上焦有火，中焦濕熱，下焦寒涼用什麼藥調理？

上焦有火，中焦濕熱，下焦寒涼用什麼藥調理？

我們正常并且健康的人應該是頭涼，腳熱，中央溫；但是現在為什麼越來越多的人都是頭熱，下涼，中間堵了呢？

上熱下寒體質的人，臉上總是冒痘痘皮膚粗糙得很，腿腳發涼，這些都會因為上熱下寒引起的，使得頭面部有虛火，而且我們的腿部又得不到陽氣的溫煦。

正如古代醫家所說“下焦寒而上焦自熱，欲使上焦隻熱變為清涼，必當使下焦之寒重變溫暖”，因為下巴是任脈終止的部位，任脈起與我們的子宮，上熱下寒，宮寒，任脈不通的人不僅平時臉上容易冒痘，經常口腔潰瘍，牙龈腫痛，往往還伴有脾胃虛弱，容易出現脾胃問題。

那麼對于上焦有火，中焦濕熱，下焦寒涼的人，除了要讓我們上焦涼，下焦暖，其次最重要的就是使我們中間不再瘀堵。那麼我們可以用什麼調理方法呢？

第一：抓帶脈

抓帶脈不僅可以瘦腰腹，還可以緊緻肌膚，收緊線條，保養卵巢，能夠健運脾胃。

上熱下寒，小肚子大，腰粗，腹部容易長肥胖紋，大便不通，肚子硬，有婦科問題，平時通過敲帶脈，抓帶脈每天100下，堅持一周就能感到褲腰大了。

第二：

【肉桂可治上火下寒問題】

肉桂功效:補元陽，暖脾胃，除積冷，通血脈。治命門火衰，肢冷脈微，亡陽虛脫，腹痛洩瀉，寒疝奔豚，腰膝冷痛，經閉症瘕，陰疽，流注，及虛陽浮越，上熱下寒。

上焦火，中焦火，下焦火各吃什麼藥呢？

意見建議：上焦火可用牛黃上清片、黃連上清丸、清心明目上清丸、清火栀麥片等中成藥。中焦火用栀子金花丸、牛黃清胃丸、清胃黃連丸、牛黃清火丸等中成藥。下焦火用當歸龍荟丸、夏枯草膠囊、龍膽瀉肝丸(軟膠囊)等

中焦有火下焦寒，怎麼調？每晚9點與你聊艾灸

中焦有火下焦寒，怎麼調？來自馮名雨艾灸

網友提問：

馮名雨老師，我因為有多重慢性病，經常去看中醫。聽到中醫經常說一句話：“中焦有火，下焦寒”。這到底是是什麼意思呢？這種情況能不能通過艾灸來調理呢？

解答分析：

來聊這個問題，之前呢，我先給大家解釋一下何為中焦和下焦。

首先，上焦，中焦和下焦并稱為三焦。是中醫學中“五髒六腑”的六腑之一。與其他五髒五腑不同的是，三焦沒有一個确切的具體器官與之相對應。位于軀體和髒腑之間的空腔，包含胸腔和腹腔，是一個大腑，具有“孤府”之稱。

上焦：

指橫膈以上内髒器官，包括心、肺。

上焦如天，上焦如霧，形容上焦心肺敷布氣血，猶如霧露彌漫之狀，灌溉并溫養全身髒腑組織。

中焦：

指橫膈以下至臍内髒器官，包括脾、胃、肝、膽。

中焦如地，中焦如漚，漚是浸泡的意思，形容中焦脾胃腐熟、運化水谷，進而化生氣血。

下焦：

指臍以下至二陰部位，包括腎、大小腸、膀胱、子宮、卵巢等。

下焦如海、下焦如渎，是說下焦的主要生理功能為傳導糟粕，排洩二便。

說到這裡，大家應該都明白了：中焦火，其實指的就是脾胃肝膽火旺。而下焦寒，指的就是腎的命門之火虧虛或者常見的女性宮寒，四肢的冰涼，都屬于此類情況。

穴位推薦：

為了有效的解決這兩個問題，我推薦兩個穴位給大家。第一個是：中脘穴。第二個：陽池穴。

中脘穴，胃之募穴，還是八會穴之一的腑會。艾灸後能有效的調動脾胃的運化能力，增強脾胃原動力。

陽池穴，陽，指的是陽氣，池，簡單的說就是池水。陽氣在這裡彙聚成池水，你可以想象一下，這個地方的陽氣是不是特别充足呢？同時，這個穴位還是三焦經上的穴位，也是我們調理下焦問題的重要穴位。并且這兩個穴位都位于人體的前部，也是十分方便大家艾灸的。

中脘穴：

陽池穴：

上焦火下虛寒？醫聖張仲景告訴你，這樣調理上焦實熱更好

中醫五養同調館

上焦火下虛寒？在如今這個時代裡面是非常的普遍，基本上十個人就有八個人有這個問題。之前有朋友問到：“為什麼百度都沒有上焦實熱呢？”今天我們就一起來探讨一下上焦火下虛寒。

上焦火下虛寒由什麼原因引起？

脾胃虛弱導緻氣血不足而運行不暢，由于氣血不足。肝藏血。無法供養肝血，因為肝血不足，血屬陰，陰虛導緻陽盛，所以肝火旺盛，所以上焦熱，由于脾胃虛弱。脾髒生血虛，氣血互化，所以血虛引起氣虛，氣虛則氣萬養的功能失調，不能溫暖下焦導緻下焦虛寒。

