柴胡用量不同，功效差異很大
柴胡用量不同，功效差異很大
6-9g 升陽舉陷
12-15g 疏肝解郁
18g 發表解肌 柴胡
柴胡屬少陽引經藥、有寬葉、狹葉之分，狹葉産南方，一般不收采入籠。山東所用大柴胡，即闊葉者，就地取材，比較馴良。與常山（或其幼苗蜀漆）并用，能治瘧疾。老朽被譽為“善治傷寒”，實際由柴胡引路起家。
1．品種來源柴胡屬植物在我國約30 多個品種，很多種都可入藥。現臨床應用柴胡的來源主要為傘形科植物柴胡(習稱北柴胡)和狹葉柴胡(習稱南柴胡) ，或其同屬數種的幹燥根或根莖。但值得一提的是，南、北柴胡之分是據其性狀分的，與産地無關，如南柴胡主産于湖北、四川、江蘇、安徽、吉林、黑龍江等地，南北皆産。
2．退熱柴胡有良好的退熱作用，隻要配伍得宜，臨床可用于各種“發熱”之證。對外感發熱，有透表洩熱之功，可伍金銀花、連翹、薄荷、桔梗、黃芩、青蒿、闆藍根等清熱解毒，散風宣肺之藥；對内傷肝郁發熱，有疏肝解熱之功，方如丹栀逍遙散；若素體陰虛病肝郁發熱，或肝郁發熱日久傷陰者，應同時合用滋養肝腎藥，方如滋水清肝飲；對風勞病骨蒸潮熱，或熱痹證，與秦艽配伍，功可散熱驅風，前者方如秦艽鼈甲散，後者可與忍冬藤、絡石藤、地龍、赤芍、丹參、漢防己、木通、土茯苓等清熱祛風、活血通絡藥同用。
3．和解少陽我們習慣說柴胡功能和解少陽，其實是有失偏頗的。傷寒邪在少陽，病位在半表半裡，而柴胡入氣分疏表，不達于半表半裡，現統編《中藥學》教材，俱把柴胡列入解表藥中，是有其實際用意的。或問仲景小柴胡湯和解少陽，何也?小柴胡湯和解少陽是柴胡與黃芩配伍之功。柴胡疏表、黃芩達裡，上通下達，合而和解少陽，分則無此功，此不可不知。治療淋證(急性泌尿系感染) ，邪熱郁蒸，本證除小便赤澀熱痛外，常有寒熱往來之症，藥用柴胡15g，黃芩15g， 木通9g，公英30g，穿心蓮15g，白花蛇舌草30g，苦參12g，生地黃30g，扁蓄12g， 瞿麥12g，大黃6g，金錢草30g，炙甘草9g。水煎服。功能利尿通淋，解毒消炎，和解退熱，對淋證急性者， 每能獲佳效。但本證極易反複，在症狀消失後，宜斟酌調理半月左右，以防其複發或轉為慢性。
4．解郁《局方》逍遙散，為調和肝脾的名方，但現學術界有“肝郁緻血虛，還是血虛緻肝郁”之争，即以柴胡疏肝解郁為主，還是以當歸養血柔肝為主的問題。其實，此争大可不必，舉例如四物湯，公認以熟地黃補血為君，但圓機活法，臨床應用時，補血以熟地黃為君，養陰以芍藥為君，活血以川芎為君，和血以當歸為君。當然，涼血可重用生地黃易熟地黃，血熱可用芩連四物，沖任虛寒可用膠艾四物等。逍遙散在《局方》以柴胡為主，治肝郁血虛證。但因婦女以肝為先天，以血為本，且肝郁可緻血虛，血虛可緻肝郁，治婦科血虛肝郁所緻諸疾時，何嘗不可重用當歸為主，以養血柔肝，既補肝體，又助肝陰，此證合肝髒體陰而用陽的生理，況柴胡又有劫肝陰之弊，歸芍可起制約作用。
5．劫肝陰柴胡劫肝陰由張司華《治景全書》首先提出，倡導于溫病學者，但近人多有異議。其實，此說是與肝髒的生理功能分不開的，因肝為剛髒，體陰而用陽，肝的疏洩功能是以肝内貯藏一定血量為前提的，但肝陰肝血易虧，肝氣肝陽易亢。柴胡具升發之性，意味着肝陰肝血之用。若肝陰肝血虧虛不能制約肝氣肝陽，可緻肝氣上逆的病變，損傷肝髒的功能，故柴胡劫肝陰說原不可廢。據中醫配伍理論，柴胡與芍藥伍用可防此弊，芍藥善養肝陰肝血，且味酸能斂，剛好補充陰血，制約柴胡的升發之性，禀肝生理之用，在疾病情況下，更能促進肝髒功能的恢複。但芍藥力弱，非大量不效，一般以等量或大于柴胡為宜。
