三指定乾坤：最全的入門脈診知識詳細圖解

1脈法概要

《傷寒雜病論》包抱傷寒和雜病兩部分，平脈辨證乃其辨證論治之精髓。《傷寒論》凡22篇，其中《平脈法》，《辨脈法》 兩面篇，着重論述了脈學的理論及實踐；辨六經病各篇，合398條，113方，其中脈證并舉的有135條之多，共叙述了60種脈象（單脈18種，相兼脈42種）。《金匮要略方論》共三卷25篇，包括40多種疾病，載方205首（其中四首隻載方名而未見藥味，不包括後三篇），脈證并舉者有120餘處（論述單脈18種，相兼脈51種）。此書中非脈學專書，但對脈象的論述已基本開成體系，它既不同于《内經》的理論闡述，雙有異于後世諸家之論，具有理論與實踐相結合之辨治特色。

（1） 以陰陽為辨脈總綱。陰陽學說不但是辨證的總綱，而且也是辨脈之總綱。仲景首先将脈分為陰脈陽脈，然後借以辨别陰證陽證。如《辨脈法》問曰：“脈有陰陽，何謂也？答曰：凡脈大浮數動滑，此名陽也；脈沉澀弱弦微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。”又如“問曰；脈有陽結陰結者，何以别之，答曰；其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也。。。。。。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名陰結也”。可見仲景脈法應用陰陽的大體，首先以脈象分陰陽。如浮、大、數、動、滑為陽脈，沉、澀、弱、弦微為陰脈。所謂陽脈，即以脈來有力，較平脈有餘，為太過之脈；所謂陰脈，即脈來無力，較平脈不足，為不及之脈。有餘之脈，多為陽證實證；不足之脈，多為陰證虛證。其次，診脈部位分陰陽，以寸脈為陽，尺脈為陰。寸主上焦，如寸口微，上焦陽不足，無以溫煦肌表，故惡寒；尺脈弱，下焦陰不足，陰虛而發熱，據此可診為陰陽俱不足，而緻惡寒發熱（《辨脈法》）。還可以浮沉取法分陰陽，如陽浮而陰弱，辨寸口脈之浮沉，浮取為陽，沉取為陰，陽浮則為衛氣強，故見發熱，陰弱則為營氣虛，陽不斂汗，故汗自出（《傷寒論》第三12條）。總之，陰陽用之于脈法，可分脈象之陰陽、證候之陰陽、取脈部位之陰陽、取法浮沉之陰陽，從而辨别病在表、在裡、在氣、在營、在上、在下等不同情況，故陰陽為脈法之總綱。

（2） 脈與四時相應。四時氣候之變化，對人體生理病理有着一定的影響，脈象也有相應的變化關系，這種天人相應的觀點，是中醫整體觀的内容之一。《内經》對此論述甚為詳盡，在《傷寒雜病論》中，因時辨脈的思想也是有論述。如《平脈法》曰：“春弦秋浮冬沉夏洪”又雲：“問曰：二月得毛浮脈，何以處言秋當死？師曰：二月之時肺當濡弱，反得毛浮者，故知秋死。二月肝用事，肝屬木，脈應濡弱，反得毛浮者，是肺脈也，肺屬金，金來克木，故知秋死。他皆仿此。”從而體現 了應時辨脈的特點。

由于中時氣候不同，人體五髒各有當旺之時，故五髒氣血盛衰于脈中亦可察見。四時脈象有微小的變化，這是正常的生理現象。如春主肝，其脈微弦；夏主心，其脈微洪；秋主肺，其脈微毛；冬主腎，其脈微沉。反之，若脈與四時不相應，有太過不及或相克脈象則為病脈，并可根據脈象以判斷疾病之輕重和預後之吉兇。如春見純弦無胃氣之脈，為太過，是肝之真氣傷，故預後不良，夏脈來微弱，脈去反大，為正氣不足，邪氣反勝，其病在裡。凡此，皆說明五髒正常脈象受四時之氣的影響。因此，無論外感或内傷病對脈象的判斷，理應考慮四時不同氣候對脈象産生的影響。

（3） 脈與體質相關。由于人的體質 素有肥瘦之殊，對脈象也有一定影響，故要因人辨脈。如《平脈法》曰：“脈肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉，今反浮，瘦人當浮，今天反沉，故責之。”又如《金匮要略.中風曆節病脈證并治》篇曰:“盛人脈澀小，短氣，自汗出，曆節痛不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所緻”。可見人的體質肥瘦和脈有一定關系。肥盛之人，肌肉豐厚，其脈不易顯露，故一般為沉脈；體質 消瘦之人，肌肉淺薄，脈象易于顯露，故一般多為浮脈，此乃正常現象。若肥盛之體，反見浮脈，消瘦之體，反見沉脈，皆屬異常之象。但體質肥盛者，脈雖沉而氣血充盛，其脈當沉而有力，如出現澀小或微澀之脈，亦為氣血不足之象，每易感外邪而發曆節痛。

（4） 脈與證治并舉。《傷寒論》以“辨XX病脈證并治”、《金匮要略》以“XX病脈證并治”為每篇命題，說明仲景診疾論病是以脈、證、治三者相互結合的。原文中包括有病因、症狀、脈象和治法，說明仲景脈法的特點在于平脈辨證，以定治則。如《傷寒論》42條“太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯”；51條“脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯”等，即論述了桂枝湯和麻黃湯的脈證和治法，又可見兩者脈、證之異。一屬表虛證，一屬表實證，故一以桂枝湯調和營衛，一以麻黃湯解表發汗，從而說明脈象對指導辨證治療具有非常重要的意義。但是有時脈、證、治并非皆在一條原文論述，故需要前後互相參照。如《傷寒論》35條重在論太陽傷寒之證治，而第3條則明确指出“脈陰陽俱緊者，名為傷寒”。《金匮要略》的論述亦與此類同。因此可以說《傷寒雜病論》之脈法是以脈、證、治并舉為特點，其所論脈比《内經》重在理論上的論述有所發展，也與後世脈學論脈有所差異，平脈辨證是其特長。

