痰，堵百竅！用一張化痰方子，治療失語症，發人深省的小醫案
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據：《中醫病因病機學》、《中醫情志病學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，神秘的失語症。
啥是失語症啊？說白了，就是忽然之間，說不出話來了。
心裡明白，但說不出來。
來吧，我給你說個真實的醫案故事。
你一看，就知道了。
話說有這麼一個女子，醫案記載姓黑，當時是19歲。
初診時間，為1989年的9月10日。
最初，此人是因為各種原因，導緻戀愛失敗。
分手了以後，她就情緒低落，總唉聲歎氣，不想吃飯，晚上也睡不好覺。
家人見狀，就告訴她，不必為此事沮喪，而且還問她，是不是哪裡不舒服。
當時患者表現得很正常，說自己就是頭痛胸悶而已，過一段就好了。
結果，第二天，家裡人就發現她常常低頭哭泣，眼睛紅，說話磕磕絆絆的，說不出完整的話，隻是一個字兒一個字兒地往外蹦。
到這時候，家裡人依然認為是戀愛失敗傷心所緻，覺得過一段時間肯定會好轉。
然而，患者的症狀日益加重，到最後幹脆失語，一句話也說不出來，隻是用手胡亂在胸前比劃。而且，神志癡呆，眼睛直勾勾看着腳下，對周遭事物沒啥反應。
到這時候，家裡人才覺得不對勁兒，趕緊帶她去看醫生。用藥一周，無效。家人又帶她去精神病院看。經過一周治療，還是未見好轉。
這可怎麼辦？難道說一個19歲的花季女孩，就這樣瘋了，無可救藥？
最後，家裡人決定帶她看中醫，用喝湯藥的辦法試試。
刻診，見患者精神狀态抑郁，臉上毫無表情，對醫家的問話沒有反應，低着頭，基本上說不出話來。偶爾，她自己會發出單音，但語音不清，其他人完全不明其意。
但是，盡管如此，她的聽力似乎還很好，對别人的話也能理解。比如說，在父母替代她叙述既往病史的時候，尤其是談到她失戀經曆，此患顯然情緒激動，手腳亂動，似乎是要打斷父母的講述。
看脈象，發現脈弦，舌苔薄白，舌質淡紅。細問得知，二便正常，食欲低落。
了解到這些情況以後，醫家給開了一張方子。但見：
半夏20克，陳皮10克，膽星10克，菖蒲9克，茯苓15克，香附20克，木香6克，炒棗仁15克，柏子仁10克，鈎藤40克，水煎服，每日一劑。
結果如何？患者服用12劑以後，患者的精神狀态開始大大好轉，食欲恢複，睡眠正常。說話，雖然還是說不出完整的句子，但是能說出一些詞來，而且清晰可聞，表達準确。
這時候，原方不變，繼續投用。
等到20天後第三診的時候，患者精神如常，可以緩慢地說出一些句子來，唯獨不想見人。
這時候，原方加入天竺黃6克。
最後，患者諸症悉平，一切恢複如常。而且經過随訪三個月，未曾複發。
這就是基本的醫案經過。我給你複述了一遍。這裡的醫家，是山東的一位杏林前輩。此案曾收錄在由山東中醫學會，于上世紀九十年代初出版的醫案集子裡。我看到了以後，分外珍惜。
現在，我來說說這背後的道理吧。
初一看，這個患者的症狀很奇怪——失戀以後抑郁寡歡，逐漸沉默癡呆，最後說不出話來。
中醫管這個，叫做失語症。
她為啥會失語呢？中醫有一句話，叫做怪病治痰。對這個女患者而言，問題的根源在于痰迷心竅。
你看啊，這個女患者，最初是戀愛失敗，倍受打擊。
這一點，我們立即就想到了肝郁。患者後來就診的時候， 脈象弦，這也提示我們肝郁。患者一度悲傷欲哭，這更是肝郁的表現
肝郁的結果是什麼？是津液疏布失常，是肝郁化火、煉津成痰。也就是說，肝郁日久的她，身體裡有了痰濁。
痰濁之邪，接下來捅出什麼亂子了？就是迷亂心竅。我們的心，主神明啊。我們的語言表達也好，頭腦反應也好，中醫講，皆出于心。現在，痰迷心竅了，她當然就說不出話，也無法對外界信息做出反應了。
所以說，這個患者的問題，歸納起來，就是肝郁化火日久，痰迷心竅。
我這麼說，你能看懂了吧？
所以說，要想讓患者恢複正常，就必須疏肝解郁、清化痰熱。我們看看當時醫家用的配伍吧——
半夏20克，陳皮10克，膽星10克，菖蒲9克，茯苓15克，香附20克，木香6克，炒棗仁15克，柏子仁10克，鈎藤40克。
這裡頭有，香附、木香用于疏肝順氣，半夏、陳皮、膽星、茯苓、菖蒲用于清化痰熱。鈎藤，用于平肝清熱。柏子仁和炒棗仁，用于養心安神。
後來加入的天竺黃，有清痰熱、清心定驚的功效。
這就是基本的用藥思路。它有順氣導痰湯的影子。
等這個患者，肝氣順暢了，痰濁不再迷亂心竅了，她的狀态就漸漸好轉了。
在這裡，我想重點和你聊聊，痰堵心竅這個病因病機。
痰濁之邪，粘粘糊糊的，容易給我們添堵。
其中，最常見的例子，就是痰迷心竅。中醫在治療情志異常類疾病的時候，特别重視這一點。比如說，失眠、健忘、癡呆，以及上面所述的失語症，中醫就經常以痰論治。
另外，耳鳴、耳聾、嗜睡，中醫也會考慮，是不是痰濕阻滞，清陽不升所緻。
那麼，迷亂我們心竅、官竅的痰濁，哪裡來的？
它絕對不是憑空出現的。長期、持續的苦悶、愁怨、不得志、抑郁、寡歡、焦慮，會嚴重擾亂肝氣的調達，從而為痰濁的形成，提供溫床。也就是說，它是愁出來的。可見，犯愁和痰濁之間，有明确的因果關系。
這就提示我們，做人，務必要豁達，要看開。必要的時候，難得糊塗、得過且過，不必較真。這是一種高明的活法，是讓自己遠離病災的活法。事事要強、非要争出個所以然來，未必代表着聰明伶俐。相反，你可能是在使蠻勁。到頭來，傷的是自己。你說是不是這個理兒？
好了。這個事兒，文老師就說這麼多吧。希望這點文說，能夠給你帶來一點啟示。
全文完。
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