辨證論治（六六）
膽郁痰擾證是指膽失去了正常的疏洩功能，膽氣郁滞，造成了氣有餘便是火，火煉津成痰，結果造成了膽經郁滞兼有痰熱，痰熱内擾，所表現的證候。
肝位于右脅，膽附于肝，肝膽經脈相互絡屬，肝與膽相表裡，肝主疏洩，主藏血，在體為筋，其華在爪，開竅于目，其氣升發，性喜條達而惡抑郁。膽貯藏排洩膽汁，以助消化，并與情志活動有關，因而有“膽主決斷”之說。
膽郁痰擾證在臨床上表現為病人經常膽小，膽怯容易受到驚吓。就像有的人，你在背後喊他一聲，就會吓一跳，這就是膽氣虛的表現，還會經常出現一驚一乍的表現，而且心情煩燥不安，常常會失眠多夢，還會有眩暈耳鳴的表現。
膽郁痰擾證一般以眩暈耳鳴或驚悸失眠，舌苔黃膩為辨證要點。膽脈絡頭目入耳，痰濁上擾故頭暈目眩、耳鳴。膽為清靜之腑，痰熱内擾，則膽氣不甯，所以見驚悸不甯，煩躁不寐。膽氣郁滞，則見胸悶善太息。熱蒸膽氣上溢口苦，膽熱犯胃，胃失和降，則泛惡嘔吐。舌苔黃膩，脈象弦滑，為痰熱内蘊之征。
膽郁痰擾證在臨床上還表現為胸脅滿悶，而且口苦欲嘔，舌紅苔黃膩，脈弦數。
膽郁痰擾證的辯證要點：膽祛易驚，眩暈耳鳴，失眠多夢，口苦，舌紅苔黃膩。我們在臨床上遇到膽郁痰擾證的病人，常會用芩連溫膽湯、或越鞠丸，或二陳丸來進行加減，都有非常好的調理和治療效果。
芩連溫膽湯屬于處方藥，得有醫生開，如果是自我調理，可以選用越鞠丸加上二陳丸來進行治療。效果也是不錯的。越鞠丸主要就是疏理肝膽之氣，二陳丸主要是化痰濕。
所以，對于失眠的病人，隻要有苔黃膩，都可以用化痰清熱的方法來進行治療。
膽郁痰擾證中醫病機
痰濁内擾，膽郁失宣。膽郁痰擾證多因七情郁結，氣機不暢導緻膽失疏洩，氣郁生痰，痰熱内擾而成。屬實證，其病位在膽，多累及肝髒。常見于眩暈、不寐、郁證、癫狂等疾病中。胖人多濕，易聚濕成痰，本證多見于胖人，尤以性情急躁、多愁善感者更易罹患本證。
膽郁痰擾證中醫治療以清熱化痰，調氣解郁為主。膽郁痰擾證雖郁在膽，但肝膽互為表裡，故常與肝證錯雜出現，如膽郁往往與肝郁互見，痰熱内蘊易引肝陽浮動。因此當本證兼見肝氣郁結或肝陽上亢之證時，必用疏肝解郁或平肝潛陽之品，如天麻鈎藤飲之類。
附：
膽郁痰擾證外敷藥物療法
1.黃連煎湯敷胸口，用于胸悶不适。
2.牛蒡子搗汁，加鹽，酒熬膏，頻擦太陽穴，治療痰熱頭目眩暈。
3.酒炒白芍12克、胡椒2克、蔥白100克搗成膏，貼心窩(劍突下)，用于心煩嘔惡。
膽郁痰擾證飲食療法
1、酸棗仁粥：酸棗仁15克、粳米1把，加水煮成粥，睡前食下，适用于煩躁失眠。
2、生白果3個搗碎，開水沖服，每日1次，連服數日。适于頭目眩暈不适。
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