在10月底,我接診了一位女性患者,今年43歲。她的症狀是怕風怕冷,她的手腳和僵屍的手有一比,按她的話來說,就像從死人堆裡爬出來一樣;頭暈眼花,渾身無力,說個不好聽的,連吃方便面自己都撕不開方便面袋子。身上沒有一個地方不疼的,但也不是固定的,經常是竄着疼。手,腳不敢摸涼的東西,腰、腿、腳、肩膀都疼痛,沒有一個好的地方。看過不少大夫,經常是好好歹歹的。還不敢吃大補的東西,一吃就會上火。
這位患者很明顯就是陽氣虛弱,導緻寒氣侵入體内,并且是滞留在體内。同時又氣血虧虛,那肯定渾身無力。我又問她生了幾個孩子。她說正常生産一個,坐月子沒人照顧,過早粘涼水。又做了八次人流,人流也沒有當回事。本來身體就弱加上生孩子和小産沒當回事,無疑就是雪上加霜。
根據這位患者的情況,加上她的舌苔淡白,脈沉細。可以判定為血虛寒厥證,治法是溫經散寒,養血通脈。方用當歸四逆湯加減。同時告知,剛開始用藥時會出現上火的情況,不用吃清熱下火藥。同時還有可能出現肚子脹的情況,也不做處理,過兩天也會自己消失,是因為她身體虛,虛不受補造成的,不需要任何處理,自己也會好。到今天這個患者已經用了15副藥,該出現的問題出現了,如上火、肚脹的情況,已經出現了。身上有勁了,而且疼痛也減輕一些。
給這個患者用的方劑是當歸四逆湯,出自醫聖張仲景的《傷寒論》。
當歸四逆湯的組成是:當歸,桂枝,芍藥,細辛,炙甘草,通草,大棗。
當歸甘溫,養血和血;桂枝辛溫,溫經散寒,溫通血脈,為君藥。
細辛溫經散寒,助桂枝溫通血脈;白芍養血和營,助當歸補益營血,共為臣藥。
通草通經脈,以暢血行;大棗、甘草,益氣健脾養血,共為佐藥。
重用大棗,既合歸、芍以補營血,又防栓枝、細辛燥烈大過,傷及陰血。
甘草兼調藥性而為使藥。
全方共奏溫經散寒,養血通脈之效。
本方的配伍特點是溫陽與散寒并用,養血與通脈兼施,溫而不燥,補而不滞。
在實際工作中,當歸四逆湯加減變化使用還能治療很多疾病。
1、氣血虛弱,寒氣凝結引起腰、股、腿、腳疼痛,當歸四逆湯酌加川斷、牛膝、雞血藤、木瓜等活血祛瘀藥物。
2、氣血虛弱,體内寒氣時間比較長,伴有反胃惡心,嘔吐的情況,用當歸四逆湯加吳茱萸、生姜溫中散寒,降逆止嘔。
3、婦女血虛寒凝引起的痛經肚子痛經,還有男性有寒冷引起的疝氣以及睾丸掣痛、牽引小肚子冷痛、手腳冰涼,用當歸四逆湯加烏藥、茴香、良姜、香附等理氣止痛。
4、氣血虛弱,寒氣凝結所導緻的手足凍瘡,不論剛發生或者已經紅腫潰爛,都可以用當歸四逆湯加減使用。
【當歸四逆湯運用得當,能治很多病。但是需要在醫師指導下服用,避免運用不當引起的各種問題!】
我是八零後還在路上的中醫李大夫,堅持科普中醫,讓更多人實現自我健康管理。
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