6．升陽柴胡功能升清陽之氣而舉陷，用于氣虛下陷之證。據脾升胃降、肝升肺降的生理，針對補中益氣湯多益氣之品，而虛者因脾胃功能損傷多不受補，實者又毋需補的臨床實際，另外開一端診治胃下垂，取得比較滿意的療效，藥用: 柴胡、升麻各3g，枳殼45g，肉桂6g，五倍子9g，制何首烏9g，炙甘草6g。水煎服。本方順氣機升降之自然，以大劑枳殼理氣而不傷氣，輔以小量升柴因勢利導，升發脾胃清陽之氣，使清升濁降，脾胃調和；複用辛熱剛烈之桂助肝升發之氣，且有健胃作用，配五倍子味酸性斂，助肺肅降，亦斂胃下降，且有良好的抗炎、收斂、保護胃粘膜作用，對胃下垂兼有慢性胃炎者應重用，升降有節使全身氣機調暢；炙甘草益氣和中，制何首烏兼養胃陰，再以五谷養之，無有不效。本證柴胡以小量為宜，若用量過大，升發達過，不利于脾胃氣機調和，病亦難複，故謂小劑柴胡升氣升陽。
7．應用劑量柴胡有小劑升氣升陽，中劑疏肝解郁，大劑清熱之說，但就此說本身而言，無截然的區分。一般以3~9g 為小量，15~30g為中劑，45~100g 以上為大劑。柴胡不同劑量有不同的功用是根據其配伍、所治的具體病證而言的。大劑應用同樣升，且極易緻嘔惡等副反應。1994 年診鄰居高某，男，43 歲，工人，突發高熱，體溫持續在40℃以上，服用其素備的多種治感冒藥不效，采自濟南千佛山上的狹葉柴胡幹品全草約100 多克，水煎頓服。服後不久即覺嘔惡， 吐後疲乏異常，沉沉睡去，醒後熱退而愈。雖隻1 例，亦應引起重視，張子和倡汗、吐、下三法，今人多不敢輕試，誠是可惜。“吐法”有很多地方值得繼承和發揚。又考仲景用柴胡諸方，常與白芍、黃芩、大黃、龍骨、牡蛎等伍用，可參此法并宜作深入研究。
8．治療高血壓目前，較為一緻的觀點是單味柴胡應用能升壓；在複方中應用，發揮其相反相成的作用，反能降壓。用治肝氣郁結的高血壓早期，表現為情志異常和氣血失調，方如柴胡疏肝散。出現脾胃症狀的，可用逍遙散；若氣郁化火者，肝脾同病，可用丹栀逍遙散。肝陽上亢的頑固性高血壓(肝陽上亢不能與高血壓劃等号，雖然二者都有眩暈耳鳴等證。肝陽上亢者，血壓不一定就高，高血壓者，所表現的證就更為複雜) ，反複使用各種降壓藥，特别是重鎮潛陽藥，其效不顯。因肝為剛髒，越壓越亢，易成上下頂牛之勢。此時，當因勢利導，疏通條達肝氣，洩其逆氣為治。有一老醫舉一典型例子: 言鲧治洪水，填堵阻塞，大水泛濫；大禹治水，疏通決導，洪水頓消，造福百姓。藥用仙靈脾12 g，柴胡15g，白術15g，澤瀉35g，桑葉9g，菊花18g，大黃6g，槐米15g，炒棗仁18g。水煎服。本方柴胡涼散清透，舒暢肝氣，疏利肝膽，洩其逆氣，其用量以中劑為宜；仙靈脾雖為補腎助陽之品，但其性輕清，輕可去實，現代藥理研究證實有降壓之功，對老年性高血壓尤宜。桑葉、菊花、槐米配柴胡疏達肝氣；大黃配柴胡，疏通肝膽，内洩肝膽之氣；澤瀉白術名澤瀉湯，為仲景治眩專方，對降舒張壓有效。炒棗仁安定神志，方證甚恰，用之确有實效。但高血壓病病情極為複雜，臨證當據《易》之變動不居之理，靈活斟酌使用，不可拘泥。
然應注意，柴胡久用，活血通經，婦女月經超前或經量過多者，皆忌服。
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