（5） 診脈部位多樣。《傷寒雜病論》的脈法，是繼承了《内經》和《難經》之脈法而又有所發展。在《内經》，有遍診法（上中下，天地人）、人迎寸口對比診脈法、少陰診脈法、獨取寸口診脈法等不同，而《傷寒雜病論》則對獨寸口診脈有很大發展，在診脈中占有絕大部分，并發展了寸尺脈對比診脈法、寸口趺陽對比診脈法以及尺脈趺陽對比診脈法等，也有單獨診趺 陽脈或少陰脈的方法，這以指導臨床實踐具有一定的意義。

2、仲景診脈法歸類

（1）寸口診脈法。獨取寸口診脈法出于《素問。五髒别論》。在《傷寒雜病論》中，凡提到寸口脈或單提脈象者，皆屬于診寸口之脈法。其中不但在脈象上有充分的發揮（如提到20種脈象及50多種兼脈），而且在診脈方法上，亦進一步突出了寸、關、尺三部及浮、中、沉九候取脈法。如〈〈平脈法〉〉曰：“問曰：脈有三部，陰陽相乘，營衛氣血，在人體躬，呼吸出入，上下于中，因息遊布，津液流通，随時動作，效象形容。。。。。。脈有三部，尺寸及關，榮衛 流行，不失衡铨。。。。。。三部不同，病各異端，太過可怪，不及亦然。”此段突出了寸口脈的診法及其意義，反映了五髒六腑、上中下三焦之病變。這種診法取脈方便，頗為實用。

（2）趺陽診脈法。趺陽為足陽明胃脈，在足背沖陽穴處。胃為後天之本，診趺陽脈可以候知脾胃之氣。《傷寒雜病論》中應用趺 陽診脈法者甚多，常見脈象有十三種，即浮、數、浮數、浮芤、浮澀、沉數滑、滑緊、微緊、緊數、微弦、伏、伏澀等。不同脈象，主病各異，如《金匮。消渴小便不利淋病脈證治》曰：“趺 陽脈浮而數，浮即為氣，數即消谷而大堅；氣盛則溲數，溲 數而即堅，堅數相搏，即為消渴”。又如《傷寒論》247條曰：“趺陽脈浮而澀浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，棒脾為約，麻子仁丸主之”。〈〈平脈法〉〉曰：“趺陽脈滑而緊，滑者吸氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也”。以上趺 陽脈的不同表現，直接反映出了脾胃疾患的病理變化。

（3）少陰診脈半。少陰脈指足少陰腎脈，位于太溪穴處。少陰腎為陰陽氣血之本，《問素。三部九候論》中有“下部地，足少陰也”之論。但亦有指手少陰心脈者，其位在神門穴，脈之可候心氣盛衰，《問素。三部九候論》有“中部人，手少陰也”之謂。少陰脈常見有細、緊、沉、滑數、弱澀、浮弱等6種脈象，甚者則現其脈不至。少陰心腎，為人體生命之根，病則精氣虛損，如《金匮。水氣病脈證治》曰：“少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通”。又如《平脈法》曰：“少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。”可見診少陰脈象，可辨心腎之氣的盛衰。

（4）寸口趺陽診法。寸口主五髒，為脈之大會；趺陽主脾胃，以候中焦。故曰寸口和趺陽脈合診，即可診斷五髒之候，特别是心肺之氣血的有餘與不足和脾胃之氣的強弱。二者合參，更為全面，辨證亦更準确。如《金匮。水氣病脈證并治》曰：“師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷，。。。。。。腹滿腸鳴。。。。。。”。可見心肺俱虛，氣血不足，則寸口脈遲而澀；脾胃氣衰，則趺陽脈微而遲，又感于寒，陽不外達，則手足逆冷，陰寒内盛則腹滿腸鳴，甚者影響膀胱而小便不利。

（5）趺陽少陰診脈法。趺陽主脾胃，少陰主心腎。趺陽與少陰脈對比診脈法，可察後天之本與先天之根的強弱。如《辨脈法》曰：“趺陽脈浮而澀，少陰脈如經者，其病在脾，法當下利。何以知之？若脈浮大者，氣實虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也，以少陰脈弦而浮（一作沉）。才見，此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也”。本段說明趺陽脈浮而澀，是脾胃氣虛，故見下利之證，若是浮而大，當為有熱，故應鑒别。同時少陰脈正常，為下焦無病。如果少陰脈出現滑而數之象，為下焦濕熱傷及血絡，故見下利膿血，自非中焦有熱所緻。

（6）寸部尺部對比診脈法。寸口脈又分為寸關尺三部，因寸關尺三部脈象所主髒腑不同，故寸部與尺部相對比，對分别髒腑的不同病證，亦具有一定的意義。常見的脈象主病有數種，如寸尺脈平為緩，《辨脈法》曰：“陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名日緩也。”寸為陽尺為陰。寸尺相等，無大無小，脈來和緩，不疾不躁，故為緩脈，即正常之象。又如有寸微尺弱，寸浮數尺澀，寸尺俱浮，寸微尺緊，寸浮尺澀，寸沉尺微，以及寸尺脈獨見等不同的情況，各自反映五髒六腑表裡、寒熱、虛實不同的病變，從而指導着辨證論治。