上焦火下焦寒從中醫角度來講是心腎不交引起的，心在中醫屬于陽，腎屬于陰，正常的情況下，心裡的陽氣下行到下焦來中和腎的陰氣，腎的陰氣上升到上焦來中和心的陽氣，這樣陰陽平衡，人體處于健康的狀态，而心腎不交，則出現下焦陰氣過多，出現怕冷，上焦火氣較旺，出現臉燙等症狀。

上焦火下虛寒會引起哪些症狀？

中醫把頭昏、咽喉腫痛等偏上部位的火熱症狀叫“上焦火”，把煩熱口渴、胃脘痛等中間部位的叫“中焦火”，把便秘、尿赤等偏下部位的叫“下焦火”。

又按髒腑開竅，把目赤腫痛稱“肝火”，鼻扇氣喘稱“肺火”，口舌生瘡稱“心火”等等。

結合内在情況，這些火還可統分“虛實”兩大類，症狀重，來勢猛的屬實火；症狀輕，時間長并伴手足心熱、潮熱盜汗等的屬虛火。這種分類為有關治療提供了依據。

上焦火下虛寒中醫是如何調理的？

調理“上火”要注意兩點：

一是選用中藥，而不盲目投用西藥。因前者是調理全身以治本，後者卻隻能針對症狀治其标。

二是遵照中醫理論辨證施治。如治“中焦火”宜投清胃散等，治“心火”用導赤散等，治“實火”用三黃片、牛黃解毒片等藥洩火，最好在醫生指導下進行。若見“火”就用三黃片之類，有時并不奏效，反而誤事。

知道了這些之後，我們再來看看醫聖張仲景在《金匮要略》中，是用什麼思路來調理上焦火下虛寒的呢？

這個思路是：打通我們的中焦脾胃，再把上面的火往下引，這樣上下對流，自然就上不熱下不寒了。運用甘草瀉心湯這個方子，打通中焦脾胃扶正，正氣内存邪不可幹，引火下行是祛邪，扶正祛邪雙管齊下，既治标又治本。

甘草瀉心湯的組成：甘草(炙)四兩、黃芩三兩、幹姜三兩、半夏(洗)半升、大棗(擘)十二枚、黃連一兩。

用法用量為：以水一升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，一日三次。

這個方子有升有降，有守有攻，有溫藥也有涼藥。不像有的大夫一看見上火就隻用涼藥，結果火暫時去掉了，很快就反攻，而且比上次更猛，頻率也越來越多，這樣就形成惡性循環，讓患者苦不堪言啊。

但是大家都知道，半夏是具有一定毒性的，所以建議大家不要盲目選用，一定要先找專業的醫師進行咨詢。

今天的讨論，暫且就到這裡了。在上焦火下虛寒的調理上，審證求因，辨證施治。或藥，或針，或灸，或導引，術有多種，目的“打通我們的中焦脾胃，再把上面的火往下引”，則陰虛火旺不再是魔鬼！

如何理解上焦有火下焦有寒？

很多朋友都去看過中醫，也經常聽醫生說過這樣的話：上焦有火，下焦有寒。那什麼是上焦，什麼是下焦，火和寒又是什麼呢？ 因為中焦堵住了，所以才會上焦有火下焦有寒因為三焦上包括了絕大多數的經絡。如果說經絡是支線，那三焦就是幹線。因此，打通三焦，比打通任何一條經絡都重要。所謂“部位三焦”說，認為三焦并非是一個獨立的髒腑器官，而是用以劃分人體部位及内髒的特殊概念。上焦胸部，包括心、肺兩髒；中焦上腹部，從解剖部位來說，應包括脾、胃、肝、膽；下焦下腹部，包括腎、膀胱、小腸、大腸。正如《類經·藏象類》所說：“上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便。”案例之一：雙手很熱，渾身上下有使不完的勁，像個男的那樣興沖沖，可是，下半身肢體肥胖，特别是雙腳冰涼。-由于經常做按摩，後背确實比較通，肌肉的彈性也不錯，但是仍然出了不少的痧。尤其是雙腎處有小紅包，表示有腎結結石。

