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防己地黃湯,安神第一方

“防己地黃湯”出自醫聖張仲景所著的《金匮要略》。原書記載該方:(能)治病如狂狀,妄行,獨語不休,無寒熱,其脈浮。因該方載于“中風曆節病脈證并治第五”條下,所以現代人常用它治療風濕性關節炎、類風濕性關節炎。又因原書中有:如狂、獨語、妄行等描述,也常見應用于癔病、癫痫的治療。

而當代名老中醫高齊民先生認為:防己地黃湯,是經方中的“安神第一方”,别看藥味平淡,實則療效離奇。高老應用此方多年,治療失心風、精神失常、癫痫、 頑固性失眠等病症均收顯效。舉失眠病案二例如下,暫窺全豹之一斑:

第一例是高齊民老前輩的驗案

賈xx,男,60歲。自訴40年來睡眠不好,每天頂多睡3〜4小時就再也睡不着啦。 除睡眠不好外,其他沒有什麼毛病。診其六脈沉緩,無明顯異常,當屬長期心腎不交之證。方用防己地黃湯加百合、紫蘇。

處方:生地30g,防己9g,桂枝9g,防風9g,甘草6g,百合30g,紫蘇10g。7劑, 日1劑,水煎,分2次服。囑睡前服藥時加紹興黃酒30g兌入服下。

二診:服上藥21劑,睡眠時間延長至每晚5 ~6小時,且頭腦比以前聰明,好像年輕了好幾歲。

高老說,用本方治療了 10年、30年的長期失眠者,皆藥到病除。高老本院一老工人孫師傅,失眠長達40多年,服完頭一煎,即熟睡七個多小 時。可見“防己地黃湯”底蘊無窮,值得玩味。

第二例是筆者向高老師學習,按圖索骥的驗案

黃某某,男,56歲,自訴難以入睡,睡後易醒近一年,且有愈演愈烈之勢。因其工作性質是高空作業,故而特别擔心,怕因睡眠不足,狀态不佳,釀生事故,常飲白酒助眠,如今喝酒也無濟于事。

觀其舌略幹少津,苔薄白;按其脈和緩;問其苦,答僅失眠,别無所苦。遂按高先生經驗處方如下:

防風20克,防己20克,桂枝20克,甘草20克,生地140克,百合40,蘇葉20,日一劑,水煎2次,每次煎1小時,中午和晚上各服一次。晚上兌入一兩黃酒。

二診,患者服藥二十天,睡眠明顯改善,中間因故停用2天,停藥即失眠,繼續服藥睡眠又改善,可見高先生提倡的“防己地黃湯”,确有安神之功啊。

高先生提出該方的煎煮方法,也需特别留意。

具體方法是: 先将防己、防風、桂枝、甘草四味藥放入杯中,加酒浸住藥即可(因藥材幹燥,若像原書中說的隻加一杯酒,藥都浸不透,則倒不出藥汁來),加酒後,覆以紙密封,以防酒揮發,浸泡一夜的時間。

幹生地加水淹住藥即可,放籠屜内蒸1小時,藥汁即盈不過碗;時間短了,藥力蒸不出;也可以生地先浸泡一小時,後蒸四十分鐘(即古人所說的“一頓飯久”)。出鍋後打碎榨汁,沒有銅器、銅勺,可以把銅錢,放藥中浸泡50分鐘;銅無毒,用以和藥。

由于近幾年銅器用品稀少,也可以試用水煎服的改良辦法,上方每日一劑, 每劑兩煎,第一煎中午服,第二煎睡前服,但隻在服第二煎時加酒,不會飲酒者可用紹興黃酒,适可而止。服後卧床休息,其療效與古法相同。

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