（7）診尺脈法。單診尺脈多候下焦疾病，特别是對腎及妊娠等的病理反映，有着重要的參考意義。如《金匮。婦人妊娠病脈證并治》篇有對尺脈小弱的論述；“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之”。育齡婦女，身無大病，但見嘔吐，不欲飲食，無寒熱見症，為妊娠惡阻，即所謂“身有病而無邪脈。”隻見尺脈小弱為婦人胎氣始成，經血養胎，胎氣未盛之故，宜以桂枝湯化氣調營，使脾胃和，胎氣自安。妊娠多見滑數之脈，此處尺脈弱，乃妊娠惡阻之征。

（8）尺脈趺陽診脈法。尺脈主下焦，主候腎；趺 陽主中焦，候脾胃。故以尺脈與趺陽對比，可診斷脾胃及緊的疾患。如《金匮。黃疸病脈證并治》篇曰：“尺脈浮則傷腎，趺陽脈緊則傷脾風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁。濁氣下流，小便不通，陰破其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰黃疸”。尺脈浮為腎虛有熱；趺 陽脈緊為寒盛傷脾，脾濕内停，濕熱相搏，則為黃疸。

（9）診關脈法。關脈主中焦脾胃病有一定的參考價值。如《傷寒論》154條曰：“心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之”。關脈以候脾胃，浮脈又主陽熱，故法以清熱主治。又如《金匮。胸痹心痛短氣病脈證治》篇曰：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，瓜蒌薤白白酒湯主之”。寸口脈沉而遲為胸陽不振，痰飲上乘；關上脈小緊并見，為中焦痰飲積聚，故為胸陽閉阻。治以宣痹通陽，瓜蒌薤白白酒湯為宜。總之，《傷寒雜病論》診脈法，理論充實，診法多種緊密結合實踐，内容十分豐富。但限于篇幅，本文僅作概要論述，對其脈法的診治機理，尚有待進一步探讨。

都說中醫把脈很玄乎，其實隻要你了解中醫把脈的原理，中醫把脈是為了獲取什麼信息，你就不會有這樣的困惑。

中醫号脈從古代一直被沿用傳承至現在，足以可見它的強大生命力和科學性。中醫自古便有号脈這一絕學。望，聞，問，切始終以普遍應用的技巧，尤其是切脈，這是一個非常具有神奇性的技巧，真正厲害的中醫，一号脈身體什麼毛病都知道。

中醫号脈其實就是醫生用手指觸按病人的動脈搏動，以探查脈象，從而了解病情的一種診斷方法。其實中醫把脈最關鍵不是為了診斷出一個西醫病名，而是幫助辯證知道治療和用藥。

要了生病的脈象，首先得了解健康人的脈是怎樣的。

健康人的脈象稱為正常脈象。一般是不浮不沉，不大不小，不強不弱，不快不慢，均勻和緩，節律整齊，又稱為平脈或緩脈。平脈至數清楚，一息(即一呼一吸)之間四至五次，相當于72～80次，節律、強弱一緻。

脈象受體内外因素的影響而發生生理的或暫時的變化，也屬正常。如年齡越小，脈跳越快，嬰兒脈急數，每分鐘120～140次；五、六歲兒童常為一息六至，每分鐘90～110次；青壯年體強，脈多有力；年老人體弱，脈來較弱；成年人女性較成年男性脈細弱而略快；瘦人脈較浮，胖人脈多沉;重體力勞動，劇烈運動長途步行，飲酒飽餐，情緒激動，脈多快而有力，饑餓時則脈較弱。

1、大小：

管察氣：大氣旺，小氣虛。

2、快慢：

管察精：快精虛，慢精足。

3、硬軟：

管察火：硬火多，軟火少。

4、浮沉：

管表裡：［亦可說陰陽］浮表症，沉裡症。

5、勻亂：

管察安危：勻則生命及心髒平安，亂則生命及心髒危險。

常見的異常脈象：

浮脈

是脈動顯現部位表淺的一種脈，輕取即得，重按反而變弱。一般情況下，提示病邪在表。脈浮而有力者為表實，浮而無力者為表虛。

沉脈

是脈動顯現部位較深的一種脈，輕取不得，重按始見。通常主裡證，沉而有力者為裡實證，沉而無力者為裡虛證。

遲脈

脈來較慢，每分鐘60次以下。多主寒證，因寒可使血流速度減慢。遲而有力者為冷積實證，遲而無力者為陽虛證。

數脈

脈來較快，每分鐘90次以上，來去急促。多主熱證，因熱可使血流速度加速，數而有力者為實熱證，數而無力者為虛熱證。

細脈

又稱小脈，脈如細線，軟弱少力，但應指尚明顯。是濕證與虛證之象。因濕邪阻滞脈道或氣血虛而不能充盈脈道所緻。

洪脈

脈體闊大，充實有力，來盛去衰，狀如洪水。大多主邪熱亢盛的實證。

弦脈

脈形端直，如按琴弦。常見于有肝膽病、痰飲證、疼痛證的患者。

滑脈

脈來流（滑）利，如盤走珠。是實熱證、痰飲證、傷食證，或妊娠的脈象。

澀脈

脈來艱澀不暢，如輕刀刮竹。為氣滞證、瘀血證、精血虧少證之征象。

虛脈

三部脈舉按皆無力，隐隐蠕動于指下，為一切無力脈之總稱。是虛證之象，主要為氣虛或氣血兩虛證。

實脈

三部脈舉按皆有力，脈來盛而堅實，為一切有力脈的總稱。是實證之象，提示邪氣實而正氣不虛。

号脈方法：

早期的切脈方法比較複雜，要切按頭頸、手、足等多處部位的脈動。以後逐漸簡化為隻切按手腕部的脈搏，稱為“寸口”診法。在這短短寸許長的脈動部位上，古代醫家做足了文章。他們将腕橫紋向上約一寸長的這段脈動分成了三“寸、關、尺”三部。

