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減肥“神藥”的套路你中招了嗎?

瘦身女孩千千萬,減肥神藥把錢賺,當下以瘦為美的審美态勢占據了主流,每一個不甘平凡的女孩都想擁有超模身材:A4腰、直角肩、筷子腿,夢想着好身材的同時卻又懶得動,這就給商家制造了巨大商機,減肥神藥應運而生,那麼商家口中的神藥到底如何“炮制”美女呢,接下來我們将為您揭開它的神秘面紗。
近些年風聲水起的減肥神藥其實是降糖藥——利拉魯肽的馬甲,利拉魯肽是一種人胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑,可減緩胃排空、增加飽腹感,減少患者進食,同時降低大腦的進食欲望并使人體能量消耗加強起到減重作用;可防止肝髒生成過多葡萄糖,促進胰腺生成更多胰島素從而降低血糖;另外,利拉魯肽還有心血管受益與腎髒保護作用。利拉魯肽已于世界多國批準上市。
目前臨床上将利拉魯肽作為治療2型糖尿病的輔助治療,也用于治療至少一種體重相關疾病的治療,比如肥胖型糖尿病。即使藥理機制已經清晰,一些用藥安全注意事項仍然不可忽略。


風險因素


1、 我國未批準減重适應症 。當BMI指數大于30或者伴有某種體重相關性疾病時,利拉魯肽的确被推薦使用。另外,當BMI指數小于27,并且使用利拉魯肽16周後,患者評估體重沒有減少4%,說明療效輕微,便不建議繼續使用該藥治療。但是,即使獲得了FDA的認證,利拉魯肽并沒有獲得我國CFDA關于此藥用于減肥治療的認證,因為其對中國人體質乃至亞洲人種影響因素和減肥使用方法和範圍都沒有詳細的臨床研究基礎,副作用不明。
2、 利拉魯肽經皮下注射給藥 。利拉魯肽不可靜脈或肌内注射,需要低溫保存。減肥人群需要自己掌握皮下注射技巧,稍有不慎便會産生不必要的針刺傷和注射錯誤,每次使用時還需要檢查利拉魯肽溶液,一旦變色或者産生顆粒物說明藥物已經變性不再具有使用的效力。作為注射劑,利拉魯肽使用時需注意無菌操作,每次注射時使用新的針頭。
3、 利拉魯肽禁忌症 。利拉魯肽在動物臨床相關性實驗中引起了劑量依賴性和治療持續時間依賴性甲狀腺C細胞瘤,尚不清楚利拉魯肽是否會導緻人類甲狀腺C細胞瘤,但目前利拉魯肽禁止用于有甲狀腺髓樣癌個人史或者家族史的患者,以及2型多發性内分泌腫瘤綜合征患者。
4、 利拉魯肽藥物相互作用 。使用利拉魯肽的減肥人群在應用利拉魯肽進行減重的過程中,應注意自己心率變化,大概率心率會快速增加,如果聯用了其他磺胺類藥物,會增加低血糖發生率。

總結


利拉魯肽作為治療2型糖尿病的輔助治療,趨于完善并且智能,對于快速升高的血糖智能增加胰島素分泌,減少葡萄糖在體内循環的作用,但它并不是大家口口相傳的減肥“神藥”,抱着減肥減重的目的使用,還是要更加謹慎,規避其中存在的風險,養成多運動健康飲食的好習慣。

參考文獻:

1. Product Information: VICTOZA(R) subcutaneous injection, liraglutide subcutaneous injection. Novo Nordisk Inc (per manufacturer), Plainsboro, NJ, 2017.

2. Product Information: SAXENDA(R) subcutaneous injection solution, liraglutide (rDNA origin) subcutaneous injection solution. Novo Nordisk Inc. (per manufacturer), Plainsboro, NJ, 2014.

3. Product Information: VICTOZA(R) subcutaneous injection, liraglutide subcutaneous injection. Novo Nordisk Inc (per manufacturer), Plainsboro, NJ, 2019.

4.美國内分泌學會《2018TES科學聲明:肥胖管理科學》


(文/上海市第十人民醫院藥學部 茅凱)

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