卵巢囊腫－-肝郁腎虛--杞菊地黃湯合柴胡疏肝散案--沈紹功
【卵巢囊腫－杞菊地黃湯合柴胡疏肝散-沈紹功】
楊右，36歲，初診節氣，小雪。
1個月來少腹隐痛，帶下量多。婦科B超檢查雙側卵巢囊腫，左側3.3×4.2cm，右側5.1×4.0cm，懼怕手術，門診求治。詢診，正值經潮2天，量少腹痛，帶下色黃，頭重口粘，五心煩熱，腰腿酸軟，納便尚可。察診，苔薄黃根膩，質較紅有斑，脈弦細不暢。
講解與互動：
怎麼辨證？這個病比較複雜，看出來了嗎？現根據舌苔，你再辨她的病。症狀再複雜，舌苔就一目了然。薄黃，黃苔。過去我講過黃苔有什麼？是熱還是寒？
學生：“熱。”
哎！有熱。根膩，舌根是膩的。
學生：“有痰。”
哎！有痰。第一個就明白了有痰而且化熱。舌質有斑，舌質有紫斑。我也講過：整個舌質紫的是一個情況；中間有斑點的是一個情況。這是什麼？
學生：“瘀。”
哎！有瘀。有瘀的一個指标就是舌質有瘀斑。攝制沒有瘀斑，你讓病人翻起舌頭來，底下的舌下靜脈顯露，這也是瘀的表現。整個舌紫的，非但有瘀，而且還有什麼？
學生：“陽虛。”
還有寒凝。為什麼？整個舌紫的，舌頭都紫的，光用活血化瘀無效，還要加溫通的藥。比如桂枝、花椒，那麼他才能化這個紫舌。要溫通說明她又有瘀又有寒。脈不暢，那更有瘀了。所以這已經定好了，痰濁化熱夾瘀。對不對？還有什麼情況？再看看症狀，白帶是黃帶，那肯定也是有熱，而且有熱有帶，那就熱裡面有痰有濕，濕熱下注，所以黃帶。還有什麼症狀？我講過虛症的辨證：第一要看舌苔脈搏，中醫四診裡面，比較客觀的就是舌苔，其次就是脈證。舌苔一目了然，厚的、薄的、黃的、白的，這麼好的指标，中醫都把它放在最後作為輔助，這個不對。所以我在80年代就提出來：要把舌苔和脈搏作為中醫辨證客觀的金标準，要放在第一位。古人講：“舍證從脈”。我改一個字叫“舍證從舌”。舌苔一錘定音。症狀符合的更好；症狀矛盾的，别拿症狀為主，拿舌苔為主，要放在第一位。當然我現在這個病例比較老的，沒調過。這幾年我寫文章，都舌脈放在第一位。你不要不重視舌脈呀！主症假象太多了，病人的心态你要理解，他求醫心切，怕得罪你醫生，你問了情況，他順竿爬。你比如說問他肚子痛不痛，實際上并不太痛，他說痛。你沒有儀器來測定痛還是不痛，所以問診都有假象，有随意性，有主觀性。遇到舌脈那絕對是真的，一目了然，尤其舌診。脈還複雜，中醫不能不要脈，這脈必須得要，這是中醫的标記，中醫就是号脈，你不能取消它。當然脈指下難明，心中明了，指下難明。所以中醫的脈必須得簡化，越搞複雜越麻煩。這脈象要，而且必須得宜粗不宜細。有時間我再給你講，要重視8個主脈和12個兼脈就行了，就分清楚了。所以這個病人呢，但是主症裡面挑了，也必須得唯一有的主症，這個證類裡面必有的，别的證類不會有的。以前講辨證我給大家講過，五心煩熱是一個證類裡面必有的，别的證類不會有。哪個證類？
學生：“陰虛。”
哎！陰虛。陰虛那肯定五心煩熱，而且五心煩熱要擴大，手腳心出汗和冬天手腳心伸到被子外頭，這都屬于五心煩熱的範疇。這東西分析出來了！病人有陰虛呀！我虛證的辨證，單元組合你們聽我講了的知道，四個基本的虛，陰虛、陽虛、氣虛、血虛和5個定位。定腎，定什麼症？
學生：“腰酸腿軟。”
