早期食管癌做胃鏡能不能篩查？可以的！
我國是食管癌高發國家，全世界接近一半的食管癌在患者集中在我們國家，所以适當的提高警惕還是有必要的。
下圖就是最近在放大胃鏡下發現的一個早期食管癌患者。
可以看到我畫紅圈的地方食管表皮黏膜發紅、跟周邊明顯不一樣。這種早期發現可以早期治療，最後這個患者就在胃鏡下用黏膜切除術微創就切除了。
早期局部發紅的食管粘膜
胃鏡下手術切除
早期食管癌幾乎是沒有典型症狀，部分患者有一些不典型的胸痛、燒灼感、針刺或者牽拉感、胸骨後不适感等。但這些症狀都不典型，很多疾病比如：反流性食管炎、冠心病、食管鱗狀上皮增生、神經官能症、癔球症等也都會引起上述表現。所以如果想早期發現必須要通過胃鏡特别是經查放大胃、色素染色胃鏡、共聚焦顯微内鏡會看到更清楚，分級也會更仔細。
那具體食管癌在胃鏡下是怎麼發現的呢？
首先胃鏡進入喉嚨後就到食管，我們胃鏡醫生會邊進觀察食管，正常食管粘膜應該比較光滑，不應該出現特别發白、發紅或者粘膜中斷的區域，如果胃鏡下看到發白、發紅的區域，我們特别警惕，湊近認真觀察，比如上圖那種發紅的區域就要湊近觀察。
下圖是我們正常食管粘膜的圖片，在放大胃鏡下看，可以看到粘膜下的血管跟樹幹跟樹枝一樣逐漸分叉開來到最後營養這每一個細胞。
粘膜下血管分布示意圖
以下是我畫的食管血管示意圖，樹幹與樹枝的關系。
粘膜下血管分布示意圖
如果食管局部粘膜有瘤變或者癌變，如上圖那個患者那樣，我們把胃鏡光源切換成藍激光光源照射在食管粘膜上，這樣有病變的地方就會看的更清楚。
切換一種胃鏡光源照射粘膜
在激光胃鏡下如果将有病變的地方繼續放大就會得到下列這種圖片。
病變區域的血管扭曲的比較厲害
普通白光胃鏡主要看病變邊界，切換成激光放大胃鏡後就可以對病變放大觀察，通過判斷腫瘤表面的血管的形态、擴張扭曲程度來大緻評估腫瘤侵犯的深度以及是否有轉移。放大胃鏡還可以協助胃鏡醫生精确的定點夾取病理。
下圖病變部分血管擴張扭曲，這就屬于早期的腫瘤病變血管。
以上大概就是我們胃鏡下發現早期食管癌已經評估早期食管癌的過程。
食管癌如果到了晚期典型的症狀就是“胸痛”+“進行性吞咽困難”。
胸痛大家都好理解，那麼問題來了：什麼叫“進行性吞咽困難”？
通俗點就顧名思義的理解，舉個例子：老張一年前可以吃饅頭，吞下去沒問題，半年前饅頭等固體食物吃不下去了，隻能吃稀飯才吞的下去，到一個月前稀飯也吃不下去了，隻能喝牛奶、米湯、水等流食，最近連水都吞不下去，那基本可能就是患食管癌了。原因是随着時間的推移腫瘤越長越大把食管官腔慢慢給堵住了。
如果出現進行性吞咽困難那基本都屬于中晚期的食管癌了，也就是說失去了胃鏡下治療的機會，如果進一步檢查沒轉移的話可以手術治療，轉移的話隻能靠化療或者靶向治療。
還有需要提醒大家一點就是，有部分人可能也有胸痛、胸骨後不适感、燒灼感、針刺或者牽拉感等症狀，不要過度擔心，過度焦慮懷疑自己是不是食管長東西了，其實以前在悟空問答上也有提過，反流性食管炎、食管鱗狀上皮增生、心絞痛、神經官能症、癔球症等也會出現上述那些症狀，如果症狀持續存在通過好好保養都沒有好轉的話，就建議去做個胃鏡，做之前提醒一下胃鏡醫生讓他好好幫忙看看你的食管。胃鏡做了如果沒看到食管有長東西，如果連發紅發白的食管粘膜都沒看到，那基本99%可以排除食管癌了。
我是葉醫生，勵志做一個有溫度、有态度的消化科醫生。下圖是一個粉絲給我畫的卡通頭像，感覺挺好看的，我知道我實際比這醜很多，哈哈。
有問題歡迎關注并留言讨論，願大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待。
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