《本草綱目》記載的一個良方，通治“一切咳嗽”，全方僅三味中藥
這是「神希園」的第298期原創
作者 l 神希園
來源l 神希園（ID：）
人們常說，“人無奇遇不富，馬無夜草不肥”。因此，人們都對人生奇遇比較期待。實際上，人生重要的還是要靠奮鬥，而不是靠奇遇。正如中醫治病一樣，真正能夠治好病的是靠本事，而不是靠運氣。不過，古今名醫治病千千萬，的确有一些方藥，令人稱奇，宛如神仙手段，但是細細去品味，就會發現其中必有常人無法勘破的奧秘，隻是常人不知其中深不可測的智慧，拍手稱奇而已。比如，《本草綱目》中記載了一個可以治療“一切咳嗽”的方劑，乍一看，覺得不過爾爾，但是用之臨床，每有奇效，也正是因為這個原因，方名被冠以“三奇散”。
其實這個三奇散并非最早出自《本草綱目》，據《本草綱目》記載，這個三奇散是出自宋代陳晔的《家藏經驗方》，全方僅僅三味中藥，也就是“佛耳草五十文，款冬花二百文，熟地黃二兩”，具體用法是，将這三味中藥焙幹，研為細末，每次使用時取藥末二錢，“于爐中燒之，以筒吸煙咽下，有涎吐去”。并且還舉例說明，說是有一個仆人也是咳嗽不已，找了多個醫生，用了多種方法，“醫治不效”，于是使用了三奇散，“兩服而愈也”，可見，三奇散的臨床功效，的确堪稱奇妙。
按照《本草綱目》的記載，三奇散“治一切咳嗽，不問久近，晝夜無時”，也就是說，這個三奇散可以橫掃絕大多數咳嗽病症，而且是無論是新咳，還是久咳，無論是白天咳，還是夜晚咳，都可以使用。隻是對于三奇散的使用方法，可能不僅僅隻是“鼻吸”一種，可能還包含内服的方法。對于采用“鼻吸”之法止咳，且用藥與三奇散近似的，還有金元四大家之一的劉完素，他所記載的“焚香透膈散”，也用到了“佛耳草、款冬花”，所不同的是沒有使用熟地黃，而是另外加用了“雄黃、鵝管石”。這種“鼻吸療法”，其實有點類似現代的“霧化治療”，這也充分展現了古代中醫的神奇之處。
佛耳草又叫鼠曲草，自古以來它就是一味止咳良藥，《名醫别錄》認為它可以主“痹寒寒熱止咳”，《日華子本草》稱它“除痰，壓時氣，去熱嗽”，所以，鼠曲草雖然現代很少用它，但不代表它在止咳一途中沒有地位。而款冬花就不用多說，大多都知道它具有潤肺下氣、止咳化痰的作用。而鼠曲草、款冬花這兩味中藥都是藥性平和之藥，因此治療咳喘，無論寒熱虛實，都可以随症選用，這也是為什麼《本草綱目》中說它可以治“一切咳嗽”的底氣。
那麼，這個三奇散中所用地黃，此乃何意？其實止咳方劑中使用熟地黃，并不奇怪。不僅止咳名方百合固金湯用熟地黃，金水六君煎、生料鹿茸丸、補肺湯、貞元飲等可以用于止咳的方劑也用熟地黃，而且近代名醫張錫純還僅用熟地黃一味中藥來治療老年咳喘。而且《本草從新》中還記載，熟地黃可以“治勞傷風痹，陰虧發熱，幹咳痰嗽，氣短喘促”等病症，《醫學衷中參西錄》中也記載，熟地黃可治“陰虛不納氣作喘，勞瘵咳嗽”，這也足以說明，不要一看到方劑中使用熟地黃，就認為是用它來補血養陰、填精益髓了。熟地黃用來治療咳喘，主要原理在于增強腎主納氣的作用。
對于三奇散這樣一個奇效良方，在止咳一途中，确有奇效。然而，這樣一個奇特的方劑，卻在現代臨床中應用極少，且幾乎沒有醫家對全方的君臣佐使做過研究和解析。那麼，三奇散僅僅三味中藥，且是以鼻吸為主的方劑，它的配伍究竟又有什麼秘密呢？全方以款冬花為君藥，主要起到止咳化痰、潤肺下氣的作用；以熟地黃為臣藥，主要起到養血滋陰、補腎納氣的作用；以鼠曲草為佐藥，主要起到止咳化痰、祛風平喘的作用。
對于三奇散所用的三味中藥，不僅僅從曆代中醫的文獻記載可以很好的解析它在止咳方面的重要意義，就是從現代醫學和現代藥理的角度來說，也可以得到完美诠釋。現代藥理研究表明，款冬花具有止咳、祛痰和平喘，抗炎，抗腫瘤，抗結核，神經保護，抗菌等藥理作用[1]；而鼠曲草具有抗氧化及光防護，抑菌抗炎，止咳祛痰，保肝等藥理作用[2]；就連令人費解的熟地黃，現代醫學認為，熟地黃能對呼吸道的炎性組織有抗滲出、抗增生的作用，對支氣管黏膜炎性分泌物滲山而引起的刺激性咳嗽有良好抑制作用[3]。所以，三奇散全方三味中藥，用于治療一切咳嗽，不僅從古代本草典籍的層面說得通，還從現代藥理方面得到了佐證，可見古人創方，誠不我欺！
為什麼說三奇散的全方君藥應當是款冬花呢？其實，在《本草綱目》中記載了14則治療咳嗽的醫案，其中有三例都是采用的燒煙療法，且三個燒煙療法中，都有款冬花，而且據考證，款冬花燒煙吸治療咳嗽的方法最早載于晉代葛洪的《肘後備急方》[4]。而且，款冬花無論是《神農本草經》還是《名醫别錄》，都明确了它在止咳平喘方面的能力。有醫者認為，三奇散此方尚缺驅邪之藥味，屬新感或外邪未盡者，不宜使用本方，僅供參考。雖然《本草綱目》記載的三奇散是以鼻吸為主的，但是根據全方三藥的配伍，既可以鼻吸，也可以内服，而且，鼻吸+内服，雙管齊下，效果會更好。
參考文獻
[1]吳琪珍，張朝鳳，許翔鴻，等.款冬花化學成分和藥理活性研究進展[J].中國野生植物資源，2015，34（2）：33-36.[2]徐玉婷，吳丹慧.鼠曲草的研究進展[J].醫藥導報，2012，31（2）：192-194.[3]李赤坤.鼻吸“三奇散”治咳嗽[J].中外醫學研究，2011，9（7）：84.
[4]秦英，邸若虹.燒煙療法妙治咳嗽——《本草綱目》3則咳嗽醫案探析[J].上海中醫藥雜志，2016，50（3）：68-69+82.
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