《五行針灸指南》讀書筆記(二）
第三章 五行的診斷要素
一. 病人與治療者的關系
這對傾聽者或知己有很高的要求：與人交流時，必須走出狹隘的自我需要與經曆，把自己暫時變成對方的接聽器。治療者應努力與每個病人建立溝通、交流的渠道，使病人暢所欲言，不必擔心被評價、指責或不被理解。
實踐五行針灸，強調治療者與病人有良好的關系。第一次見面所提供的信息成為我們初步診斷的基礎，然後以此決定第一次的治療。病人第二次來的時候，我們要評估上一次的治療對他的影響，并參考初次的診斷，看是否更加确定原來的診斷或者需要調整。
将治療看成這種有機過程非常中藥，隻有醫患之間相互溝通、交流所産生的溫暖能促使治療順利進展。五行針灸成功的秘訣在于處理好雙方的微妙關系：一方尋求幫助，另一方渴望給予幫助。
二. 感覺與情志信号
隻有在打好診斷基礎的前提下,即與病人建立良好關系後，我們才能進入下一步診斷：找出不同五行在病人身上的各種表現，以及其相對失常或正常的情況。五行，尤其是護持一行，一旦面臨任何壓力，都會通過周身氣血流通障礙反映出來。失調信号将從位于深部的髒腑通過與之相連的經脈發送到體表，再由我們的感覺：視覺、聽覺、嗅覺和情志天線來捕捉這些信息。他們又被稱為“診斷的支柱”，即顔色、聲音、氣味和情志，加上一套特殊脈診和一些其他輔助信息，構成最初診斷基礎，又稱之為“傳統診斷方法”。在我們判斷每次治療效果時，加上每次與病人接觸帶來的更深入了解，最初的診斷可得到證實或修正。
自古以來，人們對五行的不同特征已做了歸納總結。比如紅色是心與小腸給我們留下的印記，呼聲屬肝與膽。而紅色的深淺、呼聲的高低提供了非常精确的診斷信息：相對應的髒腑是否平衡。紅色或淡或深，呼聲或強或弱，都表示經氣的盛衰。把我們接收的感官信号準确翻譯成五行語言，再将它演繹為恰當的治療，便是五行診斷之核心所在。
從髒腑發送到體表的信号可以立刻引起我們的感官反應，如果訓練有素，此即刻性反應能成為診斷的有力工具。優點之一是它可以不受複雜思維帶來的困擾。這些感覺信号能準确反映髒腑的平衡狀态，當我們診斷治療引起的變化時，在治療前、治療中、治療後都應反複檢查這些感覺信号。
五行的診斷涉及一個在很長時間内篩選感覺信号之過程。在五行發出的所有各種不同信号中，分辨最突出的一行，這要求我們的功夫和耐心，它是一個日積月累的過程。但當我們收集到各行的标志性特點，對五行判斷會漸漸娴熟起來。我們将學會越來越準确地解讀自己接收到的感覺信号，這些信号都非常靈敏，能反映最細微的失調。
人們發出的種種情志信号可能會收到壓抑，因此需要我們較其他感覺信号更深入地去領會。為發現隐藏在病人面具之下的真實情感，要求我們更加專注于建立起一種充滿關心、信任的醫患關系，使病人對治療者有足夠信賴，肝郁真實表白，不必害怕被評頭論足或受到誤解。我們的診斷室應是個安全之地：病人能夠自由表達内心的恐懼或憤怒之情，而不必以為微笑來掩飾；悲傷可得到流露時，聲音随之低沉。
三、訓練我們的感覺
“放棄思維進入感覺”，華思禮教授一直這樣教導我們。為了提高感覺能力，直接跟自己和他人情感相通，我們必須在一定程度上脫下罩在身上的社會外衣。這對任何人都非易事，要求我們與自身最純潔、最深刻的一面重新相通，對那些有足夠勇氣的人，是深入自己内心世界的開端，這是一個真正非凡的經曆。
