【新提醒】能“”驅魔“的”柴胡加龍骨牡蛎湯
這是一位嚴肅陰郁的六十多歲老人，個子不高，瘦瘦的，見面話不多，表情淡淡的，性格孤僻。經常幻聽，耳邊常有魔鬼說話。幹活時也不怎麼與别人交流，沒活幹時白天也喜歡睡覺。前段時間因腦梗住過一陣子院，一直以來血糖異常，飲食不甚注意。舌苔微黃，平時易腹瀉。
這次主要是希望我能開點中藥，改善一下幻聽和魔鬼說話問題。
這個不難辯證。
瘦而棱角分明，表情淡漠，柴胡臉無疑了。聽到魔鬼在耳邊說話自然是幻聽，幻聽實質上是一種不出聲的“自言自語”，屬于“谵語”的一種。白天喜歡躺着睡覺，似可以理解為“身重”。性格内向，不愛交流，在她就是“胸滿煩驚”中的膽小易驚了。
處以柴胡加龍骨牡蛎湯，以仙鶴草50克代黨參，去大黃加石菖蒲7劑，一日三次，每次150毫升。過了十多天反饋說，沒有幻聽了，“魔鬼”也走了，話也多了。希望能繼續吃藥，進一步改善體質并解決早晨起床腹瀉的問題，于是原方不動再合四神丸，7劑。 加石菖蒲開竅治幻聽，妙！但大黃或宜保留，可制大黃、大黃炭各用一半。
精神抑郁而飲食不節，晨起腹瀉就不是五更腎虛瀉洩而是肝風濕熱瀉洩了。
濕熱瀉洩用下法以便幹為度。
趙紹琴教授有一篇《慢性腹瀉多非虛說》：
慢性腹瀉，臨床甚為多見。諸如慢性腸道感染，過敏性結腸炎，腸功能紊亂，腸道易激綜合征，單純性消化不良等均可表現為慢性腹瀉，反複發作，經久不愈。中醫治療慢性腹瀉方法甚多，理應辨證施治，視其寒熱虛實而有溫補涼瀉之異治。然而時下之醫療風氣，似乎對補法情有獨鐘，形成了一種約定俗成的觀點：一見慢性腹瀉長期不愈，便認定屬虛，非脾虛即腎虛，治之必投補劑，非補脾即補腎，方如參苓白術散、四神丸之類，出手便用，以為萬全之策，而收效甚微，甚至愈治愈重也時有發生。本是邪實之證，反作正虛治，無異于南轅北轍，宜其治而不效也。
經言“濕盛則濡瀉”。慢性腹瀉屬濕邪為患者頗多。其證大便不調，溏而不爽，墜而欲便，便而難淨，又有大便膠閉，膠閉者，大便數日不行，便則如膠似漆，粘滞難下。此皆濕邪滞留腸道，蘊郁日久而化熱，為濕熱之證。雖說脾主運化，能制水濕，健脾而濕化瀉止，此說古來如此。
然而濕重之症當忌甘藥，甘味助濕也。參苓白術乃甘緩守中之劑，病後邪去正虛，宜此調理，當濕邪彌漫之時投以甘守之劑，不啻為虎作伥矣。況濕邪困阻脾胃，未必即是脾虛，濕邪一去，脾氣自運，不必專于健脾為事，而當以祛濕為首務也。治濕宜分化升降，風以勝之而升清陽，苦以燥之兼洩濁陰，淡以滲之而利水道。
若濕邪化熱，瀉而勢急，出黃如糜，肛門灼熱，口渴心煩，脈象滑數，舌紅苔黃且幹，是濕熱瀉而熱為甚，經言“暴注下迫，皆屬于熱”是也。若因其洩瀉甚急而作下利清谷用溫中方法則大謬。治宜苦寒清熱，堅陰止利方法，仲師葛根芩連湯為首選之方，每用辄效。
又有五更瀉，又名雞鳴瀉，亦稱腎瀉。古人作腎虛而制二神丸四神丸主之，沿用至今，罔效者多，亦屬辨證有誤。五更瀉者，晨起必作，勢急而迫，在時為寅，在髒屬木，肝陽萌動，方其旺時乘脾，故常腹痛即瀉，瀉後疼減。此為木土不和，治當疏調木土，可仿痛瀉要方為治。其有腹瀉不時而發，受制于情緒變化者，脈弦，形瘦，色蒼，木火體質者易患此症，治宜疏調木土，方同上。
總之，慢性腹瀉原因複雜，多由邪氣客于腸道，緻大小腸分清泌濁功能失調，不可一律看作脾虛或腎虛，凡有邪者，宜先去邪，有濕者祛濕，有熱者清熱，有寒者散寒，有食者消食，邪去則瀉自止，調整功能，使複其常，即是扶正，不必專以補為補也。