雙腎區經過刮痧拔罐後出的小紅包，這是她雙腎結石的體現

右腎部位紅包放大後的情況

不明白為什麼會手巨熱，而腳巨涼。渾身有使不完的勁，從來不知道累，但就是感覺不舒服。心窩下面有一個大硬結堵在那，就是這堵住了。

脘和中脘處，有一個大的硬結，就是任脈這個地方堵了
就造成了你上焦有火，而下焦有寒的情況。;這個例子，督脈是通的， 督脈管陽氣升發，因此，血液能上到頭來，所以，精力充沛；但是，任脈堵住了，血液無法形成完整的回流，所以，，血下不到你肢體的末端腳上，這樣，你的血液就主要在上焦走，你想想，一個人的血液主要集中在一個區域，那這個區域血液供應過剩，而其他區域自然就會差的很多，因此，由于你中焦堵住了，
具體的按摩方法如下：将任脈刮通之後，一壓股動脈，血就很容易達到了雙腳。 -雖然經常做刮痧，但後背和脖子上仍然是出痧一片
上焦有火，下焦有寒的主要問題是中焦堵住了。因此，打通了中焦，上下焦就慣通起來了，氣血也就形成了一個完整的回路。都說打通任督二脈的重要性，這次我算是真正見識到了。
由于中焦堵了，腎得不到充足的血液供應，代謝能力自然就會變差，結石自然就會發生，道理就是那麼淺顯而又深刻，真是大道至簡。 解構升陽益胃湯——升陽益胃湯的降濁陰藥我們前面說，升陽益胃湯就是調整的人體整個升降出入浮沉的局面，首先用風藥和甘溫藥解決了人體表被郁和中焦不固的問題，使人體該升的清陽升上去，該發散的郁熱通過皮膚發散出去，除了升和散的問題，身體還存在該降的降不下來，該收的收不住的問題。比如有的患者表現出口舌生瘡、嘴角長泡，口苦舌幹，食不知味，心煩失眠，耳鳴耳聾這些該降不降的現象，方中澤瀉清降濁陰，茯苓淡滲利濕而健脾，黃連降火，濁陰降而清陽自升，半夏化痰降逆，使身體的浮熱火該降的降下去，同時用白芍酸收斂陰，身體該收的收住，該升的升，該降的降，也就是黃帝内經講的清陽上升，濁陰下降。

臨床中經常遇到有些患者本身體質挺好，不容易生病，但是到了特殊的年齡段，比如更年期，就會出現渾身燥熱，甚至覺得頭皮都是熱的，除此之外還會出現口舌生瘡，口腔黏膜潰瘍，嚴重的形成灼口綜合征，口腔粘膜有燒灼樣疼痛，異常難受，還有的會中下焦虛寒，出現脾胃虛弱，不思飲食，食不知味，大便不調等脾胃虛弱的症狀，這時我們治療時，慣常的思路是清熱瀉火，覺得身體上焦火熱，或者存在陰虛火旺的情況，用藥也偏于苦寒藥物，比如黃連、黃芩等清熱藥物，但用後往往不理想，還會傷及脾胃之氣，這時我們就要返回頭來思考，是哪裡出了問題，是辯證還是用藥。

我們說君火以明相火以位，相火是什麼火，就是臣火，也就是李東垣所說的陰火論，君火屬心，像太陽一樣普照天下，溫煦全身五髒六腑四肢百骸，相火（臣火）應該在其位，在哪是正常的呢，應該在自己的崗位上發揮作用，如果相火越位，就是謀權篡位，也就是李東垣說的陰火，比如肝腎之火應該是在下焦，心肺之火，在上焦以清降為主，天一生水，把上焦的陽氣化為水降下來，脾胃居中為升降出入的樞紐，脾胃健壯，清陽一升濁陰則能降，肝随脾升，膽随胃降，各司其職這樣身體運行正常，風調雨順，但是當脾胃虛損時，脾氣不升，清陽不能升，火也降不下來，相火不在本位開始流竄時，人體的清陽升濁陰降的規律就會被打破，最常見的一是火在上，表現為頭悶頭疼，口舌生瘡，面部長瘡，下面火不足，不能溫暖腸胃，就會出現脾胃虛弱飲食不調等問題，如果下焦虛寒影響到女性子宮，還會影響生育，一是火在下，就會導緻下焦濕熱，會出現反複的婦科炎症，這種情況下的婦科炎症，如果單純考慮用清利濕熱的方法治療，一般經過治療雖然有效但卻總是反複，這時，就要考慮是不是存在中氣不足，身體虛弱的情況，因為李東垣在降陰火的時候，還要顧及到身體的中氣，如果中氣上不來，就是我們常說的提不住，病情還是會反複。

解構升陽益胃湯——升陽益胃湯的升陽藥我們常說一個人中氣十足，那中氣怎麼看，首先通過四診觀察一個人的精氣神，一個中氣十足的人，精力旺盛，說話有底氣，聲音洪亮，體态健壯，動作有力而靈活，通過望診觀察人的形态，中氣十足的人就好像一枚大棗一樣，長的圓潤飽滿，肌肉豐滿，色澤紅潤有光澤，坐立姿勢應該是坐如弓站如松，一看就是那種中氣十足的體質。而那些中氣不足的人，精神萎靡，神情倦怠，說話有氣無力，面色也是憔悴暗黃無華，身體也不硬朗，沒骨頭撐着似的，走路也沒勁，坐在那裡看上去好像一灘泥一樣，有些身體痰濕偏重身體偏胖的人，也就是黃帝内經說的骨弱肌膚盛，這種狀态我們用升陽益胃湯，升提人體的陽氣，使清陽升，人就會覺得身體輕快，變得有精神有氣力，而那些中氣十足的人不能過度升提人體的陽氣，如果升提嚴重，會導緻一些上火的病症，我們在用升陽藥物的時候，一定要看患者的面色，用升陽藥物的患者面色一般多憔悴無華，身體偏虛損，使用升陽藥物的時候還要注意四季氣候對身體的影響，春生夏長秋收冬藏，藥物的用量和用法也會有很大的區别，比如春天，陽氣生發旺盛，用升陽藥要輕清，如果在秋冬，陽氣處于沉降的趨勢，升陽藥物就要加重用量，即使是同一位患者處于不同時期，運用升清降濁的思路治療疾病也是有差别的。