左右手的寸、關、尺部位分屬不同的髒腑，認為可以反映相應髒腑的病變。其中右寸反映肺的情況，右關反映脾胃，右尺反映腎（命門）；左寸反映心，左關反映肝，左尺反映腎與膀胱。

仔細觀察，大家可以發現：遠端的寸部對應的是人體最上部的心、肺（上焦，呼吸與循環系統）；中間的關部，對應肝、脾胃（中焦，消化系統）；近端的尺部對應腎、膀胱（下焦，泌尿生殖系統）。如此，小小的“寸口”，卻俨然成為人體五髒六腑的全息窗口。

僅此還不夠，在切脈的時候，還要用三種不同的指力去按壓脈搏，輕輕用力按在皮膚上為“浮取”；中等度用力按至肌肉為“中取”；重用力按至筋骨為“沉取”。寸、關、尺三部，每一部有浮、中、沉三候，合稱為“三部九候”。不同手法取到的脈，臨床意義不同。通常，脈浮于外者，病位淺，沉于裡者病位深。

切脈時還有許多講究。首先，要求安靜，包括外環境的安靜與醫患兩者心神的安靜。患者在診脈前要休息片刻，待安靜後方可診脈。醫者切脈前一定要靜心，調整呼吸，并将注意力完全集中于指下，細心切按一分鐘以上。診脈時患者取坐位或仰卧位，手臂與心髒保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。

其次，切按時醫者用三指定位，即先以中指定好關部，再根據患者身高調整三個手指的疏密。若患者身材高大，布指宜疏；矮小者，布指宜密，小兒則用一指（拇指）診脈，不分三部。

學習診脈，必須先了解正常的脈象。正常脈稱為“平脈”、“常脈”。每分鐘跳動70—80次左右，節律規則，脈型不粗不細，不浮不沉，不剛不弱。但正常脈象常随季節、年齡、性别、體質等會有差異。如春、夏、秋季的脈大多偏浮，而且搏動有力；冬季的脈多沉伏于裡。年齡越小脈搏越快，青壯年脈多強而有力，老年人的脈較弱；身材高大的人脈多長，矮小的人脈較短，瘦人脈多浮，胖人脈多沉；飽食後及情緒激動時脈多快而有力，饑餓時脈多軟弱。如果發現相反脈象，如冬天脈浮、胖人脈浮、瘦人脈沉等，提示脈象異常。

實用舉例

如肝硬化的脈：快，小，硬，沉，［兩關獨居中］。套入脈理，則為精虧，氣虛，火多，裡即病在内髒，兩關微浮一些，為氣火位于肝胃，［我又把它戲為黃豆脈，一切癌症艾滋病白血病均為黃豆脈］，你叫我看病，不用你出聲，我一看脈就能說出你有什麼病，好玩吧？

比如感冒的脈：大，浮，硬，快，套入脈理，為氣旺，病表［表即軀體感冒屬表症］火多，精虧，看到這樣的脈，你說你肚疼，那你在說謊，一摸你的脈，你體内隐藏的病，便無處躲藏，現形畢露，好玩吧？隻要你到了這種水平，心情就愉快了。

李時珍脈決總結了中醫常見的脈象和主病，不得不感謝古人的智慧。方便了我們後人學習

28脈分脈脈歌及全部脈象動态圖

浮脈

【體象歌】浮在皮毛，如水漂木；舉之有餘，按之不足。

【主病歌】浮脈為陽，其病在表。寸浮傷風，頭疼鼻塞；左關浮者，風在中焦；右關浮者，風痰在膈；尺脈得之，下焦風客，小便不利，大便秘澀。

【兼脈歌】無力表虛，有力表實。浮緊風寒，浮遲中風；浮數風熱，浮緩風濕。浮芤失血，浮短氣病；浮洪虛熱，浮虛暑憊；浮澀血傷，浮濡氣敗。

沉脈

【體象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有餘，舉之不足。

【主病歌】沉脈為陰，其病在裡。寸沉短氣，胸痛引脅；或為痰飲。或水與血。關主中寒，因而痛結；或為滿悶，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；陰下濕癢。淋濁痢洩。

【兼脈歌】無力裡虛，有力裡實。沉遲痼冷，沉數内熱；沉滑痰飲，沉澀血結；沉弱虛衰，沉牢堅積；沉緊冷疼，沉緩寒濕。

遲脈

【體象歌】遲脈屬陰，象為不及；往來遲慢，三至一息。

【主病歌】 遲脈主髒，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝；關遲中寒，癥結攣筋；尺遲火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牽陰。

【兼脈歌】 有力積冷，無力虛寒。浮遲表冷，沉遲裡寒；遲澀血少，遲緩濕寒；遲滑脹滿，遲微難安。

數脈

【體象歌】數脈屬陽，象為太過；一息六至，往來越度。

【主病歌】 數脈主腑，其病為熱。寸數喘咳，口瘡肺；關數胃熱，邪火上攻；尺數相火，遺濁淋癃。

【兼脈歌】 有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數裡熱。陽數君火，陰數相火。右數火亢，左數陰戕。

滑脈

【體象歌】滑脈替替，往來流利；盤珠之形，荷露之義。

【主病歌】 滑脈為陽，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸滿吐逆；關滑胃熱，壅氣傷食；尺滑病淋，或為痢積，男子溺血，婦人經郁。

