中醫吳南京核心思想“五髒三焦氣化”（轉載）
黃帝内經《六微旨大論》：出入廢，則神機化滅；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無以生、長、壯、老、已；非升降，則無以生、長、化、收、藏。是以升降出入，無器不有。
《金匮釣玄》郁者，結聚而不得發越也。當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化也。此為傳化失常，六郁之病見矣。
氣化的正常在于人體氣機的正常，氣機的運轉為升、降、出、入。“升降出入，無器不有”是本人中醫治學的核心思想。治病在于恢複氣化功能，氣化功能的正常在于氣機運轉的正常化。本人治療風寒外感會在處方中加當歸、陳皮等理氣活血藥，其目的就是在于運轉氣機，因為寒邪凝滞，最易阻礙氣機，單純用辛藥散邪，往往效果不理想，加理氣活血之品于解表藥中，效果馬上升提。可見氣化要正常，一定要使氣血通暢不滞。氣機的升降出入是上下相随、内外相貫，“如環之無端”，稍一停滞人就生病。誠如《丹溪心法》說：“氣血沖和，萬病不生；一有佛郁，諸病生焉。”
本人針對髒腑的升降出入之理，以五髒三焦氣化為核心，這是中醫學的核心問題，整理出來了一個模式，如圖
圖中的肝、心、肺、腎，對應于春、夏、秋、冬四季，脾胃屬中央不主時，且為氣機升降的樞紐。
病案舉例
2020年秋，木人診治了一個患者，男，年近六十患痛風糖尿病多年，後患肝硬化腹水并見心衰。我到醫院時想者在重醒監護室裡，處于昏迷狀态。色灰暗，脈實數有勁，二便全無，口中尿臭味。這患者的難治在髒器衰竭，元氣(能量)接近崩潰邊緣，濕濁之邪充斥導緻三焦氣化不利。攻水則元氣不支，補益則無從可補，因為藥為有形之物，飲食入胃亦要有足量的元氣才能運化。我用灸法，用生姜片從心窩處沿着任脈一直貼到毛際，再用暖寶寶溫敷，兩足裡也用隔姜灸，内關、三陰交兩個穴位塗了點風油精按揉。過了大半點，患者有點尿意，導尿管出來了近30毫升的尿，身體微微有點汗出。這時通過鼻飼喂了點野山參和生姜炖的湯。
次日到醫院，得知患者共出尿近400毫升，原來弦勁有力的數脈亦見和緩了許多，患者口中尿臭味也消失，患者神志有些許清醒。治療上針灸方法同第一天，另外用中藥：生黃100克，生曬參100克，生白術100克，炒枳殼30克，威靈仙30克，生大黃30克，幹姜30克，桂枝30克，當歸30克，紫蘇葉30克，石菖蒲10克，牽牛子30克。通過鼻飼給藥，每小時鼻飼30毫升左右的藥液，從早上到晚上，500毫升左右的藥液全部鼻飼完。17小時的總尿量達到1300毫升左右，到了半夜患者醒來要吃東西，喂了點參湯。第三天，患者神志清醒，原處方再進一劑。
第四天，考慮原藥方過猛，換藥方：生黃150克，生曬參50克，炒枳殼30克，厚樸20克，獲苓100克，澤瀉30克，生姜30克，桂枝20克，威靈仙15克，石菖蒲10克，生大黃10克，當歸30克。觀察了半天，患者病情穩定，轉到住院部治療。
第五天，醫院住院部醫生來電話，叫我換方，得知患者24小時尿量達到2500毫升左右，腹水消除大半。我通過微信發了個藥方：生黃150克，生曬參30克，炒積殼30克，厚樸20克，獲苓60克，澤瀉30克，生姜30克，桂枝20克，威靈仙15克，石菖蒲10克，生大黃10克，當歸30克。過了1周患者出院，患者家屬開車帶患者到杭州找我診治，見患者脈象緩和，精神頗佳，就是講話沒力氣，四肢無力，腹水已全消。我換方：生黃100克，生曬參20克，炒積殼30克，厚樸20克，苓30克，澤瀉20克，制鼈甲30克，蒼術20克，鹿角片15克，菟絲子30克，炒白芍20克，當歸30克。 30劑
本案患者頗棘手，先用溫姜灸任脈有兩方面的意義，一是通過溫灸固元氣，二來通過生姜的辛溫發散以疏通氣機。雖說參湯大補，但患者元氣大虧，無力運藥，所以開始不用藥來治。等到氣機稍動，再吃點參湯，但量要少，以免運不開反成壞事。待元氣稍恢複，治以大補大攻的方式，促氣化以消水。但大毒治病，病情消大半得止，對這樣的患者，見消大半就得換方，于是治療的藥方逐漸變緩和平穩，這樣才能使五髒功能日趨正常，三焦氣化亦日趨正常。
對于本案的治療，氣機稍動就要補氣，肺主宣肅、治節，宣肅以及治節是肺的功能，但氣是肺的物質基礎。氣為血之帥，氣弱則血滞，一身氣化就受損，所以補肺氣一來補充物質基礎為肺提供能量，二來促進氣血的循行通暢，從而達到氣化的逐漸恢複。對于補肺氣來治療虛證，本人頗有心得，肺主一身之氣，又為五髒之天(華蓋)，肺氣要向下肅氣機才能降潛于腎，這就是“天一生水”。2019年陶黎到杭州跟我學中醫，她告訴我失眠不入睡，我見她形體白胖，舌淡胖，這是氣陽兩虛的表現，于是重用生黃芪200克一劑藥量為主藥，一劑藥下去，當天晚上她就能安然入睡。她很好奇地問我為什麼越大劑量用溫性的生黃芪反而心不煩能人睡，我告訴她這就是天一生水的原理，肺氣足，肺的功能就正常，就能使肺氣降潛于腎。但如果陰虛火旺的失眠，因為病位的改變，這麼大劑量的生黃芪就無異于火上澆油，失眠更嚴重，所以治病先要落實病位，再分析病因和病機，在這樣的前提下再來選藥制方才不會出差錯。
氣化的過程，說通俗點就是有形和無形的混合物質轉化為能量。《黃帝内經》中雖很強調脾胃對水谷的吸收，但肺對清氣的吸納更重要。餓了可以忍一忍，大小便急了可以憋一會，但呼吸則是不能停。人活着不斷呼吸，就是吸天之清氣以補充氣化必需的物質基礎，比如人溺水後的搶救，除了心髒按壓還要給人吹氣，這就是在救氣。天一生水時時都在生，水(腎主藏精，所以腎就是一個能量庫)才有得用。所以天一生水就是呼吸，沒有那麼多繁雜的東西。
最新文章
-
“豫西中醫界之泰鬥喬保均”治療疑難病60年經驗賞析
47分鐘前 -
回憶、健忘和灑脫
1小時前 -
弘一法師：“真的不忍心告訴你，這個世界隻是一個夢。你一輩子執
1小時前 -
心理學，準的讓你驚叫
1小時前 -
人生，成大器者有四識，知識、見識、膽識、遠識
2小時前 -
俞和：被遺忘的書法家，以古為師，創新在手！
2小時前 -
2024屆新高考II卷語文真題答案及解析
2小時前 -
生前隻是小人物，死後震驚史學界
3小時前
熱門文章
-
每日一誦傷寒論第241條
1周前 -
老張老李侃門球之140篇
1天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
5天前 -
治療坐骨神經痛藥酒５方
1周前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
1天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
1天前 -
門球技巧 隻需五個字讓你打好門球
1天前
有話要說...