我們臨床經常遇到有的患者總是感到胸悶，活動後心慌，喜歡長出一口氣，感覺心胸部氣好像不夠用，深呼吸才覺得舒服，心下空落落的有空虛感，也就是老百姓說的絕的慌，一活動就胸悶長出氣，氣不夠用，想努力呼吸，見到這種現象的時候，我們通常會考慮患者肝郁氣滞，用藥時也着重用一些舒肝理氣的藥物，但是有時候有的患者氣短，胸悶，胸脅苦滿，我們不能一見到善歎息胸悶就考慮肝氣不舒，就認為屬于柴胡證，因為有的患者中氣不足時，也會胸悶氣短，而且中氣不足時，久之也會形成肝郁的狀态，所以這種情況下要提升身體的中氣，氣足身體自然恢複正常的升清降濁，症狀自然改善，如果是中氣不足伴有肝氣郁結，表現出肝郁的症狀，胸悶氣短善歎息，這個時候我們在提升中氣的時候要增加舒肝理氣養血的藥物。

升陽益胃湯針對的人群，多有中氣不足的情況存在，方子所針對的症狀灑淅惡寒，慘慘不樂，陽氣不升，也是因為中氣不足，不能生清陽，所以人會出現情緒低落，渾身疲倦沉重，有氣無力，升陽益胃湯中用黃芪、人參、甘草補中益氣，升提人體的陽氣，配合六君子湯起到補中益氣，提升陽氣的作用。

在臨床應用時，升陽藥的應用要從患者的體質，季節，病症調整升陽藥物的用量和用法，才能取得很好的效果。

解構升陽益胃湯（六）脾困寒濕，芳香醒脾解表化濕的藥物我們常說一個人中氣十足，那中氣怎麼看，首先通過四診觀察一個人的精氣神，一個中氣十足的人，精力旺盛，說話有底氣，聲音洪亮，體态健壯，動作有力而靈活，通過望診觀察人的形态，中氣十足的人就好像一枚大棗一樣，長的圓潤飽滿，肌肉豐滿，色澤紅潤有光澤，坐立姿勢應該是坐如弓站如松，一看就是那種中氣十足的體質。而那些中氣不足的人，精神萎靡，神情倦怠，說話有氣無力，面色也是憔悴暗黃無華，身體也不硬朗，沒骨頭撐着似的，走路也沒勁，坐在那裡看上去好像一灘泥一樣，有些身體痰濕偏重身體偏胖的人，也就是黃帝内經說的骨弱肌膚盛，這種狀态我們用升陽益胃湯，升提人體的陽氣，使清陽升，人就會覺得身體輕快，變得有精神有氣力，而那些中氣十足的人不能過度升提人體的陽氣，如果升提嚴重，會導緻一些上火的病症，我們在用升陽藥物的時候，一定要看患者的面色，用升陽藥物的患者面色一般多憔悴無華，身體偏虛損，使用升陽藥物的時候還要注意四季氣候對身體的影響，春生夏長秋收冬藏，藥物的用量和用法也會有很大的區别，比如春天，陽氣生發旺盛，用升陽藥要輕清，如果在秋冬，陽氣處于沉降的趨勢，升陽藥物就要加重用量，即使是同一位患者處于不同時期，運用升清降濁的思路治療疾病也是有差别的。

我們臨床經常遇到有的患者總是感到胸悶，活動後心慌，喜歡長出一口氣，感覺心胸部氣好像不夠用，深呼吸才覺得舒服，心下空落落的有空虛感，也就是老百姓說的絕的慌，一活動就胸悶長出氣，氣不夠用，想努力呼吸，見到這種現象的時候，我們通常會考慮患者肝郁氣滞，用藥時也着重用一些舒肝理氣的藥物，但是有時候有的患者氣短，胸悶，胸脅苦滿，我們不能一見到善歎息胸悶就考慮肝氣不舒，就認為屬于柴胡證，因為有的患者中氣不足時，也會胸悶氣短，而且中氣不足時，久之也會形成肝郁的狀态，所以這種情況下要提升身體的中氣，氣足身體自然恢複正常的升清降濁，症狀自然改善，如果是中氣不足伴有肝氣郁結，表現出肝郁的症狀，胸悶氣短善歎息，這個時候我們在提升中氣的時候要增加舒肝理氣養血的藥物。

升陽益胃湯針對的人群，多有中氣不足的情況存在，方子所針對的症狀灑淅惡寒，慘慘不樂，陽氣不升，也是因為中氣不足，不能生清陽，所以人會出現情緒低落，渾身疲倦沉重，有氣無力，升陽益胃湯中用黃芪、人參、甘草補中益氣，升提人體的陽氣，配合六君子湯起到補中益氣，提升陽氣的作用。

在臨床應用時，升陽藥的應用要從患者的體質，季節，病症調整升陽藥物的用量和用法，才能取得很好的效果。

解構升陽益胃湯（四）升陽益胃湯與寒濕型感冒現在的人患有外感疾病，也就是人們常說的感冒，一般的感冒，人們會自己去買點感冒藥，嚴重的會想到去找西醫治療，西醫治療風熱感冒的疾病比較多，喜歡用寒涼的藥物，但如果是風寒感冒虛弱型的感冒，治療效果往往不理想，比如表虛感冒，發熱出虛汗，西醫怎麼治療，而中醫治療用桂枝湯調和營衛即可，例如，我們村的一個老太太，70多歲，糖尿病高血壓，慢性病多年，體質虛弱，感冒後發熱，西醫用藥後出現發熱多汗，渾身疼，治療多日不見好轉，來診後，根據發熱出汗的情況，用桂枝湯啜熱粥，一劑汗出熱退，經方強調的是方證對應，準确的辯證，有時候，一些體質比較差的患者，脾胃虛弱，或身體濕氣比較重，感染風寒後，往往會産生很多虛實夾雜的症狀，用經方治療缺乏針對性，這時用李東垣的治療思路扶正祛邪面面俱到，往往取得很好的療效。

