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股骨頭壞死:宋代名醫記載的這首秘方可治愈

原創脈問昨天臨證問道錄


第十五回

股骨頭缺血關乎營衛澀少,寒濕痹滯

續斷圓增損溫通筋骨氣血,營衛腠理

股骨頭缺血性壞死,初遇頗覺棘手,讀許叔微《普濟本事方》楊吉老“增損續斷圓”(續斷苡仁牡丹山芋桂心茯苓黃芪山茱萸石斛麥冬幹地黃人參防風白術鹿角膠),其論“治營衛澀少,寒濕從之痹滯,關節不利而痛者”。

李中梓有案雲:倪文學四年不能起于床,李治之。簡其平日所服,寒涼者十(之)六,補肝腎者十(之)三。診其脈大而無力。此營衛交虛,以十全大補加秦艽、熟附各一錢,朝服之,夕用八味丸加牛膝、杜仲、遠志、萆薢、虎骨、龜闆、黃柏,溫酒送下七錢,凡三月而愈。

餘思其八味丸所加,大體健步虎潛丸之況。彭子益強調其“龜、鼈、熟地、黨參補形質之陰;知、柏大寒補水右降;虎骨、羊肉補形質之陽,又能溫補肝經耗損之氣;鎖陽斂陽下歸于腎水;牛膝、橘皮引陰藥以交腎髒;歸、芍調木氣之升降。如此“圓運動”氣機升降格局,大可愈痿、痹之疾。

八旬老太,患“股骨頭缺血性壞死”,年邁獨居,不便就醫,以緻卧床不起,右下肢麻痛,寸步難行。街坊數人以滑杆擡來就診。初以獨活寄生湯小效,行走仍需人攙扶。乃思許叔微《普濟本事方》楊吉老之增損續斷圓,與高齡婦孺,病機堪切。其方藥性直達足之三陰三陽,溫通筋骨氣血,營衛腠理,散寒溫通痹滯。乃以湯劑投入,加萆薢“治緩弱頑痹”(《本草綱目》),僅服五付,即能緩步上樓梯。乃制“吉老續斷圓”為膏方,服二月餘,可生活自理,上街買菜散步。

某工程師,常年四處工地奔走,風餐露宿在所難免。三年前,左下肢痛不能行。檢查提示“腰椎間盤突出、股骨頭缺血性壞死”。其人怕冷惡風,腰膝酸痛,欲得厚衣被。多方醫治未能緩解。予吉老續斷圓合于陽和湯為煎劑,半月後,能起行數步,繼以此方加龜鹿二仙膠為膏方,三月後複診雲,行走恢複正常,索方再制膏方,半年後路遇雲,已經重返崗位,越嶺翻山于各處工地二月餘。

某幹部,居北地寒冷之城。腰膝酸痛數年,行走不利,髀髋部位牽扯疼痛,下肢已初現萎縮狀,核磁共振檢查示“股骨頭缺血性壞死”。經引薦來渝面診。其證候尤以畏寒肢冷為重,脈沉細,舌淡胖,苔白滑。如陳士铎《辯證錄》示“自按其皮肉直涼至骨”,“挾北方寒水之勢,侵入骨髓,乃至陰之寒,非至陽之熱不能勝之也。”爰以虎潛丸之肝腎水火之升降;陽和湯之通脈補髓,散寒行滯;陳氏真火湯(白術、巴戟天、附子、防風、牛膝、石斛、萆薢、茯苓)之補氣生精,溫髓愈痹制為水蜜丸攜歸。至三月後,可行走,腰膝髀髋諸部疼痛消散,畏寒肢冷亦緩解。複查核磁共振示病竈已趨好轉。近三年連續用此丸方案加減數料,已可日行多次,達萬步矣。

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