濕重引起的糖尿病，看中醫如何治療
在1998年《中醫雜志》的上有這樣的一個醫案，患者鄭某，時年54歲，在三個月前，出現口渴不已，渾身乏力的現象。因為家人有一點醫學常識，很快就想到了是不是糖尿病。到醫院一做檢查。很快家屬的想法就得到了認證，患者得了二型糖尿病。
醫院根據患者當時的症狀，按玉泉丸加減開方進行治療。但患者服用兩周仍然沒有出現好轉的現象。于是家屬又換醫院找了一位中醫進行治療。經該中醫檢查，刻診，患者脈象濡緩，舌質淡胖，舌苔白厚，口渴乏力得厲害。另外，查西醫指标，患者血糖和尿糖都嚴重超标。
醫家當者患者的面說，你這是濕氣太重啊。
患者聽了，笑着說：我都渴成這樣了，怎麼還能有濕氣呢？
醫生說：誰說濕氣重人就不渴了呢，濕氣不僅不能幫人解渴，還會讓你感覺更渴。
然後這位中醫幫患者開了一個藥方。
蒼術15克，厚樸10克，陳皮10克，藿香10克，茯苓15克，制半夏10克。共六味藥，水煎服一日兩次，一共5劑。
5劑服完，患者立馬驚喜地發覺口渴之感大大減輕，而且人也有了精神，原先白厚的舌苔，也開始變薄了。
既然有效果，患者自然還找該中醫治療，該中醫檢查後，認為原治療思路正确，原方基本不變但去掉藿香，加入白術10克，山藥15克。
患者連服10劑之後，諸證悉平，檢查西醫指标，尿糖和血糖均恢複到正常水平。
患者再診時，醫生告訴患者，回去用中成藥香砂六君子丸善後，平時一定要避免厚膩飲食。
這是一例标準由體内濕氣重而引起的糖尿病，其實糖尿病在中醫裡隻是一種表象，就像人發熱一樣，可能是受寒引起的，也可能是太熱引起的，或者說是身體有了炎症而引起的，總之發熱隻是一種表象，治療卻要針對産生發熱原因，而不是一味的降熱。同樣的道理血糖尿糖高了，隻是一種表象，單純的降糖并不能治好患者的疾病，隻有找到産生血糖與尿糖高的原因，并根據其原因進行治療，才會将患者的疾病治好。
這個案例中，前面的醫生隻是針對患者進行降糖處理，但由于不對症，所以患者治療的效果并不明顯，而且後面的醫生卻是針對患者的濕邪進行治療，患者體内的濕邪除掉了，患者血糖與尿糖高的表象也就消失了。所以中醫強調的是對證治療，而不是對症治療。
下面我們來分析這付藥的原理。我們知道，西醫對糖尿病的認識，是患者的胰腺出了問題，不能正常分泌胰島素，西醫裡面的胰腺即中醫裡所指的脾髒，在這一點上中西醫的指向其實是一緻的，中醫的認為是脾髒出了問題，很多患者是由于體内濕氣太大、導緻脾虛濕盛而引起的。
從上文的醫案看，患者脈象濡緩、舌質淡胖、舌苔白厚，這三個加起來，完全可以把這個問題确定下來。脾虛氣弱，濕阻脈道，所以脈象濡緩。氣血不足，舌體失養，所以舌質淡胖。濕濁之氣上蒸舌面，所以舌苔白厚，确實屬于脾虛濕盛。
為什麼濕氣大會引起尿糖異常，及其他糖尿病的症狀呢？
其實很好理解。患者不是口渴嗎？那是因為患者脾虛，脾不能很好地生成和輸布津液造成的。而所謂的那些濕氣，則進一步阻滞了津液的流動，從而加劇了口渴。濕氣，作為一種緻病因素和病理産物，起不到扶正的作用，因此是不能夠幫助人們改善口渴症狀的。
再看，你不是尿糖高嗎？那是脾虛不能運化，水谷精微無法被身體利用，隻好通過尿液排出的結果。還有一部分無法被身體利用的水谷精微，積存血液裡，就成了血糖的異常。
患者不是四肢乏力嗎？脾主肌肉啊。脾虛，精微物質不能如期營養四肢，患者當然乏力啊。
所以說，引起患者上述一系列症狀的原因，就是由脾虛濕盛而導緻的。
為了治療上述的這些症狀，醫生根據平胃散進行了加減。這是醫生開方的常理。我們再來看一遍上面的藥方
蒼術15克，厚樸10克，陳皮10克，茯苓15克，藿香10克，制半夏10克。
藥方中，蒼術、厚樸、陳皮三味藥就是平胃散去掉了甘草而已。平胃散，是燥濕運脾的名方。方中蒼術，燥濕運脾，厚樸，行氣消脹而除濕，陳皮，理氣和胃，燥濕醒脾。但由于患者體内的濕氣很生，所以醫生又加入了藿香用其芳香進行化濕，加入半夏用其燥濕理氣，加入茯苓起到健脾利濕的作用。大家看六味藥全部是針對濕氣的，兩味藥在針對濕氣的同時起到健脾與運脾的作用。
至于說後來加入的白術和山藥，也是主打燥濕健脾功效。患者體内的脾濕被化解，脾的運化功能得以恢複，那麼他所表現出來的的一系列症候，自然都會改善。
本文無意否認有關以滋陰潤燥之法治療糖尿病的思路，畢竟我在上文中指出，産生糖尿病的原因很多，我們的治療均要針對患者的實際情況即辯證的治療，分析這個醫案的目的隻是為專業人士一個治療的思路，滋陰潤燥若達不到治療效果的話，是不是可以試試燥濕健脾之法。
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