【兼脈歌】浮滑風痰，沉滑痰食。滑數痰火，滑短氣塞。滑而浮大，尿則陰痛。滑而浮散，中風癱瘓。滑而沖和，娠孕可決。

澀脈

【體象歌】澀脈蹇滞，如刀刮竹；遲細而短，三象懼足。

【主病歌】澀為血少，亦主精傷。寸澀心痛，或為怔忡。關澀陰虛，因而中熱；右關土虛，左關脅脹。尺澀遺淋，血利可決；孕為胎病，無孕血竭。

【兼脈歌】 澀而堅大，為有實熱；澀而虛軟，虛火炎灼。

虛脈

【體象歌】虛合四形，浮大遲軟；及乎尋按，幾不可見。

【主病歌】虛主血虛。又主傷暑。左寸心虧，驚悸怔忡；右寸肺虧，自汗氣怯。左關肝傷，血不營筋；右關脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹；右尺火衰，寒證蜂起。

實脈

【體象歌】實脈有力，長大而堅；應指愊愊，三候皆然。

【主病歌】血實脈實，火熱壅結。左寸心勞，舌強氣湧；右寸肺病，嘔逆咽疼。左關見實，肝火脅痛；右關見實，中滿氣疼。左尺見之，便閉腹疼；右尺見之，相火亢逆。

【兼脈歌】 實而且緊，寒積稽留。實而且滑，痰凝為祟。

長脈

【體象歌】長脈迢迢，首尾俱端；直上直下，如循長竿。

【主病歌】長主有餘，氣逆火盛。左寸見長，君火為病；右寸見長，滿逆為定。左關見長，木實之殃；右關見長，土郁脹悶。左尺見之，奔豚沖兢；右尺見長，相火專令。

短脈

【體象歌】短脈澀小，首尾俱俯；中間突起，不能滿部。

【主病歌】短主不及，為氣虛證。短居主寸，心神不定；短見右寸，肺虛頭痛。短在左關，肝氣有傷；短在右關，膈間為殃。左尺短時，少腹必疼；右尺短時，真火不隆。

洪脈

【體象歌】洪脈極大，狀如洪水；來盛去表，滔滔滿指。

【主病歌】洪為盛滿，氣壅火亢。左寸洪大。心煩舌破；右寸洪大，胸滿氣逆。左關見洪，肝木太過；右關見洪，脾土脹熱。左尺洪兮，水枯便難；右尺洪兮，龍火燔灼。

微脈

【體象歌］微脈極細，而又極軟；似有若無，欲絕非絕。

【主病歌】 微脈模糊，氣血大衰。左寸驚怯，右寸氣促。左關寒攣。右關胃冷。左尺得微，髓竭精枯；右尺得微，陽衰命絕。

細脈

【體象歌】細直而軟，累累萦萦；狀如絲線，較顯于微。

【主病歌】細主氣衰，諸虛勞損。細居左寸，怔忡不寐；細在右寸，嘔吐氣怯。細入左關，肝陰枯竭；細入右關，胃虛脹滿。左尺若細，洩痢遺精；右尺若細，下元冷憊。

濡脈

【體象歌】濡脈細軟，見于浮分；舉之乃見，按之即空。

【主病歌】濡主陰虛，髓絕精傷。左寸見濡，健忘驚悸；右寸見濡，腠虛自汗。左關逢之，血不營筋；右關逢之，脾虛濕浸。左尺得濡，精血枯損；右尺得之，火敗命乖。

弱脈

【體象歌】弱脈細小，見于沉分；舉之則無，按之乃得。

【主病歌】弱為陽陷，真氣衰弱。左寸心虛，驚悸健忘；右寸肺虛，自汗短氣。左關木枯，必苦攣急；右關土寒，水谷之疴。左尺弱形，涸流可征；右尺弱見，陽陷可驗。

緊脈

【體象歌】緊脈有力，左右彈指；如絞轉索，如切緊繩。

【主病歌】緊主寒邪，又主諸痛。左寸逢緊，心滿急痛；右寸逢緊，傷寒喘嗽。左關人迎，浮緊傷寒；右關氣口，沉緊傷食。左尺見之，臍下痛極；右尺見之，奔豚疝疾。

緩脈

【體象歌】緩脈四至，來往和勻；微風輕颭，初春楊柳。

【主病兼脈歌】緩為胃氣，不主于病；取其兼見，方可斷證。浮緩風傷，沉緩寒濕。緩大風虛，緩細濕痹。緩澀脾薄，緩弱氣虛。右寸浮緩，風邪所居；左寸澀緩，少陰血虛。左關浮緩，肝風内鼓；右關沉緩。士弱濕侵。左尺緩澀，精宮不及；右尺緩細，真陽衰極。

弦脈

【體象歌】弦如琴弦，輕虛而滑；端直以長，指下挺然。

【主病歌】弦為肝風，主痛主瘧，主痰主飲。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及頭疼。左關弦兮，痰瘧癥瘕；右關弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦。飲在下焦；右尺逢弦，足攣疝痛。