在服用解表藥的時候，我會跟患者說，在服藥後可以喝點熱米粥或者生姜大棗湯，因為大棗健脾補氣，能夠補益中焦，生姜擅走，熱湯能夠增加身體的熱量，更好的輔助藥物驅除病邪，但是有的患者在服藥後喜歡吃一些高營養的食物，比如牛奶肉類，但是這類高蛋白的食物到身體裡後，消化這類食物的同時會消耗身體的陽氣，反而不利于身體調動陽氣祛除病邪。所以，服用祛邪解表的藥物時，會告訴患者服藥後要禁忌食用高營養高蛋白食物。在傷寒論中，張仲景用桂枝湯治療表虛自汗發熱時，服藥後需要啜熱粥以助藥力，也是這個道理。

中醫治療外感疾病，分為風寒感冒和風熱感冒，風寒感冒治療時用辛溫解表劑，比如風寒瘀閉無汗時用麻黃湯，有汗時用桂枝湯，風熱感冒用辛涼解表劑，治療時用銀翹散、桑菊飲。

還有的人感冒延遷，如果身體有寒有濕的話，就是我們說的濕家，就會形成寒濕感冒，這種人多中氣不足，身體寒濕重，伴有風寒濕，氣血痰，寒氣無法從表解，這時我們在治療的時候，就要用藥解散風寒濕閉，這時治療離不開辛燥之藥，李東垣最常用的藥物是羌活、防風、蒼術，寒濕閉甚，最常用的是九味羌活湯，裡面加用了細辛、川芎、白芷加強祛風、散寒、除濕的功效。

所以外感疾病治療除了辛溫解表和辛涼解表，對于體虛濕盛的寒濕感冒我們還可以辛燥解表。

這種類型的感冒，讓我們結合升陽益胃湯的适用人群，怠惰嗜卧，體重節痛，食不知味，慘慘不樂，就會發現，很多人身體濕氣重，渾身不舒服，肢體沉重乏力，肢節酸痛，頭悶頭昏，這時升陽益胃湯中的羌活、獨活、防風，解表燥濕，祛風除濕，同時身體還存在寒濕内閉，陽氣内郁不能生發的症狀，往往表現為晨起乏力，困倦疲憊，少氣懶言，頭暈嗜卧，飲食無味，升陽益胃湯中六君子湯運脾利濕，同時加了人參、黃芪升陽益氣除濕，這種寒濕患者除了風寒濕，還有上火的症狀，口舌生瘡，牙疼，咽疼，眼澀，耳鳴耳疼，升陽益胃湯中用黃連清理身體的濕熱，所以升陽益胃湯治療的就是身體内有濕，外有寒，風寒濕熱瘀閉體内，陽氣不升的情況，這種患者的身體狀況就好像是寒濕感冒延遷日久不愈。

這也很符合現在人的體質現狀，飲食膏粱厚味，身體痰濕旺盛，但缺乏鍛煉，尤其是一些女性，經帶産後，就會出現身體寒濕常攜帶的狀态。

這類人群平素體質虛弱，如果感受風寒後，就會形成清陽不升濁陰不降，外有寒濕瘀閉，内有濕熱積滞，飲食停滞，這時我們用升陽益胃湯或者說是升陽益胃法，随症加減，升陽益胃，扶正固中，解表通裡，升清降濁，使人體氣機的升降出入恢複正常，使身體神清氣爽，身體輕快，精氣神充足。

健脾益氣,升陽祛濕的方劑—升陽益胃湯黃芪二兩 人參 半夏 炙甘草各一兩 羌活 獨活 防風 白芍各五錢 陳皮四錢 白術 茯苓 澤瀉 柴胡各三錢 黃連二錢
【用法】上藥為粗末,每服三錢(3克),加姜、棗,水煎服。
【功用】健脾益氣,升陽祛濕。
【主治】脾胃氣虛,兼感濕邪。症見怠惰嗜卧,飲食無味,身體酸重,肢節疼痛,口苦舌幹,大便不調,小便頻數,或見惡寒,舌淡苔白膩,脈緩無力。
【方析】脾胃氣虛為本方主證。身體酸重,肢節疼痛,為兼濕邪;口苦舌幹,為兼有虛熱之象。方中重用黃芪益氣固表,為君藥。人參、白術、甘草助君藥益氣健脾,燥濕和胃,為臣藥。陳皮、半夏理氣和胃,化痰降逆;柴胡、防風、羌活、獨活散風祛濕;澤瀉、茯苓淡滲利尿,使濕有去路;白芍助黃芪調和營衛,補益氣血;少入黃連清熱瀉火,并可防止風藥過燥,化熱傷陰,為佐藥。本方以補為主,補中有散,發中有收,實為扶正祛邪之良方。

