腰痛不愈，莫忘治肝！說一張方子，疏肝治腰痛，老經驗也是寶
大家好，我是王醫生。
今天，我想花一點時間，跟你聊聊腰痛和肝之間的關系。腰痛，這是很平常的事兒。有些人，久治不愈。
現在，我給你交個實底：在專業中醫人的眼中，遇上頑固的腰疼，往往會想到治肝。肝氣順了，腰痛就好了。
第一個例子，出自《蒲園醫案》。醫家，是江西的中醫老前輩，叫做賴良蒲。
有一次，賴師接待一個患者，女性，當時隻有30歲。
這個人，從半年前開始，就腰疼。
而且，她這個腰疼有意思，就是白天活動開以後，就不疼了，偏偏是在晚上睡覺，躺在床上不動的時候疼。尤其是在黎明時分，疼痛更甚。早晨起來，下地這麼一溜達，就不疼了。
就為了這個病，患者走了很多地方，用過很多辦法，什麼活血化瘀、溫陽散寒、祛風除濕等等，都宣告無效。
最後，此人慕名就找到了賴良蒲。
刻診，見患者脈象弦緊，舌苔薄白。仔細詢問，患者否認自己有受寒着涼的經曆，她曆來是重視保暖的。
了解到這些以後，賴師給開了一張方子。這個方子，在《蒲園醫案》裡被完整地保留下來，我們一起看看吧：
【柴胡，川芎，白芍，青皮，木蝴蝶，炒枳殼，香附，甘草。】
所有這些，水煎服。
結果如何？患者剛剛用下去一劑，效果立刻就體現出來，夜半腰痛減輕。接着，原方再用5劑，諸證悉平。
首先，這個人曾經用祛風除濕、溫陽散寒、活血化瘀等法治療，無效。這說明啥？說明患者本身未曾感受風濕，也并非陽虛經脈失養，更沒有淤血阻滞于内。人家的舌脈，和疼痛特點，也根本不支持上述觀點。比如說，真要是陽虛腰痛，人家往往痛而發涼，四肢畏寒。真要是淤血阻滞而腰痛，人家往往患處刺痛，脈澀，或舌黯有瘀點。這些情況，她根本沒有。
這提示我們什麼？跟你講，提示肝郁。
肝郁，則氣滞。夜裡躺在床上，身體不活動，所以氣滞加重，這就引發疼痛。
肝膽之氣，在夜半升發以後，于黎明之時越來越旺。所以，此人症狀在快天亮的時候加劇，也側面說明，問題在于肝膽。
還有，患者脈象弦緊。弦主肝郁，提示脈道緊張，而緊脈主要提示疼痛。
所以說，當我們排除了一些其他的腰疼誘因，同時再結合其疼痛特點，我們可以很清晰感覺到，患者的問題為肝郁氣滞。氣滞不行，血運不暢，導緻疼痛。
這裡頭，柴胡、青皮、香附、枳殼、木蝴蝶，都善于行氣、解郁、止痛。川芎和白芍，養血活血。如此，氣行血行，患者疼痛自然消失。
怎麼樣？這就是用疏肝行氣之法為主，治療腰痛的例子拆骨，你看懂了嗎？
其實很簡單——肝郁氣滞，血行不暢，這才引發了患者的淤血之态。同時，也是因為肝郁氣滞，使得陽氣不得通行于周身，所以她才出現腰背冷痛。可見，根源，就是在于肝郁啊。
今天也是向傳播一個理念——腰痛久治不愈，要考慮肝郁，用疏肝之法應對，或許會柳暗花明。這一點，可不是嘩衆取寵，而是諸多中醫前輩臨床經驗的一個縮影。我希望無論是專業讀者，還是非專業讀者，都能從中感受到一點東西。
應對肝郁所緻的腰痛，四逆散加味、柴胡舒肝散加減、橘核丸加味、天台烏藥散加味等等，皆可以取用。前提，務必是在中醫師的辨證指導下來借鑒、進行。本文案例一中賴良蒲前輩的方子，相對簡單平和，組法周正典型，可以供大家來做參考。
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