張某,女,62歲。在某中醫院專家處診治半年,無效。口幹渴,舌裂紋,偶有出血疼痛。
此人略黑,偏瘦,自述口幹渴,飲食一般,大便略幹,舌微紅嫩,舌上裂紋多條,個别有滲血,疼痛,眼略幹澀,眠差,脈右沉弱無力,左弦細略滑。
辨證:胃陰虛餒,氣陰不足,津不上承。
處方:益胃湯合生脈飲加減。
西洋參 白扁豆 懷山藥 玉竹 茯神 枸杞 五味子 蒼術 生蒲黃 麥冬 百合 生甘草 大棗(切)
3劑。水煎服,每日3次。
3日後複診,口幹好轉,舌裂紋基本愈合,大便不幹,睡眠如轉有改善。
效不更方,續服5劑,諸證消失,久治不愈之口幹舌裂痊愈。
古道瘦馬按:
此病辨證不難,結合脈證斷為胃氣陰兩虛,一般都會想到甘寒育陰,用沙參益胃湯之類潤之,于法不錯。
但我診之右脈沉弱不細應為胃氣虛,舌紅津涸為陰虛,除了用益胃湯育陰外,還應健脾;
扁豆、山藥、蒼術、甘草、大棗,尤為關鍵的是用蒼術一藥,在陰不足的情況,能不能,敢不敢用,确實考驗人。
我過去治此證,從不用辛燥之蒼術,往往久治不效。
後學習治血分濕溫病,舌紅無苔加蒼術,一劑津回,真乃驚訝。将其移治雜病亦收速效。由此可見,理論是一說,關鍵還要靠實踐證明。
蒼術具有健脾生津之效,不虛傳也。另一用藥,蒲黃,活血止血,乃我治療口腔疾病常用專藥,其他案中有解釋,故不在贅言。
特别提醒:本文所涉及之處方用藥,僅供臨床醫生參考,非中醫專業人士請勿擅自試方。
有話要說...