哎！腰酸腿軟。這一分析你就很明白了。她的陰虛定在腎陰虛。對嗎？很複雜，虛實夾雜。但是這麼給你一說，辨證很準，痰瘀化熱，腎陰不足，這個辨證準了，治法就出來了。怎麼治呀？我講過治療虛實夾雜，虛實夾雜又有虛又有實。怎麼辦？有兩句話，可能我弟子都記得了。叫什麼？記得嘛？
學生：“先祛實，後扶正。”
哎！記得了，先祛實後扶正。就是虛實夾雜是臨床多見的一種證類，是很難處理的類型。我的觀點第一句話，“先祛邪，後扶正”。第二句話記得嗎？
學生：“祛邪不傷正，扶正不戀邪。”
祛邪的時候不要傷正，扶正的時候不要戀邪。這兩句話就把虛實夾雜給解決了。
脈案：
36歲楊婦，患雙側卵巢囊腫月餘，經潮量少，腹痛帶下色黃，頭重口粘，五心煩熱，腰腿酸軟，納便尚可。苔薄黃根膩，質較紅有斑，脈弦細不暢。腎陰不足，兼夾痰凝，聚生癥瘕。治多滋腎防膩，兼顧痰瘀。投《醫級》“杞菊地黃湯”合《景嶽全書》“柴胡疏肝散”化裁。
這為什麼一步到位用滋陰為主呢？另外注意她舌苔不是全部都膩，僅僅是根膩，說明痰濁有，但是不嚴重，所以還是治以養陰為主。當然要防膩，不能用那些養陰而滋膩的藥；另外要配合疏肝理氣，柴胡疏肝散。假如整個舌苔都膩了，那就首先用溫膽湯，痰瘀同治。祛了痰瘀，再反過來養陰，養腎陰。因為根膩，對不對？你要給她滋陰，滋陰不膩就行了。而且配合舒肝理氣。
處方：
杞果10g 野菊花10g 生地10g 黃精10g 柴胡10g 赤芍10g 丹皮10g 雞血藤10g 香附10g 伸筋草10g 山慈菇10g 白花蛇舌草30g 萊菔子10g 丹參30g 枳殼10g
菊花這個藥要分類，杞菊地黃用的菊花就是腫瘤的病人或者有毒陰虛内熱很重，那野菊花它偏于解毒；頭暈肝陽上亢，杞菊地黃隻能滋水涵木，這個時候就要用白菊花，所以這裡面有很大的區别。假如眼睛模糊，肝陽上亢，那就要改成黃菊花。三種菊花用法都不一樣的，我也反複講了。
中醫你不要背湯頭，背湯頭你開方就死了。方子僅僅是個樣闆，古人給我們的樣闆。一定要找到組方的特點，這個都講過。記住，比如“補中益氣湯”，它組方有幾個特點：補中益氣，它肯定健脾呀！補氣呀，這是一個特點。甭管你用什麼補氣藥，有這麼一個組方特點，就守住了補中益氣了。第二補中益氣的特點往上提，升提，你就想到升提的藥。第三條補中益氣湯用氣和血的關系，通過養血來補氣，它用了當歸呀！我也講過：糖尿病的病人，你用生地也能補血，生地又能降血糖，那就變了，療效提高了。它往上提就不會往下走啊！生薏苡仁、雲苓都是健脾的藥，但是淡滲利水呀，跟你往上提這是矛盾呀！所以補中益氣湯沒有滲利的藥，沒有滲利利水的藥。第五個特點：補中益氣講的補而不滞，它用了陳皮。你假如胃炎的話，用木香、砂仁呀，那更能消胃炎呀！這個補中益氣湯不背湯頭，記住它五個組方特點，你就活了，更能切合臨床的病情，難道它不提高療效了！加上中西醫配合，不違反原則，搞點藥理，療效更高了。
