，脾之濕以濟胃之燥，故而燥濕不偏，肺氣清肅，痨蟲無由襲肺，所以不病肺痔。

肺以手太陰而化氣于脾足太陰濕土，喜溫潤而惡燥熱。素體瘦弱之人，脾家多不偏濕而胃家偏燥。胃為化氣之源，故胃燥則肺不從脾家化氣而為濕，由胃家化氣而為燥，緻使肺胃燥熱，其氣不清。或因發汗、利小便，亡其津液，緻使肺家燥熱。當此之時，若痨蟲乘機襲肺，則病肺結核。肺熱氣逆，故症見幹咳，或咳嗽痰少。熱傷肺絡，故症見痰中帶血，或咳血、咯血、胸痛。肺熱不斂，膽胃上逆，木火刑金，故症見日晡潮熱，骨蒸勞熱，手足心熱，顴紅心煩，易怒夢遺。虛陽不斂，營郁外發，故而盜汗。脾主肌肉，肺胃燥熱，劫奪脾陰，脾陰虧乏，運化失司，故而納差食減。化源不足，無以充養肌肉，故而日漸消瘦，甚則骨瘦如柴。熱傷津液，無以濡潤，故而口舌幹燥。久則因肺虛不能生水，水源乏竭而緻腎虛。陰陽俱虛，肺熱葉焦，而成肺痿。至此則咳嗽咯血，夜熱骨蒸，消瘦盜汗，形寒畏風，自汗而喘，咯血不止，已成危候，肺熱不斂，亡血傷津，故脈見細濡、較弦、關寸大。舌苔白燥而澀，或黃膩而燥。至成肺痿，陰陽俱虧，則脈見滑數、關寸脈毛而不顯、兩尺脈動，或脈見革象。

治則：培土生金，平膽疏肝，清肺理氣，潤燥止嗽、斂肺止血。

方藥：雲茯苓9克、粉甘草9克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、廣陳皮9克、生地炭9克、炒杏仁9克、前胡9克、川貝母9克、北沙參12克、柏子仁9克、白茅根15克、煨草果5克、法半夏9克。水煎溫服

方解：雲茯苓、粉甘草，健脾和中，培土生金，炒杭芍、生地炭、粉丹皮，平膽疏肝，涸燥熄風；廣陳皮、炒杏仁、法半夏、前胡、川貝母、北沙參，清肺理氣降逆，潤燥止嗽，柏子仁，養心安神；白茅根，清肺止血；煨草果，開胃進食。

加減：
①燥咳過重，舌苔澀膩者，加麥門冬12克，或加天門冬9克，潤肺以止嗽。
②吐血者，加三七粉3克（分二次沖服），棕榈炭12克，藕節6O克，斂肺扶傷以止血。
③痰涎多，胸悶者，改廣陳皮為廣桔紅9至12克，清肺以祛痰。
④勞熱盜汗者，加地骨皮9克、山芋肉15克，洩火退熱，斂肺止汗。
⑤身體瘦削，動則氣喘，痰中帶血者，加炙五味子9克、荷葉炭9至15克、白芨9克，斂肺扶傷以止血。
⑥口氣腥臭，舌苔厚膩，脈見寸關虛大者，加天門冬9至12克、麥門冬12至15克，清潤肺胃，以助其肅降。
⑦勞嗽，吐痰不利，氣短者，加紅人參6至9克，扶助元氣，益氣生津，以摧痰涎。
⑧遺精，氣短者，可酌加生龍骨9至12克、牡蛎粉12克，斂精藏神，促其鈣化。
⑨浸潤性肺結核，加炙百部6至9克，以殺滅痨蟲。
⑩病久年深，脾濕陽不潛藏者，改粉甘草，為炒苡仁12克，或加焦白術9克，和胃健脾，以助陽之潛降。滋陰之藥可酌情加用。禁用姜、桂及一切辛辣之品，以免助其燥熱。

忌宜：忌辛辣、酒、大寒大熱之品，雞肉、豬肉等均不宜食。以營養豐富，容易消化，甘緩養胃之品為宜。高蛋白食品，植物蛋白尤佳。患者之居處需要空氣清新。開放期要隔離，以防傳染。
附記：肺結核，系因體質虛弱，正氣虧損，結核杆菌乘機襲肺所緻的一種慢性傳染病。屬祖國醫學的肺痨、肺痿、痨瘵範疇。
遠在兩千多年前成書的《黃帝内經》中，就有關于本病的記載。《金匮要略》中的肺痿，就極似空洞性肺結核之類疾病所引起的肺葉枯萎的疾患。并指出系因“肺熱”而緻“葉焦”。在治療方面，提出健中培土以生金的大法。葛洪的《肘後方》稱之為“傳屍”認識到此證有極強的傳染性，并提出治療方法。後世醫家稱之為肺痨或痨瘵，在認識到燥熱傷肺而緻陰虛的前提下，在治療上強調滋陰。
此症雖為燥熱傷肺，清金潤肺為不易之法，但脾胃為後天之本，生化之源，中土不健，化源不足，正氣必虛，無以抗邪，雖用清潤，不能盡愈。當以健中培土為主，調其陰陽之偏差，使清陽升而濁陰降，則病可漸而向愈。中氣不敗，則有向愈之機；中氣一敗，則大勢去矣，絕無向愈之望。所以，不可肆用一派寒涼之品，以免傷中敗土，而絕生金之源。
此症脈見弦而短者，為膽火旺，木火刑金之診，肺家必燥熱而緻陰虛，為難治。若脈見數象，且兼促動，雖非佳象，但較弦短陰虛為易治。