教你做黃芪煲牛肚 健脾益氣、養胃消食

2013年09月17日 09:58來源：廣州日報

關鍵詞：健脾益氣 養胃消食

每逢節假日前我們都提醒街坊們要消食、開胃，秋日時的調理與春夏時不一樣，暑氣漸去，秋意漸到時則要以健脾胃為主，今日靓湯宜中藥黃芪煲牛肚。民間認為牛肚能消積除滞健脾益胃，而中藥黃芪性味平和，具健脾補中、益氣之功。合而為湯則有益氣血、健脾胃之功，主治脾胃氣虛型的消化不良、氣短乏力、食後腹脹等。

材料：黃芪50克、牛肚500克、紅棗3個、生姜4片。

證治經驗：益氣健脾治療胃癌

烹制：黃芪稍浸泡，洗淨；請售者把牛肚處理幹淨，用鹽再搓擦淨；紅棗去核。一起下瓦煲，加清水2500毫升（約10碗量），武火滾沸後改文火煲約2小時，下鹽

錢伯文 江蘇無錫人，上海中醫藥大學終身教授，博士生導師，全國名老中醫。 中醫腫瘤專家有四十餘年的臨床實踐，對于腫瘤的治療，主張從調整整體着手，充分發揮正氣的抗癌作用。通過長期的實踐，初步總結了腫瘤妁辨證施治規律，用于臨床行之有效。　擅長診治腦瘤、胃癌、肺癌、肝癌、腸癌、乳房癌、卵巢癌等各種腫瘤療效顯著。 著有《研究祖國醫學，探索治癌規律》《腫瘤的辨證施治》、《扶正祛邪相結合治療癌症》、《錢伯文醫案》《抗癌人生》等，其中《腫瘤的辨證施治》一書尤受歡迎。 病因胃癌多由于長期飲食不節，情志抑郁不舒，漸緻氣機失常、經絡不通、瘀毒留滞、痰濕結聚、正氣虛餒而形成、早期可見上腹不适、納呆消瘦、惡性嘔吐、、黑糞等症，晚期則出現淋巴結腫大，腹部腫塊或見腹水等。以脾胃功能失調為本，實邪留滞為标，而脾胃氣虛常貫穿着胃癌的各個階段，如氣陰兩虛，氣虛氣滞，氣滞血瘀，氣滞痰濕内停等，這是胃癌常見病機，故益氣健脾法是治療胃癌的最常用的法則。旨在通過補益胃，培土化源，提高機體的抗病能力，達到扶正祛邪的目的。李東垣在《脾胃論》中指出：“人以胃氣為本”;“土為萬物之母”;“内傷脾胃，百病由生”，說明脾胃在人體中居重要地位，與各種疾病發生有密切的關系。導師認為脾胃功能強健，則正氣充足，難以發生惡疾，脾胃一弱，化源衰竭，則正氣虧虛，各種病理産物聚集，成為胃癌的重要病理機制。因此導師臨證對于胃癌證屬脾胃氣虛者，必以健脾益氣，扶助脾胃功能為治療主旨。 用藥 常用異功散、六君子湯、參苓白術散、補中益氣湯等方加減運用。這些方劑調補脾胃最佳，藥力平穩和緩，對胃癌較為适宜。清代醫家張路玉說：“氣虛者，補之以甘，以參、術、苓、草甘溫益胃有健運之功，具沖和(中和)之德(性能)，故為君子。若合二陳，則補中微有消導之意。蓋人之一身，以胃氣為本，胃氣旺則五髒受蔭，胃氣傷，則百病叢生。故凡病久不愈，諸藥不效者，惟有益胃補腎二途，故用四君子随證加減。無論寒熱補瀉，先培中土(脾胃)，使藥氣四達，則周身之機(氣機運行)流通，水谷之精微敷布，何患其藥不效哉。是知四君、六君為合命之本也。” 參苓白術散 參苓白術散亦是補脾胃的代表方。本方由四君子加山藥、扁豆、蓮肉、砂仁、米仁、桔梗等組成。四君本為脾胃氣虛的基本方劑，現又加上補脾的山藥、扁豆、蓮肉;和胃理氣的砂仁;理脾滲濕的米仁，載藥上行的桔梗。從功效來說，其補氣健脾之功勝于四君子湯，且有滲濕保肺之功，全方藥性平和，無寒熱偏勝之弊，故導師多用本方，治療胃癌患者症見脾胃虛弱，飲食不節，吐瀉體弱等，用以補氣健脾、和胃滲濕，自有良效。補中益氣湯為東垣創立的著名方劑之一，是依據“損者益之”“勞者溫之”“甘溫除熱”的理論制訂的，是補氣升陽的代表方。主治飲食勞倦、脾虛氣弱，内傷寒熱之證。李東垣謂：“内傷脾胃，乃傷其氣;外感風寒，乃傷其形。傷其外為有餘，有餘者瀉之;傷其内為不足，不足者補之。内傷不足之病，敬誤認作外感有餘之病而反瀉之，則虛其虛也。” 他又謂“飲食不節則胃病生，胃病則氣短精神少而生大熱。……形體勞役則脾病，脾病則怠惰嗜卧、四肢不收，大便洩瀉”。導師宗古人之意，認為脾胃為營衛氣血之源，飲食勞倦，傷及脾胃，則氣血虛損，發生大熱。脾氣不升，清陽下陷，則大便洩瀉，或為脫肛。如見胃癌患者顯上述症狀，導師用補中益氣湯加減治之。以黃芪益氣為君藥，人參、甘草補中為臣藥，用甘溫補氣以治氣虛身熱内傷之火;白術燥濕健脾，當歸養血調營，陳皮行氣去滞，醒脾和胃，補而不滞均為佐使;更用升舉清陽的升麻、柴胡，以為引使。全方合用取其升陽益氣，補中固衛，勞倦得之，寒熱自除，氣陷自舉，從而取得改善症狀，穩定病情效果。 辨證治腫瘤，黃芪有殊功 黃芪，是一味臨床常用的補氣藥物。錢老用于治療腫瘤的經驗。 