搞中醫必須把中醫中藥搞得滾瓜爛熟。但你搞中藥絕對不要按照傳統的歸經、功能、性味，那難了，絕對難了，你用不活，在臨床你腦子轉不過來。中藥也有一套辦法，記它的特點，不要去記功能、性味、歸經，都沒用，記它臨床特點。比如麻黃：麻黃是很重要的藥。第一記它發汗猛劑，麻黃發汗挺大，但必須配生麻黃來發汗，配了桂枝那發汗力更大，注意風寒襲表用麻黃。第二麻黃能平喘，平喘用蜜麻黃，它能解除支氣管的痙攣，就平喘用蜜麻黃。第三麻黃能退腫，就《内經》講的“開鬼門、潔淨腑”，通過宣肺提壺揭蓋利尿治療腎炎、腎病綜合症，麻黃是好藥，這個要用水制麻黃。但是麻黃一個副作用，升高血壓，影響心功能。所以好多腎炎的病人，腎病綜合症，三大主症，蛋白尿、浮腫，尤其頭面浮腫加上高血壓，這個時候你用麻黃就要謹慎了。能解蓋利尿，當然升高血壓。這樣你把中藥再這樣記，那腦子就很有針對性，見什麼就用什麼。見喘用蜜麻黃；見風寒束表用生麻黃；血壓不高的，頭面腫的，腿腫那就用水制麻黃。這不是馬上就出來了嗎？何必再記它的功能、主治、性味、歸經？都是理論的東西，按這一套辦法特别适用。
這個杞菊地黃湯裡面用的是山芋肉。山萸肉很貴，但山萸肉的作用很局限，它隻能養肝和腎的陰，換了黃精它就全面了，又便宜。黃精非但養肝腎的陰，這根山萸肉一樣，而且它能養脾陰，它養陰的範圍是脾肝腎，面就更大了，而且更可貴的，黃精能補脾氣，中醫講氣陰是互根，既能加了補脾氣的藥，肯定提高養陰的效應。因為痛呀，想起來昨天我講痛經的時候，用雞血藤和香附。因為她是卵巢囊腫，想起了陰經藥，雞血藤和伸筋草。要消這個囊腫，用山慈菇和白花蛇舌草。我講了柴胡比較燥，但用在這個方子裡面不怕，柴胡是疏肝的藥。因為有兩個藥管住它：一個就是黃精的養陰，養陰藥不膩，尤其也能養肝陰，就管住了柴胡的燥性；丹皮呢清肝的主藥，燥就能生熱，生火，丹皮入肝經就保護了使肝火上炎。所以用這兩個藥牽制了，就不怕柴胡的燥性，也利于柴胡疏肝的主藥。加上赤芍的活血，以養陰清熱為主，加上疏肝活血，配了這麼個方子。加了個引經藥，又加了消瘤的白花蛇舌草和山慈菇；痰瘀同治用了萊菔子和丹參，補而不滞用了枳殼。枳殼也是消囊腫的一個特效藥，枳殼還有一個作用就收縮平滑肌，可以用到15g。怕它破氣加10g的白扁豆，枳殼可用到20g。
結果：
上方每日1劑，水煎分2次服，連服7劑。正值經潮2天，其量增加，腹痛減輕，煩熱腰酸緩解，苔薄黃，質有斑，脈弦細，腎陰漸複，痰瘀漸祛。守法再增調腎化瘀之品。上方去枳殼、萊菔子、香附、丹皮赤芍加生杜仲10g、桑寄生10g、三七粉（沖）3g，再服7劑。經事已淨，帶下色黃，上方加地龍10g、萆薢10g、生薏苡仁10g，活血利濕再服14劑，已無明顯不适。上方水丸，早晚各服3g。經期仍服上方湯劑，3月經周期後複診，訴B超檢查，雙側卵巢囊腫消失，經事正常，囑服杞菊地黃丸鞏固，未再複診。
按語：
1、陰虛兼痰瘀難治。滋陰防膩。祛痰防燥是謂至治。
這就我講的虛實夾雜兩句話：“扶正不戀邪，祛邪不傷正”。具體陰虛夾痰瘀那就是滋陰的時候不要膩，燥痰的時候不要傷陰，這是一個很大的原則，體現在上面的組方。
2、本案陰虛為患，滋陰不忘“從陽求陰”，調腎陰陽其效必增。同治痰瘀，勿忘疏肝，柴胡為要藥。氣行則血行痰濁方祛。
這陰虛是為主的，痰濁比較輕。滋陰一定要調腎。滋腎陰要補腎陰就叫補腎。加上張景嶽的“從陽求陰”，就用補腎法轉到了調腎法，這個療效肯定要增加。當然這裡面用了杜仲、桑寄生、補骨脂；另外同時要治療痰瘀。絕對不要忘了疏肝，柴胡是要藥，隻能疏肝行氣了，血才能行，痰濁才能清。
