【每日一誦】傷寒論第376條
第376條
嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。
導讀：曆代傷寒學者對《傷寒論》多有注釋，受個人認知所限，不免有所偏頗，讀者需取其精華，去其糟粕，結合臨床，注重自我理解。畢竟，盡信書則不如無書！文末有留言，大家可以發表自己的注解，一起提高！
金·成無己《注解傷寒論》
胃脘有癰，則嘔而吐膿，不可治嘔，得膿盡，嘔亦自愈。
清·吳謙《醫宗金鑒》
【注】
心煩而嘔者，内熱之嘔也；渴而飲水嘔者，停水之嘔也。今嘔而有膿者，此必内有癰膿，故曰不可治，但俟嘔膿盡自愈也。蓋癰膿腐穢欲去而嘔，故不當治，若治其嘔，反逆其機，熱邪内壅，阻其出路，使無所洩，必緻他變，故不可治嘔，膿盡則熱随膿去，而嘔自止矣。
【集注】
汪琥曰：肺胃成癰，由風寒蘊于經絡，邪郁于肺，或入胃府，變而為熱，熱甚則氣瘀血積而為癰。癰者，壅也，言熱毒壅聚而成膿也。
鄭重光曰：邪熱上逆，結為内癰，肺胃之癰是也。
清·黃元禦《傷寒懸解》
嘔家有癰膿者，則嘔乃癰膿之所緻，不可治嘔，膿盡自愈也。
清·曹穎甫《傷寒發微》
厥陰一證，常以中見之少陽為病。少陽之證善嘔，故嘔亦為厥陰之正病。厥陰寒盡陽回之後，陽熱太甚，傷及血分，下行則便膿血，上出則嘔癰膿。所以病延血分者，以膽火傷及血絡故也。予按厥陰篇中便膿血與嘔癰膿皆無方治。以鄙意測之，便膿血者，當用排膿散以攻而去之。嘔癰膿者，當用排膿湯，以開而洩之。按此證蓄血而成膿，病出于肝髒之熱，而表證當見于目，以肝開竅于目故也。百合狐惑陰陽毒篇雲：「病者脈數無熱，微煩，默默但欲卧，汗出。初得三四日，目赤如鸠眼，七八日目四眦黑。若能食者，膿已成也。赤小豆當歸散主之。」疑即此證也。但此證不當止嘔，當令毒從口出，膿盡而血自和，否則強欲止嘔，毒留于中，有内潰而死耳。
劉渡舟《劉渡舟傷寒論講稿》
這一條論述因内有癰膿而嘔者，當治其内癰。
厥陰病影響腸就下利，影響胃就哕。實際上，這是把一些雜病的問題，一些雜病的嘔吐也給拉進來了，和厥陰沒有什麼關系的内容也拉進來了，所以也不能強求都是厥陰病。
嘔家，就是經常有嘔吐的人。這個嘔的原因是什麼？
胃裡有癰膿。胃裡有癰膿，他就得吐出來。人體上就有這樣一種功能，體内有一些壞東西非得要吐出來。癰膿的嘔，不可治，就不要給他治了，嘔膿盡自愈，把膿吐完了，自然而然就好了。如果你治療，治之也無功。因此，内髒生癰，肺癰、胃裡有癰膿而作嘔作吐的，他是把癰膿往外排出，和一般的嘔吐的情況不太一樣，就不要給他治嘔了。治之不但是無功，反倒使他的病機不能夠向外了。這一條給我們這麼一個啟示，就是說治病必求其本，它本是在癰膿，癰膿引發的嘔吐，要治癰膿，不要治嘔吐，膿盡自愈。
胡希恕《胡希恕講傷寒論》
他說嘔家有癰膿，就是嘔吐啊帶膿的話，那裡頭有癰。不可治嘔，所以這個能吐膿啊，就是他裡頭有癰啊，這個在生理方面啊，他願意把這膿能排出，排出這個當然得從關口了，他這癰膿在上邊，所以總是要由吐而出。那麼這個時候，你要是治嘔呢，那膿就擱裡頭了，依法應該要排膿。膿盡自愈，膿要是沒有了，癰呢都排出來了，這個嘔也自然就好了。
那麼這個排膿的藥啊，咱們常用的，那麼在這個腸癰那一篇裡頭有排膿散啊、排膿湯，以至于咱們用的大黃牡丹皮湯也都是排膿啊。那專門治那個排膿的藥，咱們平時用的桔梗、貝母、生薏仁，這都是排痰、排膿的，咱們講到癰瘡的時候再詳細談。
凡是嘔家要見着有癰膿，你就是不可治嘔，他這個嘔啊正打算要排膿，那你就幫着這個機體排膿就好了，用藥也應該這樣了。膿排盡了，嘔自愈。
子恒試注
胃中有癰膿導緻病人經常嘔吐，是人體排出邪氣的反應，待癰膿排盡嘔吐會止，此時不宜止嘔，嘔雖止而癰膿不除，病情必然加重。此條重點揭示治病求本的精神。
繼承和發揚中醫，是我們的責任！
版權說明
版權說明：本文部分内容摘自《劉渡舟傷寒論講稿》，作者/劉渡舟；《胡希恕講傷寒論》，講述/胡希恕。轉載旨在傳播中醫文化知識，版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請随時與我們聯系協商。文中《子恒試注》部分為原創内容，轉載請說明出處。
前文提要
第353條：大汗出，熱不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
第354條：大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。
第355條：病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。
第356條：傷寒厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也。
第357條：傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，洩利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。
第358條：傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。
第359條：傷寒本自寒下，醫複吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，幹姜黃芩黃連人參湯主之。
第360條：下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。
第361條：下利，脈數，有微熱汗出，今自愈。設複緊，為未解。
第362條：下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。少陰負趺陽者，為順也。
第363條：下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。
第364條：下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿。
第365條：下利，脈沉弦者，下重也；脈大者為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。
第366條：下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。
第367條：下利，脈數而渴者，今自愈；設不差，必清膿血，以有熱故也。
第368條：下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者，生，脈不還者，死。
第369條：傷寒下利，日十餘行，脈反實者，死。
第370條：下利清谷，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
第371條：熱利下重者，白頭翁湯主之。
第372條：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表。溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
第373條：下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。
第374條：下利谵語者，有燥屎也，宜小承氣湯。
第375條：下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜栀子豉湯。
自我測驗
第376條：嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。
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