女,56歲,21年4月26日初診
主訴:雙下肢水腫,腳踝周圍最明顯,其他無明顯不适,舌質稍紅潤,舌苔稍白膩,脈濡數有力。
處方:牛膝12,桑白皮9,石膏30,茯苓60,薏苡仁30,白術15,蒼術,9杏仁9,麻黃9,炙甘草9,大棗20;七劑水煎服。複診服藥無不适,共兩診水腫基本消失停藥。
此方主要以越婢加術湯為主加桑白皮以皮治皮,加茯苓薏苡仁以健脾利濕消腫,其實用茯苓皮效果更佳,因當時藥房沒有所以用茯苓代替,加牛膝引藥直達病所,收效頗佳。
以前的醫案多用越婢加術湯治急性腎炎的浮腫,而且以腰以上上肢和面部的浮腫多用,如今我據病機辯證水腫屬于濕郁肌表,與髒腑無關,病人檢查也各方面正常,醫院沒法治療。不囿于前人經驗,遵仲景“觀其脈證,知犯何逆,随證治之。”之訓,謹守病機,收效于經驗思維之外而在理法方藥之中。
近代經方大家王慈臣先生說越婢加術湯是治病第一方,此乃閱曆經驗所得,也有人說越婢加術湯是經方中治療濕熱的第一方,與後世之三仁湯可并駕齊驅。我認為越婢加術湯在東南沿海地區和夏暑之時對多種病症都有應用機會,還有現代人屬于濕熱體質者,稍作加減都可應用。總之這是一個對現代人來說不可缺少的良方,不應埋沒,應努力研究,不斷擴大它的臨床使用範圍!
麻黃12克 石膏25克 生姜9克 甘草6克 白術12克 大棗15枚
疏風洩熱,發汗利水。治皮水,一身面目悉腫,發熱惡風,小便不利,苔白,脈沉者。(水腫)
上藥六味,以水1.2升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取600毫升,分三次溫服。
風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱,越婢湯主之。
越婢湯方
麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩
右五味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,内諸藥,煮取三升,分溫三服。惡風者加附子一枚,炮。風水加術四兩。(《古今錄驗》)
有話要說...