3、卵巢囊腫必投雞血藤、伸筋草，可為陰經之品矣！帶黃系濕熱，萆薢、薏苡仁對證，止帶利于除囊腫。
1個月來少腹隐痛，帶下量多。婦科B超檢查雙側卵巢囊腫，左側3.3×4.2cm，右側5.1×4.0cm，懼怕手術，門診求治。詢診，正值經潮2天，量少腹痛，帶下色黃，頭重口粘，五心煩熱，腰腿酸軟，納便尚可。察診，苔薄黃根膩，質較紅有斑，脈弦細不暢。
講解與互動：
怎麼辨證？這個病比較複雜，看出來了嗎？現根據舌苔，你再辨她的病。症狀再複雜，舌苔就一目了然。薄黃，黃苔。過去我講過黃苔有什麼？是熱還是寒？
學生：“熱。”
哎！有熱。根膩，舌根是膩的。
學生：“有痰。”
哎！有痰。第一個就明白了有痰而且化熱。舌質有斑，舌質有紫斑。我也講過：整個舌質紫的是一個情況；中間有斑點的是一個情況。這是什麼？
學生：“瘀。”
哎！有瘀。有瘀的一個指标就是舌質有瘀斑。攝制沒有瘀斑，你讓病人翻起舌頭來，底下的舌下靜脈顯露，這也是瘀的表現。整個舌紫的，非但有瘀，而且還有什麼？
學生：“陽虛。”
還有寒凝。為什麼？整個舌紫的，舌頭都紫的，光用活血化瘀無效，還要加溫通的藥。比如桂枝、花椒，那麼他才能化這個紫舌。要溫通說明她又有瘀又有寒。脈不暢，那更有瘀了。所以這已經定好了，痰濁化熱夾瘀。對不對？還有什麼情況？再看看症狀，白帶是黃帶，那肯定也是有熱，而且有熱有帶，那就熱裡面有痰有濕，濕熱下注，所以黃帶。還有什麼症狀？我講過虛症的辨證：第一要看舌苔脈搏，中醫四診裡面，比較客觀的就是舌苔，其次就是脈證。舌苔一目了然，厚的、薄的、黃的、白的，這麼好的指标，中醫都把它放在最後作為輔助，這個不對。所以我在80年代就提出來：要把舌苔和脈搏作為中醫辨證客觀的金标準，要放在第一位。古人講：“舍證從脈”。我改一個字叫“舍證從舌”。舌苔一錘定音。症狀符合的更好；症狀矛盾的，别拿症狀為主，拿舌苔為主，要放在第一位。當然我現在這個病例比較老的，沒調過。這幾年我寫文章，都舌脈放在第一位。你不要不重視舌脈呀！主症假象太多了，病人的心态你要理解，他求醫心切，怕得罪你醫生，你問了情況，他順竿爬。你比如說問他肚子痛不痛，實際上并不太痛，他說痛。你沒有儀器來測定痛還是不痛，所以問診都有假象，有随意性，有主觀性。遇到舌脈那絕對是真的，一目了然，尤其舌診。脈還複雜，中醫不能不要脈，這脈必須得要，這是中醫的标記，中醫就是号脈，你不能取消它。當然脈指下難明，心中明了，指下難明。所以中醫的脈必須得簡化，越搞複雜越麻煩。這脈象要，而且必須得宜粗不宜細。有時間我再給你講，要重視8個主脈和12個兼脈就行了，就分清楚了。所以這個病人呢，但是主症裡面挑了，也必須得唯一有的主症，這個證類裡面必有的，别的證類不會有的。以前講辨證我給大家講過，五心煩熱是一個證類裡面必有的，别的證類不會有。哪個證類？
學生：“陰虛。”
哎！陰虛。陰虛那肯定五心煩熱，而且五心煩熱要擴大，手腳心出汗和冬天手腳心伸到被子外頭，這都屬于五心煩熱的範疇。這東西分析出來了！病人有陰虛呀！我虛證的辨證，單元組合你們聽我講了的知道，四個基本的虛，陰虛、陽虛、氣虛、血虛和5個定位。定腎，定什麼症？
學生：“腰酸腿軟。”