那麼既然已經開始訓練感覺和自我感知力，我們要找尋什麼呢？首先，要建立參考目錄，需從一個個病人身上積累而來，可将它作為樣闆：把在每一個新病人那裡得來的感官信息與之相對比。比如，一旦看清某病人臉上的白色，我們便把這個記憶儲存在參考目錄中金的類别下，遇到下一個病人有同樣顔色時，提取原有的這個信息來幫助判斷。
同樣，一旦聽準屬于某一行的特殊聲音，會在其他病人那裡聽到同樣特點的聲音，經過對一系列不同時候聽到的不同音質的比較，我們會漸漸篩選出它具體所屬的五行。盡管一開始沒把握将彬彬人按感官信号分類，治療帶來的變化對逐漸突出一種顔色或情緒，有助于診斷。
如果診斷的四個指标得到正确判斷，能為我們提供病人身體狀況的準确信息。比如，就木而言，要評定其綠色是否反映平衡的肝膽之氣，音調知否含有太過的怒氣，或者恰恰相反，不能表達憤怒，稱為缺乏怒氣——也是失衡表現。任何一行能量太多或不及對健康都有害。如怒氣太盛，可能這一行某種需要的極度表達。如果憤怒的正常表達被壓制，說明病人正否認怒氣存在。我們的水平便是在任何情形下，對于何謂适宜，自己要保持一種不偏不倚的認識，此乃針灸術語中“平衡”之含義。
五行針灸師們必須學會這些診斷技藝，不斷進行訓練，就像網球手在球場上聯系一樣。最初我們并不善于觀察病人臉上顔色的變化，或者察覺到他們身體氣味的變化，或者聽出由于某個髒腑不調而引起的聲音改變；而且我們對于病人的情志變化也不夠敏感，甚至不能充分意識到萦繞在自己身旁的各種情緒，因為我們常沉浸于自己的苦惱之中。所以我們得花時間重新學會嬰兒的直覺力：直覺判斷情緒，直覺作出反應；還要學會忽視自己投給病人的陰影。
除感覺所收集的信息，還有其他指征可提示五行。因為人的一切行為，都是五行作用的結果，一個敏感的觀察者看到的是五行在每一個人身上相互作用的附在關系。但是隻有感覺經過正确訓練和鍛煉後，才能為我們提供可靠信息。如果來自感覺的信息不足以給我們一個牢固的診斷基礎，其他方面的信息可起輔助作用。比如，五行所屬不同的人，往往有不同的處世方式、行為方式、抉擇方式、甚至穿着方式。起初，我們觀察這些方面得來的信息不如感覺提供的信息可靠，但随着經驗增加，它們越發顯得重要。我們還将漸漸學會：意識到自己内心對某個五行的反應，某一行可能令我們略感緊張，另一行可能讓我們更放松，某一行讓我們不由得想靠近它，另一行使我們感到它要求保持距離。
随着不斷實踐，我們會更容易察覺那些經過治療，身體恢複平衡過程中細微的氣血改變，而開始時可能曾被我們忽略。當眼睛訓練到能發現顔色深淺的細微差别，我們便可觀察到灰暗的黃色變得明亮潤澤，這需要一定經驗。其他感官也需要訓練，我們必須為此努力，仔細觀察一個個病人。隻有當我們看清了灰白色轉變成純淨的白色，才會明白什麼是金的健康顔色；或者聽出原來高調刺耳的笑聲變得溫柔，才會明白火正常的聲音。實際上所有治療者都應該把自己訓練成有音樂家靈敏之耳、畫家銳利之目、廚師敏銳之舌與鼻，還要使自己對情志信号的靈敏度日益提高。
臨床上針灸師很少見到五行顯示出所有力量與活力的情形，這是在健康人身上的表現——不禁要問：我們中的任何一位，曾經有過真正的平衡嗎？我們見到的是五行的某種變形，某種被掩飾的情志，或一種過度的顔色。診斷過程中，我們要尋找不協調之處，因為所有不協調的東西會突出來，引起我們注意。如果我不快樂卻面帶微笑，或談到所愛之人聲音悲切，或無動于衷地講述巨大的創傷，此時，傾聽我的人，如果足夠敏銳，會意識到不正常。所發生的事情與情志看來不協調，出現某種偏差、某種改變，表裡不一。這種扭曲使情志與其正常表達脫節，脫節越厲害，越證明此乃根本之失調。