【兼脈歌】 浮弦支飲，沉弦懸飲。弦數多熱，弦遲多寒。弦大主虛，弦細拘急。陽弦頭痛，陰弦腹痛。單弦飲癖，雙弦寒痼。

動脈

【體象歌】動無頭尾，其動如豆；厥厥動搖，必兼滑數。

【主病歌】動脈主痛，亦主于驚。左寸得動，驚悸可斷；右寸得動，自汗無疑。左關若動，驚及拘攣；右關若動，心脾疼痛。左尺見之，亡精為病；右尺見之，龍火奮迅。

促脈

【體象歌】促為急促，數時一止；如趨而蹶，進則必死。

【主病歌】促因火亢，亦由物停。左寸見促，心火炎炎；右寸見促，肺鳴咯咯。促見左關，血滞為殃；促居右關，脾宮食滞。左尺逢之，遺滑堪憂；右尺逢之，灼熱為災。

結脈

【體象歌】結為凝結，緩時一止；徐行而怠，頗得其旨。

【主病歌】結屬陰寒，亦由凝積。左寸心寒，疼痛可決；右寸肺虛，氣寒凝結；左關結見，疝瘕必現；右關結形，痰滞食停。左尺結兮，痿躄之疴；右尺結兮，陰寒為楚。

代脈

【體象歌】代為禅代，止有常數；不能自還，良久複動。

【主病歌】代主髒衰，危惡之候。脾土敗壞，吐利為咎；中寒不食，腹疼難救。兩動一止，三四日死；四動一止，六七日死。次第推求，不失經旨。

革脈

【體象歌】革大弦急，浮取即得；按之乃空，渾如鼓革。

【主病歌】革主表寒，亦屬中虛。左寸之革，心血虛痛；右寸之革，金衰氣壅。左關遇之，疝瘕為祟；右關遇之，土虛為疼。左尺診革，精空可必；右尺診革，殒命為憂。女人得之，半産漏下。

牢脈

【體象歌】牢在沉分，大而弦實；浮中二候，了不可得。

【主病歌】牢主堅積。病在于内。左寸之牢，伏梁為病；右寸之牢，息贲可定。左關見牢，肝家血積；右關見牢，陰寒痞癖。左尺牢形，奔豚為患；右尺牢形，疝瘕痛甚。

散脈

【體象歌】散脈浮亂，有表無裡；中候漸空，按則絕矣。

【主病歌】散為本傷，見則危殆。左寸之散，怔忡不寐；右寸之散，自汗淋漓。左關之散，當有溢飲；右關之散，脹滿蠱疾。居于左尺，北方水竭；右尺得之，陽消命絕。

芤脈

【體象歌】芤乃草名，絕類慈蔥；浮沉俱有，中候獨空。

【主病歌】芤脈中空，故主失血。左寸呈芤，心主喪血；右寸呈芤。相搏陰傷。芤入左關，肝血不藏；芤現右關，脾血不攝。左尺如芤，便紅為咎；右尺如芤，火炎精漏。

伏脈

【體象歌】伏為隐伏，更下于沉；推筋著骨，始得其形。

【主病歌】伏脈為陰，受病入深。伏犯左寸，血郁之證；伏居右寸，氣郁之疴。左關值伏，肝血在腹；右關值伏，寒凝水谷。左尺伏見，疝瘕可驗；右尺伏藏，少火消亡。

疾脈

【體象歌】疾為急疾，數之至極；七至八至，脈流薄疾。

【主病歌】疾為陽極，陰氣欲竭；脈号離經，虛魂将絕；漸進漸疾，且多殒滅。左寸居疾，勿戢自焚；右寸居疾，金被火乘。左關疾也，肝陰已絕；右關疾也，脾陰消竭。左尺疾兮，涸轍難濡；右尺疾兮。赫曦過極。

為了方便鑒别和對比，了解各種相似脈象的區别，對比圖方便大家學習

長脈

左寸脈長心火盛，心煩失眠并多夢。

左關脈長肝氣逆，胸肋脹滿帶呃逆。

左尺脈長奔豚證，少腹攻沖常作痛。

右寸脈長滿逆定，肅肺降氣法宜用。

右關脈長土郁病，呃逆嘔吐胃脹痛。

右尺脈長腎氣強，根固柢深體健壯。

短脈

左寸脈短心氣虧，心悸氣短不得眠。

左關脈短肝氣郁，胸肋滿悶善太息。

左尺脈短小腹痛，月經淋漓是漏證。

右寸脈短肺氣虛，咳嗽氣短精神疲。

右關脈短胃氣痞，胃脘滿悶常嗳氣。

右尺脈短真陽衰，精滑夢遺火不實。

四字捷要脈訣

脈理精微人不測，七表八裡難分别。
我非歧黃非和意，獨持四字捷要訣。
四字為脈之大綱，浮沉遲數為關節。
浮主表而數主熱，沉主裡而遲主寒。
更看有力與無力，虛實之間定分别。
表裡寒熱與虛實，四字抱着六家訣。
浮而有力則為風，無力氣虛是本宗。
沉而有力則為積，無力氣逆或上壅。
遲而有力痛難禁，無力寒痰在胸中。
數而有力則當熱，無力血虛瘡瘍痛。

1、七表脈：浮、芤、滑、實、弦、緊。

八裡脈：微、沉、緩、濇、遲、伏、濡、弱。

2、脈理精要
脈理細如毫發，得精微者有幾家，明其大意也就罷；浮沉遲數四個字，虛實寒熱緊對答，七表八裡不論他，此四者，辨析分明，用藥餌，庶乎不差。

3、浮脈
聽我把浮脈學，輕輕的就摸着；浮字之中分遲數，浮遲表寒何用講，浮數往往假熱多，浮而無力大虛火，浮而有力風寒搏，把浮字牢牢記着。

4、沉脈

将沉字，說與你，重重的按至底；沉中亦寓遲數理，沉遲裡邊寒如冰，沉數内熱不需提，沉而無力知是氣，沉而有力定是積，把沉字，切切記之。

5、脈分部位
學看脈，要部位分明，寸關尺左右相同，五髒六腑配合定，左心胞絡肝膽腎，右肺膻中脾胃命，腎與膀胱表裡應，命門脈緊對三焦功，大小腸兩寸分并。臨診脈，貴沉靜；勿斜視，勿妄聽，澄心靜慮驗脈症，病在某髒，在某腑，虛當補，實當攻，寒宜溫，熱宜清；分清了虛實寒熱，庶不愧當醫之名。

