中醫張勝兵醫案—肺癌術後又複發，瘦得隻有60多斤，中藥治療2月後...
01
肺癌
目前，肺癌的死亡率和發病率是增長最快的惡性疾病之一，其死亡率居于所有惡性腫瘤之首。
發病率上來說，肺癌是男性最常見的癌症，而女性則位于乳腺癌之後。
對于熬過“生死一關”，正處于康複期的肺癌患者，最關注的莫過于肺癌複發的問題。
肺癌在根治手術後仍然存在較高的複發率，尤其是術後的1-2年左右是肺癌患者常見複發、轉移高峰期。
我就遇到過一個肺癌複發的患者，隻有29歲，如此年輕卻患上了如此嚴重的疾病。他就診時體重隻有60多斤，咳喘痰中帶血。西醫甚至斷定他活不過一個月。然而，經過中醫治療，不到8周，他的體重就增加到了100多斤。在中藥的反複加減治療下，他最終恢複了健康。接下來，讓我們深入探讨中醫是如何治療晚期癌症的。
02
臨床案例
艾某某是一位年僅29歲的年輕男子，可是他的身體卻已經受到了殘酷的摧殘。
2009年1月，因為出現咳嗽和喘息，痰中帶血，送往武漢某三甲醫院醫治，最終确診為肺癌。在醫院經過了三個多月的西醫的化療治療，病情有了些許好轉，可以出院生活了，就這樣安穩地過了這些年。
三個月前，他開始感到胸悶氣短，并伴有心悸，據他說這個症狀已經持續了很長一段時間了。
最近一個星期，這種不适感加重了，他已經無法平卧睡覺，甚至連走路都成了難題。
他又一次來到了醫院，這次可沒那麼容易了。
他被西醫診斷為惡性胸腔積液和心包積液，卻無法有效治療，隻能每天抽胸腔内部的積液。
他的家人卻還沒有放棄，帶他去多家醫院求醫，但是醫生們都表示已經無能為力，隻能讓他回家準備後事。
他的家人感到非常無助，但是他們不想就這樣放棄，于是決定再去看看中醫。
當我看到艾某某的時候，他已經不能行走了，隻能由家人背着來到診所。
他瘦得像一根竹竿，身高一米七卻隻有60多斤，面色蒼白。
他的胸部還插着導管，每天需要進行胸水排放，這些胸水裡面混合着血液。
診斷中，他的舌頭呈現出淡白色，表面滑膩，脈象弦細無力。
診斷
患者的西醫診斷為肺癌，中醫診斷為痰飲，痰飲之支飲。
正常的舌苔是舌淡紅、苔薄白，它是舌淡比淡紅還淡，這說明他已經失血，已經血虛了。
苔白滑，證明體内有痰飲。脈弦細無力，有力無力辨虛實，脈弦細無力就是典型的虛症，細脈主氣血兩虛，還可以主痰濕。
那放的胸水全部都是血水混合物，中醫認為“氣為血之帥、血為氣之母”、“津血同源”，氣血也會随着血水混合物流失，所以患者人越來越瘦，精神越來越差。
患者有惡性胸腔積液，有心包積液，出現的症狀，舌脈符合中醫的痰飲之支飲，故予以葶苈大棗瀉肺湯和苓桂術甘湯合在一起加減化裁。
03
具體治療過程
具體方藥如下：
葶苈子15克（打碎），大棗十枚（擘），茯苓15克、桂枝12克、生白術10克、炙甘草10克、人參10克、黃芪30克、仙鶴草30克。七劑。二診：七劑之後，胸水徹底消失，家屬非常高興，氣喘和心悸也明顯好轉。氣喘和心悸按照中醫來說是由于飲症之支飲所引起，既然胸水已經被解決了，那麼氣喘心悸當然明顯好轉。
胸水解決之後，我們就改方了，又開七劑。具體方藥如下：
黃芪30克，人參10克，炒白術10克，茯苓10克，甘草10克，當歸10克，川芎10克，熟地10克，生白芍10克，肉桂6克，生姜三片，大棗五個，炒山楂、炒神曲、炒麥芽、炒谷芽、炒雞内金各10克，桔梗6克，山藥10克，仙鶴草30克，生雞内金10克。7劑。三診：又一周之後，病人的精神大有好轉，咳喘基本上已經消失，面色已經轉紅潤，脈象已經慢慢有力，脈象有位有神有根，患者的脈象已經慢慢的起來了，于是我們在上方的基礎之上再加以調整。加生半夏10克，陳皮10克，丹參30克。四診：又過了一周，病人就體重增加了二十來斤，看起來明顯比之前健康了很多，正氣已經慢慢恢複，這個時候，我們就可以适當地在攻伐的藥上做點文章。