桑杏佛花湯治療小兒咳嗽118例
桑杏佛花湯治療小兒咳嗽118例
天台縣中醫院兒科(317200) 陳正堂
摘 要 目的:觀察中藥治療小兒咳嗽的療效。法:清宣消三法同用。方：桑杏佛花湯 (桑葉,杏仁,石膏,佛耳草,小春花,紫苑,款冬花,炮雞内金,炒谷麥芽,生甘草)為基本方治療小兒咳嗽118例。結果:總有效率95%.提示:該方具有清肺化痰，宣肺止咳,消積助運的功效.
主題詞 小兒咳嗽 桑杏佛花湯 療效觀察
咳嗽是小兒肺系疾患中最常見的一個病證,可見于小兒外感,内傷咳嗽,肺炎喘嗽,哮喘,肺痨等病中,筆者應用自拟桑杏花湯治療小兒咳嗽118例,收到滿意療效,現報道如下：
臨床資料 均為門診患兒,其中男70例,女48例；年齡最小者3個月,最大者12歲,其中3月至1歲者22例, 1歲～3歲者56例, 3歲～12歲者40例;病程最長者15d,最短者1d.其中52例患兒咳嗽,發熱,咽痛,扁桃體腫大,血象有不同程度的升高。66例患兒隻有咳嗽,流涕,鼻塞,實驗室檢查血常規正常。治療方法清肺化痰，宣肺止咳,消積助運，方桑杏佛花湯： 桑葉 9 g ,杏仁 6 g ,石膏 12 g ,佛耳草 9 g ,小春花 9 g ,紫苑 6 g ,款冬花 9 g ,炮雞内金 5 g ,炒谷麥芽各 9 g ,生甘草 3g .流涕加芥穗6g;熱甚加黑皮三葉青 9g ,痰多加瓜蒌 6g ;幹咳少痰加川貝,沙參各 6g ;上藥水濃煎濾汁 1 00m l,每日分2～5次服完,每日1劑, 2歲以下兒童酌情減量, 8歲以上兒童酌情加量，3天為1個療程。
療效标準
1 治愈：咳嗽消失，聽診幹、濕性羅音消失。如有發熱則體溫降至正常。
2 好轉：咳嗽減輕。呼吸音清晰，痰減少。
3 未愈：咳嗽症狀及體征未見改善或加重。
治療結果：118例患兒均在門診治療，用藥後均作了随訪，其中服藥3劑即獲效40例，占33.9%,服藥4劑獲效30例, 占25.4%,服藥2劑即獲效18例,占15.3%,服藥5-9劑即獲效24例, 占20.4%,6例效果不顯或不願服藥,總有效率達95%。大部分患兒服藥3-4劑即有效。
典型案例 葛某, 4歲,男.2005年2月15日初診. 周前不慎受風,咳嗽,流涕,發熱,曾給服用闆藍根沖劑而熱稍退,繼則咳嗽咳痰,流濁涕, 納差,溲黃,便幹,舌尖邊紅,苔薄黃,脈數,查體:T37.2℃,咽紅,雙側扁桃體 Ⅱ0腫大,雙肺呼吸音粗,血常規檢查WBC 14.0×109 L, N 0.85.診為風熱咳嗽.治宜清肺化痰，宣肺止咳佐以消積助運，服用基本方：桑葉 9 g ,杏仁 6 g ,石膏 12 g ,佛耳草 9 g ,小春花 9 g ,紫苑 6 g ,款冬花 9 g ,炮雞内金 5 g ,炒谷麥芽各 9 g ,生甘草3g ，3劑水煎服.服藥1劑後咳嗽明顯好轉,咽痛減輕, 3劑服完咳嗽症狀全部消失,體溫正常,血常規檢查正常,食納二便如常。
讨 論 小兒“髒腑嬌嫩 形氣未充”,其病理表現為，易于發病，易于變化，易于康複。風邪入侵，肺必先受，失于宣肅發為咳嗽,而風為陽邪化熱最速,故小兒風寒咳嗽短暫,痰熱之象常見,實證多于虛證.這正是傳變迅速的特點,小兒為純陽之體感邪後易于化熱,治療小兒外感咳嗽治宜清宣并舉。方中桑葉,石膏,生甘草清肺瀉熱, 佛耳草,小春花,紫苑,款冬花,杏仁化痰止咳,小兒外感或内傷容易導緻脾失健運，聚濕生痰，故佐以雞内金,谷麥芽以消食助運，諸藥合用共奏清肺化痰，宣肺止咳,消積助運之功效.該方不僅對小兒外感咳嗽療效顯著,而且對肺炎喘嗽亦有較好的治療作用。無論小兒咳嗽之寒熱虛實，隻要配伍恰當定能取得理想效果。
參考文獻：
[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效标準.南京:南京大學出版社,1994.
[2]衛生部中醫司.中醫兒科病證診斷療效标準.揚州:全國中醫内外婦兒症狀診斷療效标準評議會資料,1986.13～14
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