6、看脈息至
診脈時，穩呼吸，以己息，侯彼息，察其間斷與接續。一息四至平和脈，再加一至亦是吉；六數七熱為急脈，***十至将死期。當醫人要陰陽分，浮數陽，沉遲陰，關前關後陰陽論，陰中有陽，陽中陰，陰極似陽，陽極陰，其間最足把人混，當醫人，陰陽不分，無怪乎，治死活人。

7、左寸浮脈（心）
左寸浮，心火虛，不能生土；土困兮，金必敗，咳嗽痰吐，怔忡悸，盜自汗，歸脾為主，去木香，易白芍，五味斂補；養心湯，補心丹，二方酌處。

歸脾湯詩曰：
參術龍芪神，遠歸香棗仁，
甘草須用炙，水煎姜棗引。
養心湯詩：
參芪神茯苓，棗柏歸川芎，
半草志桂味，血足心自甯。
補心丹詩：
人元參苓歸 地天麥門冬，
遠味棗柏仁，内中有桔梗。
又詩：
補心加石菖（一書為石膏），開竅效更良，
蜜丸朱砂衣，引用燈草湯，
去了五味子，加草和中堂。

8、左寸沉脈（心）
左寸沉，心火實，實則亢害，移熱于，小腸中，便閉赤澀，或淋濁，或口糜，疼難忍耐，導赤散合逍遙，一劑清泰，若不然，瀉心湯，亦可使得。

導赤散詩：
生地木通甘草稍，還有竹葉清上焦，
數味清涼降實火，南方丙丁自然消。
逍遙散詩：
逍遙古人不自得，苓術芍藥與歸柴。
生地薄荷同煎服，山栀丹皮外加味。
瀉心湯詩：
瀉心湯中芩連黃，三味能瀉實火強，
大黃必須酒蒸用，至于芩連也無妨。

9、左寸脈遲（心）
左寸遲，心經寒，抽愵冷顫，面色青，小便白，毛骨悚然，喜熱飲，惡涼水，烈火不煖，真武湯，理中湯，附桂難免，不大寒，養榮湯，可保安痊。
理中湯真武湯詩：
術參姜棗名理中，苓術芍附名真武，返本回陽賴桂子。
養榮湯詩：
參苓芪術草陳皮，歸桂芍地遠五味。
此方無呼不能補，溫經去寒大有益。

10、左寸數脈（心）
左寸數，心經熱，熱即是火，心屬火，數屬火，火中加火，或赤腫，或癢瘍，無非火爍，歸脾湯善能瀉，火中之火，六味湯加歸芍，漸漸消卻。
六味湯詩：
地黃山萸苓丹澤，加入歸芍滋陰來。
陰生陽降自然裡，何怕脈數見火災。

11、左關浮脈（肝）
左關浮，肝經虛，木中無火，木無火，不生心，心血立涸，血枯稿，不管筋，筋攣腳弱，或結核，或瘰疬，肝氣不和，隻須用，七味飲，一方安妥。
七味飲詩：
六味加桂名七味，辛以潤之此方類，
水能生木木自強，何慮肝經浮脈潰。

12、左關沉脈（肝）
左關沉，肝經實，郁而不伸；胸脅痛，胃脘疼，二目赤昏，怒傷肝，不榮筋，久則崩淋；每食後，吞酸味，如醋浸心，數般病，逍遙散，加入左金。
左金逍遙散詩：
茱萸炒連即左金，逍遙見前不在伸。
疏發肝膽兩經火，風以散之此方真，
加米一撮治噤痢。

13、左關遲脈（肝）
左關遲，肝經寒，冰裡藏炭；不是熱，用涼藥，不得正權；渾身顫，二目閉，兩手搦拳；腰又弓，腳又軟，筋急拘攣；右歸飲，八味飲，二方任揀。
詩：
六味八味差不多，隻差桂附兩班藥。
八味無有甘枸杞，左歸無有苓丹澤。

14、左關數脈（肝）
左關數，肝經熱，火又增火；上爍金，中淩脾，痰涎形削；君不明，亂賊臣，助纣為虐；向北方，求救兵，剿滅賊；大劑子，六味湯，重加歸芍。

15、左尺浮脈（腎）
左尺浮，腎經虛，虛則水泛；水泛兮，土不撮，浮而為痰；理中湯，加白蔻，木香制半；亦有那，命門衰，不能配簡。即當用，八味飲，斂補而逐痰。

16、左尺沉脈（腎）
左尺沉，腎經實，實則水聚；水不流，其餘髒，何以濟滋；二目赤，唇口糜，鼻無潤滞；皮膚燥，咽嚨幹，二便且閉；四物湯，右歸飲，重加六味。

17、左尺遲脈（腎）
左尺遲，腎經寒，寒則水凝；水凝了，遇寒冬，必凍成冰；穿厚衣，近烈火，難止寒冷；四肢厥，兩唇青，小腹絞痛；用姜附，上肉桂，加入湯中。
詩曰：
寒則凝滞熱流通，大凡醫家無不明，
太陽一照冰霜解，不過二八與理中。