發現不協調之處，估計其程度，再通過治療予以糾正，此即五行針灸術技藝之所在。
四、失衡的程度
人的生命有三個層面：生理、思想意識、精神靈魂。每一個層面有各自的需要，市區平衡時将以不同的方式表現出來。靈魂的不安，來自生命最深處，最值得重視和處理，因為一個人的内心影響着他怎樣去應付不得不面對的各種身體不适。
五行針灸的一切治療，皆把病人作為一個整體對待，觸及各個層面，不可能單獨治療一個層面而不影響其餘。所以每一次治療，會影響人的全部，在每一個層面都會有所反映。盡管有些治療可能着重解決一些具體問題，比如我們發現病人神氣衰弱，因而選擇可促其恢複之穴：諸如神阙、靈墟等。不過即便是看來最微不足道的穴位，都能使人與自己生命最本質的東西相通，而這來自核心的影響将傳遍全身。
判斷病人失衡程度，并努力去揣摩其内心是否需要溫暖與支持，在此過程中，我們可以判斷病人在哪個層面失衡。那些能頑強面對生活最痛苦打擊的人，可謂具有堅強意志，這類病人我們判斷屬較淺層面，即意識方面失衡。僅僅生理不适屬最輕淺失衡，不過，生理的嚴重失調會立刻影響到更深的層面。當病人來看病，如果病重，往往已在多個層面。比如，一個人因車禍頸椎受傷，為自己何時能恢複而憂心忡忡，這會影響她的精神。如果傷痛不愈，使其不能正常工作生活，最終便會傷其“神”。而且，即使皮肉之傷愈合，車禍本身帶來的打擊會影響其情緒，使其将來開車感到困難。
每當選擇穴位，我們不僅依據其調整髒腑氣血流通的作用，還依據這些穴位的“神”性，以及基于治療當時我們對病人失衡程度的判斷。
五、治病因素
傳統上，針灸師遵循着這樣一種病因分類法：治病有外感、内傷之分。以下是我所繼承的分類法，雖然見過很多不同提法，皆大相徑庭。
下面包括所有緻病因素，它們最終引起各種失衡。
外因 内因 其他因素
潮 怒 中毒
濕 喜 污染
燥 憂思 放射線
火 悲飲食／生活方式
熱 恐
寒 驚
風素體和遺傳因素
前兩種指疾病的内、外因，附加的第三組包含所有主要因素未涉及的範圍。當然，也可以把第三組與第一、二組合并，中毒、污染和放射線可歸于外因，而飲食/生活方式可分屬第一、二組。
很有意識者：不同針灸流派重視不同病因種類。而五行針灸顯然強調内因緻病，其中包括與五行相關的五大主要情志，雖然上表列為七點，很容易看到，驚與恐皆可視為水之情志；素體和遺傳因素可适用于所有五行。外因方面，與五行也有很明顯關系，火與熱屬火；潮與濕屬土。
外因會影響内心生活，例如遭搶劫，會害怕單獨外出。反之亦然，内因也會影響外部。如怒火中燒，則難以正常工作。盡管緻病的外因得到其他針灸流派的特别強調，它們也能為五行針灸的診斷提供輔助信息。比如，我們應了解病人生病或好轉當日之氣候、季節、時辰，因為它們能提示具體之外感因素。
可以認為，五行針灸的治療傾向于由裡及表，而其他針灸流派則傾向于由表及裡。所有流派，如均建立在确鑿的原則之上，基于對人性的共識，治療都會同樣有效——彼此相會在中點，因為外在與内在都要達到和諧。因此病因的種類不必太過劃分，隻要進行大緻分類，表示不同的側重點。
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