哎！腰酸腿軟。這一分析你就很明白了。她的陰虛定在腎陰虛。對嗎？很複雜，虛實夾雜。但是這麼給你一說，辨證很準，痰瘀化熱，腎陰不足，這個辨證準了，治法就出來了。怎麼治呀？我講過治療虛實夾雜，虛實夾雜又有虛又有實。怎麼辦？有兩句話，可能我弟子都記得了。叫什麼？記得嘛？
學生：“先祛實，後扶正。”
哎！記得了，先祛實後扶正。就是虛實夾雜是臨床多見的一種證類，是很難處理的類型。我的觀點第一句話，“先祛邪，後扶正”。第二句話記得嗎？
學生：“祛邪不傷正，扶正不戀邪。”
祛邪的時候不要傷正，扶正的時候不要戀邪。這兩句話就把虛實夾雜給解決了。
脈案：
36歲楊婦，患雙側卵巢囊腫月餘，經潮量少，腹痛帶下色黃，頭重口粘，五心煩熱，腰腿酸軟，納便尚可。苔薄黃根膩，質較紅有斑，脈弦細不暢。腎陰不足，兼夾痰凝，聚生癥瘕。治多滋腎防膩，兼顧痰瘀。投《醫級》“杞菊地黃湯”合《景嶽全書》“柴胡疏肝散”化裁。
這為什麼一步到位用滋陰為主呢？另外注意她舌苔不是全部都膩，僅僅是根膩，說明痰濁有，但是不嚴重，所以還是治以養陰為主。當然要防膩，不能用那些養陰而滋膩的藥；另外要配合疏肝理氣，柴胡疏肝散。假如整個舌苔都膩了，那就首先用溫膽湯，痰瘀同治。祛了痰瘀，再反過來養陰，養腎陰。因為根膩，對不對？你要給她滋陰，滋陰不膩就行了。而且配合舒肝理氣。
處方：
杞果10g 野菊花10g 生地10g 黃精10g 柴胡10g 赤芍10g 丹皮10g 雞血藤10g 香附10g 伸筋草10g 山慈菇10g 白花蛇舌草30g 萊菔子10g 丹參30g 枳殼10g
菊花這個藥要分類，杞菊地黃用的菊花就是腫瘤的病人或者有毒陰虛内熱很重，那野菊花它偏于解毒；頭暈肝陽上亢，杞菊地黃隻能滋水涵木，這個時候就要用白菊花，所以這裡面有很大的區别。假如眼睛模糊，肝陽上亢，那就要改成黃菊花。三種菊花用法都不一樣的，我也反複講了。
中醫你不要背湯頭，背湯頭你開方就死了。方子僅僅是個樣闆，古人給我們的樣闆。一定要找到組方的特點，這個都講過。記住，比如“補中益氣湯”，它組方有幾個特點：補中益氣，它肯定健脾呀！補氣呀，這是一個特點。甭管你用什麼補氣藥，有這麼一個組方特點，就守住了補中益氣了。第二補中益氣的特點往上提，升提，你就想到升提的藥。第三條補中益氣湯用氣和血的關系，通過養血來補氣，它用了當歸呀！我也講過：糖尿病的病人，你用生地也能補血，生地又能降血糖，那就變了，療效提高了。它往上提就不會往下走啊！生薏苡仁、雲苓都是健脾的藥，但是淡滲利水呀，跟你往上提這是矛盾呀！所以補中益氣湯沒有滲利的藥，沒有滲利利水的藥。第五個特點：補中益氣講的補而不滞，它用了陳皮。你假如胃炎的話，用木香、砂仁呀，那更能消胃炎呀！這個補中益氣湯不背湯頭，記住它五個組方特點，你就活了，更能切合臨床的病情，難道它不提高療效了！加上中西醫配合，不違反原則，搞點藥理，療效更高了。
