骨質疏松是什麼？骨質疏松是如何發生的？骨質疏松該如何預防呢？咱聽聽協和骨科大夫怎麼說！
2020-10-20 07:08
出品 | 武漢協和醫院
作者 | 武漢協和醫院骨科 黃玮
編輯 | 胡鑫
家裡總有老人抱怨，年紀大了，哪哪都不中神。扛點重物脊椎傷了，彎腰撿個東西腰閃了，腳一崴骨折了，渾身都是“脆骨”，稍微磕磕碰碰，就！碎！了！
其實，這可能就是骨質疏松！
骨質疏松是什麼？骨質疏松是如何發生的？骨質疏松該如何預防呢？咱聽聽協和骨科大夫怎麼說！
骨質疏松顧名思義就是骨頭的質地變疏、變松。我們打個比方，假設正常的健康骨頭像牆壁那麼硬的話，那麼骨質疏松症患者的骨頭嚴重的有可能像沙子那麼軟。
如果把身體的骨骼含量比作人體中的一座“骨礦島”，在成年之前，這座島的容積是不斷自然增加的，也就是身體的骨量是在不斷增加的，當達到一定程度的時候我們稱之為“峰值骨量”就不再增加了，這個峰值大多數個體很可能發生在30歲左右，具體會根據遺傳、激素、環境因素而有些差異。峰值骨量越高,人體中的 “骨礦島”容積越大, 那麼到老年發生骨質疏松症的時間越推遲,程度也越輕。随後随着年齡的增長和絕經後女性激素水平的變化，那麼身體的骨量開始下降，一方面是因為人體内的這座“骨礦島”的容積自然擴增停止了，另一方面這座“骨礦島”開始出現“水土流失”，最終就造成了骨質疏松。
骨質疏松會給我們的身體造成嚴重的危害，它可導緻全身疼痛，骨骼變形，甚至是脆性骨折，所謂脆性骨折就是在沒有嚴重創傷情況下，不小心跌倒摔個跤就骨折了，一般老年人髋部骨折，脊柱壓縮骨折，腕部骨折都是脆性骨折。
可能很多人都認為骨質疏松是老年人的“專利”，年紀大了再來關注就可以了，其實這種想法是大錯特錯的。其實骨質疏松除了“治”，更重要的是“防”，并且骨質疏松的預防是無論哪個年紀都應該要做的。可以說“老年性骨質疏松是一種兒科疾病”，骨質疏松的預防其實要從娃娃抓起。
因此，我們預防骨質疏松的手段主要就是兩面，一方面是開源——盡量讓“峰值骨量”最大化，另外一方面就是節流——盡量減少骨量的丢失。今天黃醫生就給大家帶來預防骨質疏松的6條建議：
01攝入足夠營養
各個年齡段的人都需要注意每日攝入足量的蛋白質、鈣和維生素D（見下表），推薦最好從飲食中攝取，酌情加用補充劑。推薦每日蛋白質攝入量為0.8—1.0克/千克體質量。攝入充足的鈣對獲得理想骨峰值、減緩骨丢失、改善骨礦化和維護骨骼健康大有裨益。食物中牛奶，大豆、堅果、深色蔬菜等都富含鈣，其中牛奶最為推薦，市面常見的純牛奶中的鈣含量約為100毫克/100毫升，因此簡單直接來說每天堅持喝300毫升牛奶，再加上其他食物的補充，達标還是很容易的。除了補充鈣，還需要有充足的維生素D才能促進腸道的鈣吸收，而多曬太陽可以促進體内維生素D的合成，建議,成人推薦維生素D攝入量為400IU /d。
中國營養學會膳食維生素 D 參考攝入量
02堅持科學運動
堅持運動也是每個年齡段的人預防骨質疏松所需要做的。對于青少年兒童來說，在生長期，運動對骨量積累有幫助，也就是讓身體的“骨礦島”容積（“峰值骨量”）最大化，有研究表明高沖擊運動比如籃球足球、排球等效果更佳。而對于成年人來說，推薦規律的身體負重鍛煉（比如跑步，各種球類運動等），一周鍛煉五天，每天鍛煉30分鐘—1小時，鍛煉還能改善肌力和降低跌倒風險。
03戒煙 限酒 避免過度飲用咖啡和碳酸飲料
已有大量相關研究表明大量吸煙、飲酒、咖啡和碳酸飲料會導緻骨密度下降并增加骨折風險。
04避免使用增加骨丢失的藥物
盡量避免使用會增加骨丢失的藥物，如糖皮質激素，有報道稱，使用低至2.5-7.5mg/d的潑尼松或等效治療時，即可出現骨折風險上升。
05預防跌倒
中老年人需避免跌倒，目的是避免脆性骨折的發生。以下這些人群是易跌倒的更需要注意：年齡大于65歲的人；曾經跌倒過的人；肢體活動障礙、步态不穩的人；聽力、視力下降 的人;貧血的人；體位性低血壓的人；服用影響意識行為的藥物如鎮靜安眠藥的人；營養不良的人；虛弱、頭暈的人;缺少照顧的人；意識不清的人；睡眠障礙的人等。
06藥物治療
藥物治療主要針對骨密度檢測有異常的人群，具體治療方案需要根據相關結果詢問專科醫生。
骨密度檢測
通過雙能X線吸收法(dual-energy x-ray absorptiometry, DXA)檢測出的骨密度BMD（bone mineral density）是診斷骨質疏松的金标準，BMD平均值低至少2.5個SD(即，T評分≤-2.5)時，即可診斷骨質疏松。低骨量(骨質減少)定義為T評分介于-1.0至-2.5。
那麼哪些人群需要做骨密度檢測呢？
下述問題，隻要其中有一題回答結果為 “是”，就提示存在骨質疏松症的風險，建議進行骨密度檢查。但即使題目全部回答 “是 “，也不意味着您已經患有骨質疏松症，還果向專業醫師咨詢。
骨質疏松症風險一分鐘測試題
每年的10月20日是世界骨質疏松日
骨質疏松已成為當今困擾老年人群的主要疾病之一
其發病率緊随糖尿病、老年癡呆
保護骨骼健康
萬萬不可掉以輕心喲！
參考文獻：
1、《原發性骨質疏松症診療指南》2017版
2、《骨質疏松症的防治與康複》，湖北科學技術出版社，2020
3、Bielemann, Renata M., Jeovany Martinez-Mesa, and Denise Petrucci Gigante. "Physical activity during life course and bone mass: a systematic review of methods and findings from cohort studies with young adults." BMC musculoskeletal disorders 14.1 (2013): 77.
4、Van Staa T P, Leufkens H G M, Cooper C. The epidemiology of corticosteroid-induced osteoporosis: a meta-analysis[J]. Osteoporosis international, 2002, 13(10): 777-787.
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