今天這篇文字,我想和你說說,張仲景在不經意間,留下的治胃寒的方子。
什麼叫做“不經意留下”呢?
無心插柳柳成蔭。人家立方的時候,本來沒想達此目的,但卻被後世通過臨床,發現了這一功能。
它是誰呢?是桂枝加葛根湯。
它的原方是,桂枝,芍藥,生姜,炙甘草,大棗,葛根。
好了,現在,别的不說,我給你講一張真實的醫案故事。
話說有這麼一個男子,當時是47歲,醫案記載姓馬。
這個人,有胃病,已經曆時10年之久。什麼時候犯病呢?就是一旦勞累,或者吃得不熱乎、生冷的時候,就疼痛難忍。
有這麼一回,患者因為吃飯不熱乎,胃疼的毛病又犯了,鈍痛不已,必須用手來按,或者用熱水袋熱敷,才能好一些。
怎麼辦?患者決定,投中醫治療。
刻診,見患者脈象弦細,舌淡苔白。
但是,醫家經過一番揣度,就給開了一張方子。什麼呢?就是前面我講過的桂枝加葛根湯。
結果怎麼樣?患者連服兩劑,胃痛感消失,從此以後竟然再未複發過。
你說,神奇不神奇?
當然了,這是一張治療效果特别好的醫案。同樣的方子用下去,對大部分人來說,可能效果不好。但既然效果好,我們就得探讨,它好在哪裡,為什麼好。
首先,我們可以肯定,上文醫案裡的患者,屬于脾胃陽虛,陰寒内盛。舌淡苔白,脈象弦細,胃痛因受寒或勞累加重,一旦犯病就喜歡用手按着,或者熱敷。所有這些,都指明一件事兒,就是脾胃虛弱,寒踞中焦。
既然是脾胃虛弱,有寒,那我們自然要散寒溫中。
散寒溫中的方子,不少。醫案裡,醫家偏偏用了桂枝加葛根湯。
我們再來看看這張方子的原貌——
桂枝,芍藥,生姜,炙甘草,大棗,葛根。
現在,我們就來讨論,這方子到底為啥能治胃寒胃痛。
首先,你得明白一件事兒,桂枝加葛根湯的主治,是風寒客于太陽經脈,導緻營衛不和、項背強而不舒。啥意思啊?
就是說,你感冒了,惡風、怕冷、出汗、頭痛,發熱,渾身難受,脈象浮緩,苔白,脈浮緩,這就是風寒表虛。
在這個基礎上,由于風寒之邪郁滞太陽經脈,這就導緻患者項背僵硬、不舒服、酸痛。
怎麼辦啊?用桂枝加葛根湯。這裡頭,桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草,作為桂枝湯,可以調和營衛,解肌發表散寒。
加上一個葛根,可以輸布津液給頸部,起到止痛舒筋的目的。兩者一配合,感冒諸證好了,脖子也跟着不疼了。
不過,這是桂枝加葛根湯的傳統主治。上文醫案裡,偏偏拿它治胃痛。這一點,怎麼理解?
其實,也好理解。其中的葛根,本來就入脾胃經,可以升起脾胃清陽之氣。桂枝,溫通經脈,散寒止痛,對于中焦虛寒證效果很好。
小建中湯,就用桂枝。白芍配甘草,可以緩急止痛。生姜大棗,溫固脾胃,促進氣血生化之源。
因此,這個桂枝湯加葛根湯,仔細一品味,确實善于溫中散寒。這就讓它用于治療脾胃虛寒證,有了可能。
當然了,人家仲景老先師,可能壓根沒想那麼多。桂枝加葛根湯,用于治療胃寒痛,是後人喜歡的做法。所以,我猜測,這是張仲景不經意間,留下的治胃寒的方子。當然,這是我自己覺得,未必正确。
總而言之吧,桂枝加葛根湯治療胃病,算是中醫裡頭的一個小技巧。專業讀者,您了解以後,不妨嘗試一下。
非專業的讀者朋友,您也自己有個印象。如果真的需要,不妨在中醫師的辨證指導下來借鑒、應用。前提是,必須辯證準确。
值得一提的是,《傷寒論》原文裡,桂枝加葛根湯方中,有麻黃。但是後來經過學界考證,認為應該沒有麻黃才對。
因此在最近的十四五規劃教材《方劑學》裡頭(包括之前的若幹版教材),桂枝加葛根湯方是沒有麻黃的。
好了。這個事兒,我就說這麼多。
有話要說...