01
導語
水腫是指體内水液潴留,泛濫肌膚,引起頭面、眼睑、四肢、腹背,甚至 全身水腫的一種病症。
水腫輕者僅眼睑或足胫水腫,重者全身皆腫,腫處皮膚繃緊光亮,按之凹 陷即起,或皮膚松弛,按之凹陷不易恢複,甚則按之如泥。如腫勢嚴重,可伴有胸腹水而見腹部膨脹,胸悶心悸,氣喘不能平卧,唇黑,臍突等症。
水腫發生的原因有體質性的,也有因疾病而引起的。女性常有輕微的下肢水腫,有的與月經來潮有一定的關系,多屬于體質性水腫,水腫程度一般較輕。心髒功能不全、腎髒病、肝硬化等引起的水腫,則屬于疾病所以造成的水液代 謝障礙,水腫程度一般較嚴重。
西醫對于水腫的分類較為複雜,除上述提到的心源性水腫、腎源性水腫、 肝源性水腫之外,還有營養不良性水腫、藥物性水腫、特發性水腫、結締組織 病所緻的水腫、變态反應性水腫、内分泌性水腫、貧血性水腫、妊娠中毒性水 腫等不一而足。
中醫認為水腫的病理變化主要在肺、脾、腎三髒,肺失宣降通調,脾失健。
02
針灸方法
水分穴直刺1.2~1.5寸。複溜穴直刺0.8~1.0寸,以局部酸脹,有麻電感向足底放散為佳。留針30分鐘。
點燃艾條,懸灸氣海穴30分鐘以上,以腹内溫熱為度。
03
[組合之妙]
“水分”之“分”,分流也,顧名思義,為分流水濕之專穴,因此“水分主 水病腹腫”(《外台秘要》),被廣泛用于治療水液代謝障礙所緻的水腫、鼓脹 等。
水分穴屬任脈,而任脈為“陰脈之海”,起于腎下胞宮,與腎有密切關系, 在“少腹之内”、同“足厥陰、太陰、少陰并行腹裡”的部分與腎在經絡結構 上互相通連。
根據現代解剖學和生理學知識,水分的利水作用是通過以腎髒為主的泌尿 系統的作用,促使尿液通過膀胱排出體外。這與在古籍《金匮要略》中記載的“腰以下腫,當利小便'的水腫治療原則相一緻。
任脈穴有“分段”主治的特點,即主治與該穴位所在部位相應水平髒腑的 病變。水分穴與腎髒處于同一個水平,那麼腎髒的病變是其“主治所及”了, 加上任脈本身循行過膀胱( 與腎相表裡),因此水分穴治療水腫得心應手。
複溜穴屬足少陰腎經,有疏調膀胱、祛濕利尿之效。與水分相組合,能振 奮膀胱氣化功能,利水消腫之力大增。故明代李梃所著《雜病穴法歌》中即有“水腫水分與複溜”之歌訣。
然水腫一證,終由肺、脾、腎、膀胱、三焦氣化功能失司,水濕積聚而成 水腫。故餘于臨床加灸氣海- -穴以助溫陽益氣之力,消腫之效倍增。明代的針灸家席弘在其所著《席弘賦》中說“水腫水分兼氣海,皮内随針氣自消”,實乃經驗之談也。
04
[臨症一得]]
水腫一證多與脾腎陽虛有關,臨症無論懸灸、溫針灸皆有效驗,一 個“透”字是取得療效的關鍵。“透” 的标準為腹内溫熱,透徹腹背、腹 部皮膚濕潤、頭部出汗、手腳出汗、面色潮紅、全身溫暖舒泰等。
灸感遲鈍者應适當延長灸治時間。手腳冰涼者可灸2小時左右,以冀陽回而得以氣化,氣化則水腫自消耳。
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