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“腸壁積氣”的影像診斷意義

腸壁積氣系腸壁漿膜或黏膜下積氣,可發生于腸道的任何部位,特别是小腸和結腸。主要見于腹部X線、CT及内鏡檢查:腹部平片表現為充氣腸曲邊緣有密集或波浪狀、續囊狀、大小不等的透光區,直徑常約1~2cm。鋇劑造影:充鋇的一個或多個腸段腸腔邊緣見有大小不等的囊狀透光區;若氣囊腫位于腸壁漿膜下且向外伸展時,囊狀透光區多分布在充鋇腸腔的輪廓外緣;如氣囊腫凸入腸腔内,則腸腔邊緣可見較透亮的息肉樣充盈缺損。CT表現:CT橫斷掃描顯示腸壁内有多發、大小不一的不規則、圓形或類圓形氣體密度,腸内容物位于腸道中央。常見于腸氣囊腫病。如合并門脈積氣常提示腸缺血壞死。見圖1~圖2。

圖1腸壁積氣CT圖像

28歲男性艾滋病隐孢子蟲性腸炎患者,行腹部CT掃描顯示腸炎(直箭)和局限于盲腸及升結腸腸壁的氣囊腫(彎箭)

圖2腸壁積氣X線圖像

圖A和B示間位結腸綜合征伴積氣及幽門狹窄,上消化道鋇餐顯示幽門梗阻、狹窄導緻幽門、十二指腸畸形,囊性和不規則性氣體占據右上腹。注意氣體勾勒出腹腔輪廓常提示氣腹。圖B延遲攝片顯示結腸進入肝膈間隙,結腸壁可見囊樣積氣

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