吳雄志老師結腸癌治療經驗
2016年3月1日 星期二 晴
雖然已過立春節氣，但于北方而言，仍有些冷。
今天可能沒有堵車，7點50不到，老師就到了。沒有片刻的歇息，開電腦、換衣服，開始了多半天的門診。還是老樣子，遇到很典型的患者，老師總是要講上一段，這不，到了第24位患者的時候，老師又開講了。
我先大緻介紹一下患者的情況。患者楊某，男，61歲，結腸癌局部晚期術後，刻症：陰囊潮濕，雙側腹股溝汗出多，前額發際較高，頭發稀疏，手心潮濕、涼。納可，寐尚安（之前多夢），二便尚調。舌淡紫，苔微黃略膩，脈弦而無力，左關尤甚。
老師說這個患者腹股溝出汗，是中醫講的濕熱下注。西醫講結直腸癌好發于男性，受雄激素的影響。該患者前額沒有頭發，說明他是個高雄激素水平的人。結直腸的疾病正是因為受雄激素的影響，容易出現中醫講的濕熱下注，相火妄動的情況。也就是說為什麼厥陰病篇烏梅丸和白頭翁湯都是用黃連和黃柏，而少陽用的是黃芩。用黃連和黃柏是通過治心腎兩經，來治其相火妄動。
老師這樣一解釋，再次讓我深刻認識到厥陰病是不應該用黃芩的，而應該用黃連和黃柏。老師接着問了一句：“相火妄動為什麼要清心呢？”我想了一下，回答說：“因為心為君火。”老師笑着說：“對，心為君火，是誘發相火妄動的重要原因。所以說一般來講，青年男性，相火妄動首先是看見美好的事物容易心神動搖。今天我們需要把這位患者的處方改一改，以前為什麼給他用黃芩呢？因為甘露消毒丹改善他的飲食，轉出少陽。現在回到單純厥陰的症狀，就要把甘露消毒丹去了。”
講到這裡，老師問患者：“吃東西好嗎？”患者回答說好。
“吃東西好了，我們回過去治他的厥陰病。治他的厥陰病怎麼治呢？治他腹股溝的出汗，就把黃芩去了，用黃連、黃柏。前方本身有烏梅，加上黃連就是連梅湯。手心還潮的很，怎麼辦呢？不是用了黃連了嗎？手心還潮，怎麼辦呢？加肉桂，就是一個交泰丸，他以前睡眠不好，夢多。然後我們再把腫瘤處理一下。”
講到這裡，處方就出來了：
三七2g 土鼈蟲6g 野葡萄根30g
白花蛇舌草20g 醋商陸9g 土貝母10g
醋五靈脂10g 醋香附10g 淩霄花10g
藤梨根30g 貓爪草30g 馬齒苋30g
敗醬草30g 佩蘭10g 澤瀉30g
半枝蓮40g 蠶沙10g 烏梅10g
黃柏5g 黃連3g 肉桂3g
瞿麥40g 炒僵蠶10g
方中三七配商陸活血而不傷氣，且兼補氣；
香附為女科聖藥，現代藥理研究其補充雌激素，此處為拮抗患者的高雄激素；
馬齒苋為結直腸癌的特殊藥物；
五靈脂、蠶沙化濁，佩蘭芳香去穢；
烏梅配黃連、黃柏、肉桂取意烏梅丸；
烏梅配黃連又為《溫病條辨》之連梅湯；
烏梅配炒僵蠶又為濟生烏梅丸；
黃連配肉桂為交泰丸。
如老師所言，該方包含了烏梅丸、濟生烏梅丸、連梅湯等方，以治厥陰為主。雖然濕熱下注多見于少陽，然少陽、厥陰互為表裡，出則為少陽，入則為厥陰。患者上次就診時有食欲差，處方以清少陽、暢中焦為主，故用了甘露消毒丹之茵陳、黃芩。本次食欲轉好，少陽證已除，再次從厥陰處置。
治病，需知進退、明機轉。經了解，該患者為結腸癌局部晚期，術後已生存5年以上，目前複查情況良好，未見複發和轉移。
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