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S中醫關于虛損脈的治療及相關用藥分析

案例一:

■張** 男 33 歲 職工。1994 年 10月 21 日就診。症見高燒(39.8℃)、乏力。脈見小虛濡滑,微有陽動之象, 處方:熟地 30g、黨參 30g、枸杞 10g、薏米 6g、山藥 6g 二劑,服後燒退,精神複振。

用藥分析:脈體小虛,因此用扶正一号,黨參+枸杞+熟地 。

熟地:我們發現熟地的用量比較大,主要有兩個原因:一是現在的熟地偏涼,可以祛熱;二是因為有陽動現象,因此推斷應該是液虛引起的。我們平時喝飲料時用吸管,當一瓶子飲料快喝完時吸管會發出噗噗的聲音,而且會有振動,這個脈象就與陽動類似。

熟地主要作用是補液、滋陰,主要用于液虛有熱的脈象,出現陰虛的脈象也用熟地。

黨參:主要補中焦之氣,用于右關弱的脈象;黨參力量比較滋潤,柔和穩定,主要補關也補寸,不适于用人參時可用黨參。

枸杞:主要作用是補液的同時,又能溫陽,用于空細有寒的脈象,主要補右尺也補左尺;用量:1—4粒,嚼一下放在舌下含服。打粉容易氧化,還是用顆粒保存比較方便。

注意:枸杞用量容易過大,要嚴格控制,用多了會上火、增濕。

案例二:

楊* 男 4 歲。1996 年 7 月 31 日就診。症見發燒

(38.5℃)、腹瀉,時燒時止。脈見虛瘀滑濡動,處方:熟地、黨參各20g、枸杞、山藥、薏米各5g,服後當天燒退, 腹瀉亦止。

用藥分析:

虛脈,因此用扶正一号。

山藥:有補虛的作用,并且可以祛濕。小孩的脈象有濡動,因此用山藥比較好,還有補虛的作用。個人建議,小孩的藥盡量用平和一點的,比如祛濕用薏米,化痰用陳皮而不是半夏丹參等等。

這裡我們主要推薦用懷山藥,效果比較好。

山藥:主要作用化濕、滋陰,适用于偏熱的濕脈;懷山藥偏涼,有滋陰效果,帶皮的效果更好。

薏米:主要作用祛濕,适用于無寒無熱的濕脈;

薏米是平性的,不是涼性的;帶殼比去殼的效果好。

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