全國抽樣164個縣市區開展新冠抗體血清流行病學調查
界面新聞記者 | 張倩楠
界面新聞編輯 | 翟瑞民
近日，全國多地已啟動新冠病毒抗體血清流行病學調查。2023年3月3日，中國疾控中心召開全國新冠病毒抗體血清流行病學調查工作視頻培訓會。會上，全國31個省份的164個縣（市、區）被抽樣确定開展新冠病毒抗體血清流行病學調查工作。
據焦作日報3月7日報道，本次調查由國家疾控局和中國疾控中心組織開展，目的是評價不同地區、不同人群對新冠病毒的免疫水平，對于國家制定下一階段的疫情防控和疫苗免疫策略具有非常重要的參考意義。
中國工程院院士、國家疾控局副局長、中國疾控中心主任沈洪兵在培訓會上指出，各地各部門要充分認識到這次調查的重要性和必要性，要嚴格按照方案保質保量完成本次全國新冠病毒抗體血清流行病學調查各項工作。
多地已采集血清樣本
此前在1月31日，北京市疾控中心副主任王全意曾在接受媒體采訪時透露，為全面評估新冠病毒感染情況，了解社區人群血清抗體水平，北京市即将開展人群血清抗體調查。
王全意表示，該調查計劃于今年2月至3月完成，采取多階段分層随機抽樣調查方法，從16個轄區和經開區中選取約5000名社區人群，進行問卷調查和血清學标本采集。調查表的内容包括調查對象基本信息、核酸和抗原檢測情況、發病就診轉歸情況、疫苗接種情況等信息。
其實早在2020年，中國疾控中心就已組織過全國新冠肺炎血清流行病學調查和分析。該調查涵蓋三類地區，包括武漢市、湖北武漢之外市州、以及湖北之外六個省份(北京、遼甯、上海、江蘇、廣東和四川)，采用抽樣調查設計選取社區人群3.4萬餘人，通過檢測調查對象的血清新冠病毒抗體，估計人群中新冠病毒的感染水平。
中國疾控中心在2020年底發布的《科學認識人群新冠病毒抗體流行率——全國新冠肺炎血清流行病學調查結果問答》一文介紹，血清流行病學調查是采用血清學方法和技術開展的流行病學調查，通過對人群血清中特異性抗原或抗體的分布規律及其影響因素的分析研究，闡明傳染性疾病的發生與流行的規律，評價預防接種的效果等。
在本次血清抗體調查中，河南省焦作市武陟縣、商丘市夏邑縣、周口市淮陽區、河北省廊坊市安次區、四川省泸州市江陽區華陽街道西岸村、浙江省杭州市蕭山區、廣東省廣州市白雲區鐘落潭鎮湴湖村、安徽省合肥市廬江縣柯坦鎮、江西省南昌市青山湖區羅家鎮竹山村和青山路街辦紡東社區等地都入選抽樣調查監測點。
據焦作晚報報道，調查采用個案問卷與血清抗體檢測的方法，武陟縣抽中的2個村将完成500名調查對象的新冠病毒抗體血清流行病學調查。焦作市疾控中心和武陟縣疾控中心将嚴格按照調查方案規定，3月15日前保質保量完成本次全國新冠病毒抗體血清流行病學調查任務。湖南省永州市也于3月13日-3月15日完成調查采樣工作。
另據中國網消息，3月12日，四川省泸州市江陽區華陽街道西岸村組織1歲以上常住人口252人開展橫斷面血清流行病學調查。西岸村參與此次抽樣人員1－2歲4人、3－17歲45人、18－59歲142人和60歲以上61人，按照男女1：1的比例進行血清抽樣。
安徽省合肥市廬江縣疾控中心介紹，此次監測由基線調查和血清抗體檢測兩部分組成，共選取60人分0-19歲、20-39歲、30-59歲、60歲以上4個年齡段。活動現場，縣疾控中心工作人員首先對監測對象進行問卷調查，調查内容包括基本情況、疫苗接種、發病情況、臨床表現、感染後用藥情況、生活方式等。随後向其采集血清樣本，并第一時間送往市疾控中心進行新冠病毒IgM、IgG和中和抗體檢測。
血清學檢測有何作用？
病毒學家常榮山此前向界面新聞介紹，病原體的血清學檢測，主要是抗體檢測。對新冠感染來說，抗體是包含IgM（抗新冠感染急性期抗體）和IgG（抗新冠中和抗體）在内的全部新冠病毒特異性抗體。
研究顯示，新冠病毒侵入人體後，IgM抗體大約需要5至7天産生，IgG抗體在10至15天時産生。IgM持續時間較短，一般為2-3周，IgG持續時間則較長，甚至可能長期存在。所以IgM可作為急性感染期診斷指标，IgG則用于提示處于感染中後期或既往感染。
最新發布的《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》對于血清學檢查的描述為：新冠病毒特異性IgM抗體、IgG抗體陽性，發病1周内陽性率均較低。恢複期IgG抗體水平為急性期4倍或以上升高，有回顧性診斷意義。
武漢大學公共衛生學院教授譚曉東告訴界面新聞，新冠病毒抗體血清流行病學調查涉及到對上一波疫情感染率的确定，以及現在人群抵抗力水平的評估，同時，可以對後續疫情防控的措施和策略提供技術基礎。
譚曉東介紹，上一輪感染高峰時，新冠病毒檢測以核酸檢測和抗原檢測為主要手段，對于人群抗體水平有多高，維持時間有多長等重要問題尚不明晰。如果通過抗體血清調查對整個人群抗體水平有比較清晰的認知，那麼對于下一階段何時啟動預防接種，何時進行藥物儲備，甚至對應對未來疫情應對都有重要的指導意義。
不過，此前《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》指出，由于試劑本身陽性判斷值原因，或者體内存在幹擾物質（類風濕因子、嗜異性抗體、補體、溶菌酶等），或者标本原因（标本溶血、标本被細菌污染、标本貯存時間過長、标本凝固不全等），抗體檢測可能會出現假陽性。一般不單獨以血清學檢測作為診斷依據，需結合流行病學史、臨床表現和基礎疾病等情況進行綜合判斷。
通過抗體判斷人群既往感染水平仍然較為困難，一位不願具名的病毒學家告訴界面新聞，自然感染與接種過疫苗都會顯示出抗體陽性。在2020年全國新冠肺炎血清流行病學調查時，公衆疫苗接種率不高，可以較為準确地判斷普通人群的新冠病毒感染率。但是在新冠病毒疫苗接種已經基本普及的情況下，很難再依據抗體來評估人群既往感染率。
首都醫科大學附屬北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師李侗曾接受紅星新聞記者采訪時表示，抗體血清檢測的意義在于衰減追蹤。李侗曾表示，抗體血清流行病學調查半年後可再追蹤檢測，對比數值，看衰減程度，來評估再感染風險。例如再感染者的抗體衰減值衰減到了80%，提示衰減到80%時就可能需要打疫苗加強針了。這樣就為加強接種規劃提供了長期參考，是半年、一年還是兩年，疾控部門需要提前做好規劃。
南開大學生命科學學院副教授高山此前接受界面新聞采訪時表示，“抗體檢測的結果是評估疫苗效果、預測下一波感染高峰的唯一科學依據。”
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