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冠心病脈結代須補消斟酌一案



瓦某某,男,65歲,體重100公斤,2017年輕微心梗病史,血粘度高,血糖高(6.46),喘息,血壓160/90(吃降壓片維持),脈診:左寸關弦,結脈,尺澀弱;右寸關弦,結脈,尺弱。舌象:舌體胖大,質暗,邊齒痕,舌苔白膩稍幹。


辯證:痰濕中阻清陽,瘀阻脈絡。
治療:瓜蒌皮20 薤白8 制旱半夏10 桂枝10 黨參15丹參15雲苓15生山楂10炙甘草6 陳皮6 槐花10 鈎藤12
廣地龍10懷牛膝10 杜仲10七付水煎服,日分二服。
服至第五劑,電話告知,感覺其血管有動的感覺,就像運動員的血管一樣。因藥無大弊,囑其勿憂。本人内心卻是迷惑,無解。;
兩周後來診,觀其面貌良好,活動自如,懸起之心方放下。刻診:左:寸關弱,尺弦有輕微結脈;右:寸弱,關弦,尺弱。自述乏力有喘息,心髒停頓的現象消失了,嗓子稍有不舒服,尿色淡。舌色暗,苔白膩。
辯證:脾腎陽虛,痰瘀阻滞。
治療:瓜蒌皮12制旱半夏12桂枝10薤白6丹參12黨參15桃仁10紅花6制附片12幹姜10炙甘草8砂仁6杜仲10懷牛膝10地龍10生山楂10

五副水煎服,日分二服。
服至第四劑,電話告知血壓高,未吃降壓片170/90,自己馬上吃降壓片調節。
第六日來診:脈診,左:寸弱關稍弦尺弱,右:寸稍弦,關弱,尺弱。結代脈脈完全消失,脈象整體較前流暢有力。舌象:舌稍胖,白黃膩苔。
辯證:脾腎陽虛,虛陽上越。
治療:瓜蒌皮15薤白6制旱半夏10桂枝10黨參15丹參12雲苓12生山楂10川芎10炙甘草6陳皮6鈎藤12地龍10懷牛膝12杜仲12菊花10炒蒼術12

七付水煎服,日分二服。
病趨平穩。

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