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這個病案也有段時間了,隻是最近一直在提這個病症,因此再拿出來講講,分析分析。
這還是師父張勝兵在疫情期間治療的一例患者,短短三個月的時間,子宮肌瘤消失,乳腺結節縮小。若是單看這個結果也許還沒什麼,但患者還身患多種疾病,做過癌症手術,還有很多其他慢性病。
在這麼複雜的情況下,能收到這麼好的效果,實是不易。接下來,我們一起來看看師父是如何譴方用藥。
二、多病共存,怎可面面俱到
患者是一位47歲的女性,于2021年05月12日初診。這個患者的病情非常複雜,一時之間都無法分辨清楚哪個是患者的主訴。
因為患者患有高血壓、高血脂、還做過橫結腸腺癌的手術,有肝腎囊腫、乳腺增生、乳腺結節、子宮肌瘤,同時還有甲亢,腹瀉,月經不調。這簡直就是疾病大雜燴了,完全不清楚哪個為主,哪個為次。
此外,患者經量也比較少,經期10天,色黑,偶爾還會提前7天左右。由于疾病太多,患者每天都要吃多種西藥,這使得患者不堪重負,最終輾轉找到師父,看病時提出了想用中藥替代降壓藥、降脂藥、甲亢藥這樣一個要求。其脈沉而弱,舌暗紅,微顫抖。
這麼多的疾病,該如何用藥?怎麼治?一時之間師父也犯了難。診完舌脈以後,師父靜坐陷入沉思,久久沒有下筆開處方,經過足足十幾分鐘的思考,幾番筆落紙上又停了下來,最後才開出了下面的處方。
這在以往師父看病時,是很少有的情況,師父看病,有時筆走龍蛇,患者陳述完病情,師父的處方也開好了,可謂神速。
可這次師父思考良久,才開出處方,足見患者病情之複雜。這個處方初看時平淡無奇,然仔細琢磨,便可發現實在是用心良苦啊。
處方如下:柴胡10g、茯苓10g、炒白術15g、甘草10g、當歸10g、炒白芍10g、黃芪30g、青皮10g、桔梗6g、龍骨15g、牡蛎15g、生山楂10g、雞内金15g、浙貝母15g、鼈甲15g、炒芥子10g、丹參15g、紅花10g、白扁豆(炒)30g、法半夏15g。
患者病情複雜,患病時間又長,身體正氣損傷,氣血虛弱,既有氣滞血瘀,又有痰瘀互結,又有肝風内動,還有脾虛便溏,若用大方,患者會很難承受;若用小方,患者病情虛實夾雜又難兼顧。
故師父思考良久才下了此方,處方中有逍遙散方意,疏肝健脾的同時加龍骨、牡蛎以重鎮熄風;有青皮甘草散,合浙貝母、鼈甲、牡蛎,即可疏肝,又可軟堅散結;有補中益氣湯方意,有參苓白術散方意,桔梗在此一藥二用,即可升陽益氣,亦可升清健脾,實是妙哉。
以丹參、紅花活血化瘀,生内金、生山楂即可以化結,又可以消濁,又以二陳湯易陳皮為青皮,變化痰除濕,為化痰軟堅,此乃師父多年臨床總結用藥之不傳之秘。
此方藥味不多,卻多方兼顧,面面俱到,可見用藥之巧。
三、藥随證變,需靈活變通
複診時,患者說小便增多,于是師父又在上方中額外添加了縮泉丸。
處方如下:柴胡10g、茯苓10g、炒白術15g、甘草10g、當歸10g、炒白芍10g、黃芪30g、青皮10g、桔梗6g、龍骨15g、牡蛎15g、生山楂10g、雞内金15g、浙貝母15g、鼈甲15g、炒芥子10g、丹參15g、紅花10g、白扁豆(炒)30g、法半夏15g、烏藥10g、山藥10g、益智10g。
此次服藥後,患者反饋感覺良好,逐漸感覺身體有力。得到反饋後,師父在上方基礎上加藿香、木香、車前子、澤瀉、山慈菇。
浙貝母加到30克、牡蛎加到30克,加強芳香化濁、行氣散結、祛濕利水之力。
處方如下:柴胡10g、茯苓10g、炒白術15g、甘草10g、當歸10g、炒白芍10g、黃芪30g、青皮10g、桔梗6g、龍骨15g、牡蛎30g、生山楂10g、雞内金15g、浙貝母30g、鼈甲15g、炒芥子10g、丹參15g、紅花10g、白扁豆(炒)30g、法半夏15g、烏藥10g、山藥10g、益智10g、藿香10g(後下)、木香10g、車前子10g(包煎)、澤瀉10g、山慈菇10g。
這次服藥後,患者感覺各種症狀都進一步好轉,效不更方,開始守方治療。上方繼進7劑。
後來複診時,患者基本上是在此方的基礎上略作加減,一直守方吃了三個月左右。
直到9月1日,患者去醫院複查,檢查結果顯示子宮肌瘤消失,乳腺結節也消失了一個,另一個從3級降到了2級,患者非常高興,極大地增強了患者繼續治療的信心。
如圖:
END
有話要說...