中醫學認為，腫瘤的發生，或因瘀血阻滞，或因濕濁内停，或因熱毒壅滞，或因氣滞血凝，雖然病因不一，但主要還是取決于正氣的盛衰。錢老認為，正氣是機體對病邪的低抗力和自然修複力，所以正氣在腫瘤的發生、發展與轉歸中是起主導作用的。從臨證所見，腫瘤确實常見神疲乏力、胃納不佳、少氣懶言等虛象，而其中氣虛之象尤為明顯，因此他把黃芪應用于腫瘤臨床。 黃芪特點 黃芪補氣而入肺脾兩經，長于補肺脾之氣，故多用于肺氣不足，脾氣虛弱的中晚期肺癌、縱膈腫瘤以及胃癌等，常與黨參、白術、茯苓、等配合應用。黃芪性溫主升，功能升陽益氣，故又常用于直腸癌、乙狀結腸癌等腸道惡性腫瘤，這類病人往往有脾虛的表現，尤其常見大便溏薄，惡心吐，胃納不佳等脾陽不振，清氣不升之象，用黃芪配伍升麻、柴胡等，常常能取得滿意的療效。黃芪補氣而能攝血，益衛而能固表，所以又可用于多種症見氣不攝血之出血，或肌表不固之自汗、盜汗等症。據資料表明，黃芪中含有較豐富的微量元素----硒，同時黃芪還能調整人體細胞内CAMP與CGMP的含量，以及增強網狀内皮系統的吞噬功能，從而有利于抑制腫瘤的發生和發展。 臨床巧配伍，合群顯妙用 中醫認為，藥有個性之特長，方有合群之妙用，錢老根據複雜多變的病情變化，針對病變的各個環節，将黃芪通過不同的配伍，擴大治療範圍，提高療效。 相須相使配伍 如黃芪配當歸，益氣而生血，加強了補血的作用，适用于晚期腫瘤患者血虛體弱，面色huang白之症。黃芪配茯苓，益氣而利水，加強利水消腫的作用，适用于消化道腫瘤及膀胱腫瘤症見脾虛氣弱，水濕内停，小便不利，面浮足腫，胸水腹水等。 補散配伍 如黃芪配防風，固表祛風。黃芪得防風可無戀邪之弊，防風得黃芪可不緻發散太過，補中寓散，散中寓固，适用于各種腫瘤見衛氣不固，汗出、自汗之症。通升配伍：如黃芪配枳殼，升陽益氣輔以理氣通降，可用于腸道惡性腫瘤氣虛下陷，肛門墜脹，便秘等。此外，以黃芪為主藥組成的益氣扶正之方，可配合放射療法、化學療法，以減輕病人的反應，增強病人的體質，提高對放療、化療的耐受性，從而增強其效用。藥理實驗也證明，黃芪能促進小白鼠周圍血中的白細胞增加，能對抗化學物質、放射線和其他原因而引起的人類白細胞減少。 正确調劑量，輕重皆相宜 黃芪治療腫瘤，用大劑量還是用小劑量，各家觀點不同。一般說來，早中期腫瘤病人，機體抵抗力尚可，氣虛之象并不嚴重，主要用黃芪扶正以祛邪，劑量不宜過大，以防留邪或礙胃之弊;中晚期病人，體質大多比較虛弱，虛象明顯，則劑量可适當大些。若病情比較複雜，處方用藥時要做到既照全面，又力求平穩，常常藥味較多，黃芪的劑量就不能過大;相反，若病情比較單純，用藥較少，則黃芪用量可大，以做到藥專力宏。總之，掌握黃芪劑量的關鍵，還是依據邪正的盛衰而定。 錢師認為扶正與祛邪的辨證應用，是治療疾病取得療效的關鍵。以往治腫瘤一般是早期攻邪為主，中期攻補兼施，晚期以扶正為主，而導師并不拘泥這一規律，認為早期也應補，晚期也應攻，全賴病情的标本虛實，輕重緩急而兼顧攻補，尤其治療晚期患者切不可拘泥晚期而一味求補，尚須補中有洩、洩中有補，即補中有攻，扶正與抗癌并舉。 錢師宗古人“積之成也，正氣不足，而後邪氣踞之”（《醫宗必讀·積聚》）和“正氣虛則成岩”（《外證醫編》）之意，認為腫瘤之形成，本身就是由于機體功能虛弱，不能抵禦外邪，緻邪氣内侵，造成人體氣血陰陽失調所緻。即所謂的由虛緻實，由實緻虛。臨床觀察，發現大多數病人都不是單純地表現實證與虛證，而是虛實夾雜，病情複雜。因此，錢師處方大多數是攻、破、補養并舉。或大隊攻破藥中加入扶正方藥；或于大隊補養藥中加攻堅之藥；或攻破補、養，兼施同用。這與患者本虛标實的病機是相适應的。 錢師對本虛标實之腫瘤患者，尢其對晚期患者注意補中有洩，因補而不通可緻氣壅留邪，又使藥力難達病所則病邪更盛，正氣亦竭而入危矣。故導師言切不可拘泥晚期而一味求補，尚須補中有洩，洩中有補。如癌晚期宜健脾、益氣、和胃、利濕治療，選用黃芪、白術、茯苓，等健脾益氣、和化濕雙功俱備之品，在大劑量作用下，屢見效驗，藥後患者脾醒納增，脾胃氣機得以通降，而面浮足腫者則現小溲轉利，腫勢消退。導師說腫瘤為有積之物，此病非攻難消。宗“堅者削之，結者散之，留者攻之”之意，導師酌情選清熱解毒，活血化瘀，化痰祛濕，軟堅散結等法，但患者多兼正氣虛虧，宜根據病情攻中寓補才能攻而中的，補而應手。導師臨證常取扶正為基礎、攻堅為主導的治療方法，并注意到攻堅之品有耗傷正氣之虞，故在用清熱解毒、活血化瘀藥物時常以益氣健脾、補氣扶正之藥佐之。 錢伯文用黃芪治療癌症及腫瘤心得