于是在上一周的方子基礎上，加生牡蛎30克，鼈甲30克，浙貝30克，紅花10克，桃仁10克，杏仁10克。還是服藥一周，這時候距離我給患者第一次看病已經過去了五周，超過一個月了！若是按照西醫“活不過一個月”的說法，患者已經去世了，但是他現在卻越活越好，這完全就是體現了中醫的辨證論治！五診：也就是治療的第六周，我們在上方的基礎之上加炮甲珠6克，蜈蚣兩條，黃藥子10克，西洋參10克，鐵皮石斛10克，阿膠10克。吃了一兩周之後，病人體重就到了100多斤了，神采奕奕！
這個時候我們就完全轉守為攻，這就跟打仗一樣，我方的力量已經集聚了，可以進行最後的掃蕩，于是我們處方以二龍戲珠攻癌湯加桔梗和桑白皮。二龍戲珠攻癌湯是在《醫門推敲》第一部裡面有公布。具體方藥如下：
天龍6克，生龍骨30克，洗昆布30克，炮甲珠6克，生牡蛎30克，生鼈甲30克，生雞内金15克，生山楂15克，浙貝母15克，北沙參15克，玄參10克，杏仁10克，夏枯草15克，當歸10克，山茨菇15克，制何首烏15克，膽南星6克，藿香10克，廣木香10克，紅花10克（藏紅花1克），丹參30克，半枝蓮15克，黃藥子10克，蜈蚣2條，枸杞子30克，炒白術15克，土茯苓30克，海蛤粉30克，桃仁10克，桔梗6克，桑白皮10克。除此以外，還給病人做了丸藥。患者治療了一段時間恢複了健康。
04
方解
初診：采用葶苈大棗瀉肺湯和苓桂術甘湯加了人參，黃芪和仙鶴草，因為氣血兩虛，所以我們用人參，黃芪給他補一下氣血，仙鶴草既能止血，又能補虛，所以加到了30克。請注意，第一次開的方子裡面葶苈大棗瀉肺湯和苓桂術甘湯，沒有一味藥是軟堅散結的，那是在治标，正所謂急則治其标，緩則治其本。由于他來的時候隻是屬于痰飲的支飲，胸悶、氣喘、心悸，所以我們先解決這些問題，解決完之後我們就開始補了。二診：第二次開處方時，患者的症狀已經得到了很大的改善，所以可以治本了。因為他人太瘦弱了，氣血兩虛，所以我們用了十全大補湯再加健脾胃的炒五仙。由于他是肺部疾患，加了桔梗引藥上行。山藥、仙鶴草補虛止血，而生雞内金具有軟堅散結的功效，可以治結石、治腫瘤，而且它不戕伐正氣，還具有健脾胃的作用，所以在人比較虛的時候，如果要攻腫瘤，生雞内金是一味好藥。三診：三診時患者所有症狀都明顯改善，急則治其标，緩則治其本，虛則補之，實則攻之，所以我們可以适當加一些攻類的藥。于是我們在上方的基礎之上，加半夏和陳皮，它們和上方中的茯苓、甘草一起就是二陳湯，可以起到燥濕化痰，理氣和中的作用。需要注意的是，我們用的是生半夏，因為在抗腫瘤方面，用生半夏效果要更好。由于很多的腫瘤都是痰瘀交結導緻的，所以我們也加了丹參活血化瘀。三診時我們仍然沒有用大攻，十全大補湯雖然說是補藥，但是不像阿膠、鹿膠、龜膠，紫河車這些血肉有情之品，這些大補之品。因為病人太虛了，虛不受補，隻能緩緩的補，如果突然很多血肉有情之品上去的話，他反倒受不了。所以我們用十全大補湯，加二陳湯，再加丹參，點到即止，這個時候并不用大攻的藥。四診：病人體重增加，正氣已經慢慢恢複，這個時候，我們就可以适當地在攻伐的藥上做點文章。于是在上一周的方子基礎上，加生牡蛎、鼈甲、浙貝、紅花、桃仁、杏仁活血化瘀、化痰散結。還是服藥一周，這時候距離我給患者第一次看病已經過去了五周，超過一個月了！若是按照西醫“活不過一個月”的說法，患者已經去世了，但是他現在卻越活越好，這完全就是體現了中醫的辨證論治！五診：這個時候患者的正氣已經漸漸恢複，可以用攻伐的藥，加入炮甲珠、黃藥子化痰散結消瘿；補藥也可以加重一點，像西洋參、鐵皮石斛、阿膠補氣養血，一邊補一邊攻，攻補兼施，攻守兼備。
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