這次主要是希望我能開點中藥，改善一下幻聽和魔鬼說話問題。
這個不難辯證。
瘦而棱角分明，表情淡漠，柴胡臉無疑了。聽到魔鬼在耳邊說話自然是幻聽，幻聽實質上是一種不出聲的“自言自語”，屬于“谵語”的一種。白天喜歡躺着睡覺，似可以理解為“身重”。性格内向，不愛交流，在她就是“胸滿煩驚”中的膽小易驚了。
處以柴胡加龍骨牡蛎湯，以仙鶴草50克代黨參，去大黃加石菖蒲7劑，一日三次，每次150毫升。過了十多天反饋說，沒有幻聽了，“魔鬼”也走了，話也多了。希望能繼續吃藥，進一步改善體質并解決早晨起床腹瀉的問題，于是原方不動再合四神丸，7劑。 加石菖蒲開竅治幻聽，妙！但大黃或宜保留，可制大黃、大黃炭各用一半。
精神抑郁而飲食不節，晨起腹瀉就不是五更腎虛瀉洩而是肝風濕熱瀉洩了。
濕熱瀉洩用下法以便幹為度。
趙紹琴教授有一篇《慢性腹瀉多非虛說》：
慢性腹瀉，臨床甚為多見。諸如慢性腸道感染，過敏性結腸炎，腸功能紊亂，腸道易激綜合征，單純性消化不良等均可表現為慢性腹瀉，反複發作，經久不愈。中醫治療慢性腹瀉方法甚多，理應辨證施治，視其寒熱虛實而有溫補涼瀉之異治。然而時下之醫療風氣，似乎對補法情有獨鐘，形成了一種約定俗成的觀點：一見慢性腹瀉長期不愈，便認定屬虛，非脾虛即腎虛，治之必投補劑，非補脾即補腎，方如參苓白術散、四神丸之類，出手便用，以為萬全之策，而收效甚微，甚至愈治愈重也時有發生。本是邪實之證，反作正虛治，無異于南轅北轍，宜其治而不效也。
經言“濕盛則濡瀉”。慢性腹瀉屬濕邪為患者頗多。其證大便不調，溏而不爽，墜而欲便，便而難淨，又有大便膠閉，膠閉者，大便數日不行，便則如膠似漆，粘滞難下。此皆濕邪滞留腸道，蘊郁日久而化熱，為濕熱之證。雖說脾主運化，能制水濕，健脾而濕化瀉止，此說古來如此。
然而濕重之症當忌甘藥，甘味助濕也。參苓白術乃甘緩守中之劑，病後邪去正虛，宜此調理，當濕邪彌漫之時投以甘守之劑，不啻為虎作伥矣。況濕邪困阻脾胃，未必即是脾虛，濕邪一去，脾氣自運，不必專于健脾為事，而當以祛濕為首務也。治濕宜分化升降，風以勝之而升清陽，苦以燥之兼洩濁陰，淡以滲之而利水道。
若濕邪化熱，瀉而勢急，出黃如糜，肛門灼熱，口渴心煩，脈象滑數，舌紅苔黃且幹，是濕熱瀉而熱為甚，經言“暴注下迫，皆屬于熱”是也。若因其洩瀉甚急而作下利清谷用溫中方法則大謬。治宜苦寒清熱，堅陰止利方法，仲師葛根芩連湯為首選之方，每用辄效。
又有五更瀉，又名雞鳴瀉，亦稱腎瀉。古人作腎虛而制二神丸四神丸主之，沿用至今，罔效者多，亦屬辨證有誤。五更瀉者，晨起必作，勢急而迫，在時為寅，在髒屬木，肝陽萌動，方其旺時乘脾，故常腹痛即瀉，瀉後疼減。此為木土不和，治當疏調木土，可仿痛瀉要方為治。其有腹瀉不時而發，受制于情緒變化者，脈弦，形瘦，色蒼，木火體質者易患此症，治宜疏調木土，方同上。
總之，慢性腹瀉原因複雜，多由邪氣客于腸道，緻大小腸分清泌濁功能失調，不可一律看作脾虛或腎虛，凡有邪者，宜先去邪，有濕者祛濕，有熱者清熱，有寒者散寒，有食者消食，邪去則瀉自止，調整功能，使複其常，即是扶正，不必專以補為補也。
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