貝母、莪術決戰甲狀腺結節，中藥調節陰陽、軟堅散結、活血行氣
貝母和莪術的傳說
公元1546年，明世宗朱厚熜的某位愛妃得一怪病，頸部長出一巨大腫塊，太醫院與京城名醫多方調治無效，重疴漸沉，百醫束手無策。此時，一太監站出來，推薦江南名醫徐春甫。
徐春甫進得京來，望聞問切之後，開出一方：以貝母和莪術泡水，當茶飲。朱厚熜的愛妃按方配服，半年之後，病豁然而愈。
——傳說自然不能信，但貝母和莪術的功效，在對治甲狀腺結節方面，還是深具天賦的。
中醫看病不是拼刺刀
為什麼說上述傳說隻是傳說？原因是傳說為突出戲劇性、神奇性，往往會極緻簡單化，甚至會刻意省略掉背後的深刻和繁複。具體說，中醫看病不是拼刺刀，不是抱着一把AK47獨闖龍潭，而是要像打仗一樣，戰前需要嚴謹的調兵遣将、排兵布陣。
這排兵布陣的所依循的兵法，叫“君臣佐使”。簡單地說，就是針對病證的主次選擇相應的方藥，根據藥物在方中的作用，将其分别稱為君、臣、佐、使。
在三十餘年的甲狀腺臨床診療過程中，不斷研究、探索，積累了一定的經驗和成果，其中之一，就是治療中以軟堅散結、活血行氣為基本治則而常用的中藥方子：貝莪消結湯。
此方以貝母、莪術、牡蛎、夏枯草、玄參等組方，針對瘿病氣滞、血瘀、痰凝的病因病機，以軟堅散結、活血行氣為基本治則，标本兼治。
其中浙貝母與莪術共為君藥，以清熱化痰、開郁散結、破血行氣，牡蛎與夏枯草配伍以清肝火、軟堅散結、收斂固澀，玄參清熱涼血、滋陰解毒。臨證時随症加減，靈活組方。諸藥合用，以達散結消瘿之療效。
一場具體的消結戰役
沈陽和平區的戚女士，36歲，2021年3月份感覺頸部腫脹不适，隻以為是上火了，盲目吃了些去火藥，卻一直止不住那遷延不愈的不适感，前前後後耗去近兩個月。
她這才有些着急，5月份，跑到醫院内分泌科就診。經查體發現：頸前喉結兩側甲狀腺腫大，質硬，無壓痛。甲功檢查無異常。
進一步的甲狀腺彩超示:甲狀腺左側葉内可探及兩個低回聲團，大小分别為5.3mmX4mm和5.2mmX3.4mm。同時，右側葉内也探出一個低回聲團，大小為16mmX8.5mm，有包膜，邊界清晰，形态規整，内部回聲均勻。
也就是說，戚女士的甲狀腺裡，在正常的血肉間，已然擠進去了三個異變的結節。
戚女士的初診：2021年5月28日，戚女士經朋友介紹，連通了視頻，開始了她的初診。
出現在視頻裡的戚女士面色萎黃，她用手撫摸着脖子，開始給我描述兩側頸部腫脹的不适，說可觸到腫塊，還有胸悶現象，老覺得憋氣，食欲欠佳，平日多煩躁，易怒。我又察看了她的舌苔：舌質紫暗，體胖蒼老，中有縱裂如槽。舌苔黃膩，根厚邊薄，看上去很幹燥，這是明顯的血蘊濕熱、痰熱交結之相。
因此辨證她證屬痰結血瘀兼肝郁脾虛證，治則：軟堅散結、行氣活血、疏肝理脾。治以貝莪消結方。
處方：浙貝母、莪術、夏枯草、牡蛎、海藻、玄參、昆布、柴胡、半夏、陳皮、郁金、三棱、香附、甘草、白術、山藥等。
藥物逐漸起效
二診是在2021年6月11日。戚女士反饋說，頸前腫脹不适已有減輕，那種緊繃僵硬的程度有了緩解。食欲也好轉了，在食欲普遍不振的夏天，她也感覺自己有了胃口。胸悶現象也減輕了，感覺呼吸不再那麼壓抑。舌苔也由暗紫變為淡紫，療效初步顯現。
見此好轉，我審視了一下，将上方去山藥、香附和三棱，加當歸、丹參和茯苓等。
三診是在2021年6月25日 ：戚女士再次反饋，除了頸前偶有不适外，其他不适症狀均已消失。
舌苔由淡紫變為紅色，療效更進一步地顯現了。繼服治療三個月。
彩超複查結果喜人
2021年9月28日，戚女士跑去醫院做了複查。甲狀腺超聲示：
5月份發現的左側葉内的兩個結節，一個從5.3mmX4mm縮小到2.1mmX1.5mm，另一個從5.2mmX3.4mm縮小到2.1mmX1.4mm。右側葉内那個結節，大小從16mmX8.5mm縮小為3.8mmX3.1mm。CDFI 示：未見血流信号，甲功示未見異常。
目前戚女士仍在繼續服藥中，期待在不久的将來，她這些小結節被徹底斬草除根。
本病案啟發
甲狀腺結節多以良性結節為主，本病多發，臨床起病隐匿，雖不為疑難雜病，但因其病程纏綿、易于複發之特點應注重以中醫中藥辨證施治、整體調節為主，西醫超聲等輔助檢查為輔。
貝莪消結湯是以軟堅散結，活血行氣為基本原則所組方劑，臨床應用結合肝、脾、肺、腎等不同病變部位，本虛标實之病情輕重，随證增減，主次分明，并注重治療後期患者日常飲食及情志調護，囑患者定期複查，臨床效果肯定。因此值得同行借鑒，值得患者朋友一試。
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