18、左尺數脈（腎）
左尺數，數為熱，熱則水沸；水沸了，必橫流，誰可遏阻；上湧痰，下滑精，曷其危笃；益氣湯，知柏丸，清水補土；服二方，兼能養，其庶幾乎。

19、右寸浮脈（肺）
右寸浮，肺氣虛，不能固表；不制木，不生水，反被火燎；空咳嗽，盜自汗，黃芪湯妙；木勢盛，水勢弱，惟肺可保；即速進，生金飲，兩家和好。
詩曰：
黃芪湯中歸術芪，遠志棗仁補骨脂，
生金飲内有丹皮，參術歸芍麥草地。
黃芪湯：當歸、白術、黃芪、遠志。
生金飲：黨參、白術、當歸、白芍、生地、麥冬、丹皮、甘草。

20、右寸沉脈（肺）
右寸沉，肺氣實，内熱表寒；嗽聲沉，咽微幹，見飯懶餐；氣不散，胸腹滿，膨脹難堪；輕四君，重益氣，二方可揀；平肺散，生脈散，瀉白三散。
詩曰：
參苓青陳知味天，即是人參平肺散，
生脈散中參麥味，瀉白桑骨二皮甘，
參苓術草四君子，益氣歸芪升柴兼。

21、右寸遲脈（肺）
右寸遲，肺經寒，寒難尅木；木過旺，反爍金，更淩脾土；脾土衰，不生金，金愈受苦；外不衛，表更松，賊風易入；也須将，生金飲，連進數付。
詩曰：
金生水亦生，水生木火平，
金旺木受制，不敢向脾淩。
生金飲子有丹皮，參術歸芍麥草地。

22、右寸數脈（肺）
右寸數，肺氣熱，清肅冷啜；伐肝木，肝難藏，痰嗽動血；鼻孔幹，毛皮燥，大腸枯結；驅其子，來勸母，怒氣可雪；甘露飲，清金飲，二方當啜。
甘露飲清金飲詩：
天降甘露潤萬物，地氣不生天氣無。
二地二冬苓殼草，枇杷茵陳共石斛，
麥味湯中增枯芩，清金滋水病悉除。
甘露飲：生地、熟地、天冬、麥冬、茯苓、枳殼、甘草、枇杷葉、茵陳、石斛。
清金飲:甘露飲加黃芩。

23、右關浮脈（脾）
右關浮，脾氣虛，難以消食；胃難納，脾不磨，定成積滞；善治者，枳術丸，補消兼施；不得已，備急丹，中病即止；總不若，參苓散，無窮利益。

詩曰：
枳術隻兩樣，備急姜豆黃，
參苓白術散，藥味要說詳，
扁蓮藥苡砂，參術健脾強，
還有苓甘桔，加陳引棗姜。
枳術丸：枳殼、白術。
備急丹：姜、巴豆、大黃。
參苓白術散

24、右關沉脈（脾）
右關沉，脾經實，實則為郁；土即郁，不化食，久則作濕；濕盛了，變痰涎，嘔吐不已；二陳湯，六君子，斯症妙劑；山楂肉，宿砂仁，效過神曲。
二陳湯六君子湯詩：
陳半苓草名二陳，再加參術即六君，
山楂神曲善消導，溫經和胃宿砂仁。
（任意一方加入山楂、神曲、宿砂仁）

25、右關遲脈（脾）
右關遲，脾經寒，胃中寒；不能食，食不化，行不仍然；腹中疼，四肢涼，二目不閃；觀其形，聞其聲，病勢危險；隻須用，理中湯，一服保痊。詩曰：脾胃位乎中，湯名号理中，中寒并此證，故以中投中。

26、右關數脈（脾）
右關數，脾經熱，熱即火也；火生土，土所悅，不許過烈；過烈了，脾難統，必緻失血；血妄行，循喉走，誰可攔阻；歸脾湯，加栀丹，多服可也。
詩曰：
歸脾引血血歸脾，血不歸脾必用之，
他症木香易白芍，惟有血虛木香宜。

27、右尺浮脈（命門）
右尺浮，浮為虛，命火衰；有火名，無火實，是火不烈；卻反能，炎上焦，火及作害；炎上症，非一條，不能悉；養腎水，配相關，夫婦相得；詩曰：虛火炎病，引火歸本經。或問用何藥，八味細變通。

28、右尺沉脈（命門）
右尺沉，命火實，不得發越；如濕草，覆蓋着，似乎将滅；卻内蒸，成便毒，小便溺血；撿一方，又滋水，又清火，又将毒瀉；必須用，都氣飲，重重加澤瀉，瀉去毒可矣。

29、右尺遲脈（命門）
右尺遲，命門寒，陽氣将散；若陽絕，能救活，必是神仙；謹言遲，一纖陽，幸而未斷；想一個，妙法兒，救其危颠；反本湯，重參附，廻陽氣轉。
反本湯詩：
反本廻陽參附姜，麥味陳草肉桂強，
臘茶姜棗同煎服，入蜜二匙潤五髒，
無脈加入豬膽汁，嘔者姜妙半夏良。
反本湯：黨參、附子、炮姜、麥冬、五味子、陳皮、甘草、肉桂、臘茶，姜棗蜜引。

30、右尺數脈（命門）
右尺數，命門熱，陽氣太旺；右命門，與胞絡，同是為相；君主弱，臣相強，撥亂疆場；助君火，滅相火，國自安康；或八味，或養榮，正複邪亡。理谷不并行，邪正難兩立，滿座皆君子，小人無地容。

右部既已又寫完，肺脾命門脈乃全；
雖是按經著煎丸，學者務必要互看；
曆舉數方立本宗，不貴熟來貴變通；
果能運用方寸地，神明變化用無窮。

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