搞中醫必須把中醫中藥搞得滾瓜爛熟。但你搞中藥絕對不要按照傳統的歸經、功能、性味，那難了，絕對難了，你用不活，在臨床你腦子轉不過來。中藥也有一套辦法，記它的特點，不要去記功能、性味、歸經，都沒用，記它臨床特點。比如麻黃：麻黃是很重要的藥。第一記它發汗猛劑，麻黃發汗挺大，但必須配生麻黃來發汗，配了桂枝那發汗力更大，注意風寒襲表用麻黃。第二麻黃能平喘，平喘用蜜麻黃，它能解除支氣管的痙攣，就平喘用蜜麻黃。第三麻黃能退腫，就《内經》講的“開鬼門、潔淨腑”，通過宣肺提壺揭蓋利尿治療腎炎、腎病綜合症，麻黃是好藥，這個要用水制麻黃。但是麻黃一個副作用，升高血壓，影響心功能。所以好多腎炎的病人，腎病綜合症，三大主症，蛋白尿、浮腫，尤其頭面浮腫加上高血壓，這個時候你用麻黃就要謹慎了。能解蓋利尿，當然升高血壓。這樣你把中藥再這樣記，那腦子就很有針對性，見什麼就用什麼。見喘用蜜麻黃；見風寒束表用生麻黃；血壓不高的，頭面腫的，腿腫那就用水制麻黃。這不是馬上就出來了嗎？何必再記它的功能、主治、性味、歸經？都是理論的東西，按這一套辦法特别适用。
這個杞菊地黃湯裡面用的是山芋肉。山萸肉很貴，但山萸肉的作用很局限，它隻能養肝和腎的陰，換了黃精它就全面了，又便宜。黃精非但養肝腎的陰，這根山萸肉一樣，而且它能養脾陰，它養陰的範圍是脾肝腎，面就更大了，而且更可貴的，黃精能補脾氣，中醫講氣陰是互根，既能加了補脾氣的藥，肯定提高養陰的效應。因為痛呀，想起來昨天我講痛經的時候，用雞血藤和香附。因為她是卵巢囊腫，想起了陰經藥，雞血藤和伸筋草。要消這個囊腫，用山慈菇和白花蛇舌草。我講了柴胡比較燥，但用在這個方子裡面不怕，柴胡是疏肝的藥。因為有兩個藥管住它：一個就是黃精的養陰，養陰藥不膩，尤其也能養肝陰，就管住了柴胡的燥性；丹皮呢清肝的主藥，燥就能生熱，生火，丹皮入肝經就保護了使肝火上炎。所以用這兩個藥牽制了，就不怕柴胡的燥性，也利于柴胡疏肝的主藥。加上赤芍的活血，以養陰清熱為主，加上疏肝活血，配了這麼個方子。加了個引經藥，又加了消瘤的白花蛇舌草和山慈菇；痰瘀同治用了萊菔子和丹參，補而不滞用了枳殼。枳殼也是消囊腫的一個特效藥，枳殼還有一個作用就收縮平滑肌，可以用到15g。怕它破氣加10g的白扁豆，枳殼可用到20g。
結果：
上方每日1劑，水煎分2次服，連服7劑。正值經潮2天，其量增加，腹痛減輕，煩熱腰酸緩解，苔薄黃，質有斑，脈弦細，腎陰漸複，痰瘀漸祛。守法再增調腎化瘀之品。上方去枳殼、萊菔子、香附、丹皮赤芍加生杜仲10g、桑寄生10g、三七粉（沖）3g，再服7劑。經事已淨，帶下色黃，上方加地龍10g、萆薢10g、生薏苡仁10g，活血利濕再服14劑，已無明顯不适。上方水丸，早晚各服3g。經期仍服上方湯劑，3月經周期後複診，訴B超檢查，雙側卵巢囊腫消失，經事正常，囑服杞菊地黃丸鞏固，未再複診。
按語：
1、陰虛兼痰瘀難治。滋陰防膩。祛痰防燥是謂至治。
這就我講的虛實夾雜兩句話：“扶正不戀邪，祛邪不傷正”。具體陰虛夾痰瘀那就是滋陰的時候不要膩，燥痰的時候不要傷陰，這是一個很大的原則，體現在上面的組方。
2、本案陰虛為患，滋陰不忘“從陽求陰”，調腎陰陽其效必增。同治痰瘀，勿忘疏肝，柴胡為要藥。氣行則血行痰濁方祛。
這陰虛是為主的，痰濁比較輕。滋陰一定要調腎。滋腎陰要補腎陰就叫補腎。加上張景嶽的“從陽求陰”，就用補腎法轉到了調腎法，這個療效肯定要增加。當然這裡面用了杜仲、桑寄生、補骨脂；另外同時要治療痰瘀。絕對不要忘了疏肝，柴胡是要藥，隻能疏肝行氣了，血才能行，痰濁才能清。
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