黃芪，是一味臨床常用的補氣藥物。錢博文教授深研黃芪之性能，黃芪抗癌，黃芪治療腫瘤，幾十年來，積累了豐富的經驗。

（一）辯證治腫瘤，黃芪有殊功

中醫學認為，腫瘤的發生，或因淤血阻滞，或因濕濁内停，或因熱毒壅滞，或因氣滞血凝，雖然病因不一，但主要還是取決于正氣的盛衰。錢教授認為，正氣是機體對病邪的抵抗力和自然修複力，所以正氣在腫瘤的發生、發展與轉歸中是起主導作用的。從臨症所見，腫瘤病人确實常見神疲乏力、胃納不佳、少氣懶言等虛證，而其中氣虛之象尤為明顯，因此他把黃芪應用于腫瘤臨床。

黃芪補氣而入肺脾兩經，長于補肺脾之氣，故多用于肺氣不足，脾氣虛弱的中晚期肺癌、縱膈腫瘤以及胃癌等，常與黨參、白術、茯苓、蜀羊泉等配合應用。黃芪性溫主升，功能升陽益氣，故又常用于直腸癌、乙狀結腸癌等腸道惡性腫瘤，這類病人往往有脾虛的表現，尤其常見大便溏薄，惡心嘔吐，胃納不佳等脾陽不振，清氣不升之象，用黃芪配伍升麻、柴胡等，常常能取得滿意的療效。黃芪補氣而能攝血，益衛而能固表，所以又可用于多種癌症見氣不攝血之出血，或肌表不固之自汗、盜汗等症。

據資料表明，黃芪中含有較豐富的微量元素----硒，同時黃芪還能調整人體細胞内CAMP與CGMP的含量，以及增強網狀内皮系統的吞噬功能，從而有利于抑制腫瘤的發生和發展。

（二）臨床巧配伍，合群顯妙用

中醫認為，藥有個性之特長，方有合群之妙用，錢老根據複雜多變的病情變化，針對病變的各個環節，将黃芪通過不同的配伍，擴大治療範圍，提高療效。

相須相使配伍：如黃芪配當歸，益氣而生血，加強了補血的作用，适用于晚期腫瘤患者血虛體弱，面部因氣血虛而發白之症。黃芪配茯苓，益氣而利水，加強利水消腫的作用，适用于消化道腫瘤及膀胱腫瘤症見脾虛氣弱，水濕内停，小便不利，面浮足腫，胸水腹水等。

補散配伍：如黃芪配防風，固表祛風。黃芪得防風可無戀邪之弊，防風得黃芪可不緻發散太過，補中寓散，散中寓固，适用于各種腫瘤見衛氣不固，汗出、自汗之症。

通升配伍：如黃芪配枳殼，升陽益氣輔以理氣通降，可用于腸道惡性腫瘤氣虛下陷，肛門墜脹，便秘等。

此外，以黃芪為主藥組成的益氣扶正之方，可配合放射療法、化學療法，以減輕病人的反應，增強病人的體質，提高對放療、化療的耐受性，從而增強其效用。藥理實驗也證明，黃芪能促進小白鼠周圍血中的白細胞增加，能對抗化學物質、放射線和其他原因而引起的人類白細胞減少。

（三）正确調劑量，輕重皆相宜

黃芪治療腫瘤，用大劑量還是用小劑量，各家觀點不同。一般說來，早中期腫瘤病人，機體抵抗力尚可，氣虛之象并不嚴重，主要用黃芪扶正以祛邪，劑量不宜過大，以防留邪或礙胃之弊；中晚期病人，體質大多比較虛弱，虛象明顯，則劑量可适當大些。若病情比較複雜，處方用藥時要做到既照全面，又力求平穩，常常藥味較多，黃芪的劑量就不能過大；相反，若病情比較單純，用藥較少，則黃芪用量可大，以做到藥專力宏。總之，掌握黃芪劑量的關鍵，還是依據邪正的盛衰而定。