當前位置:首頁 > 健康養生 > 正文

【來稿選登】周炳昆《芍藥甘草湯緩解多年硬皮病》

第20230205期

芍藥甘草湯緩解多年硬皮病

作者:周炳昆/雲南省楚雄彜族自治州人民醫院

康複醫學科





患者L女士,78歲,雲南楚雄州元謀縣人,2022年8月12日來診。

主訴:硬皮病10餘年,四肢麻木、厚重、脹痛。

現病史:因10餘年前四肢麻木、厚重、脹痛,經醫院确診為硬皮病,經中西藥治療(含潑尼松片),控制不佳,四肢症狀依舊,全身有緊繃感,怕熱怕冷,身有汗出,四肢無汗,眼酸脹,心煩,心悸,口苦、咽不幹,口渴欲飲,納稍差,小便多,大便幹澀不暢,雙下肢抽筋時作。

既往史:患有白内障,十餘年前患帶狀疱疹病後遺疤痕疼痛、瘙癢。

查體:身材瘦小,身高約1.5米,體重39Kg;毛發稀疏,聽力下降,面部皮膚幹燥,色素沉着,雙眼睑稍浮腫;舌質暗,邊緣紅潤、中央幹燥,苔白厚,脈浮弦數有力;雙手、雙小腿下段皮膚堅硬、幹燥,色素沉着,雙手小關節變形,手足溫,四肢無水腫。

診療思路:考慮病仍然在太陽,拟方芍藥甘草湯。

處方: 白芍30g 赤芍30g 炙甘草 60g,加水2400ml煎煮至600ml,分3次,飯前服,一日一劑,7劑。

2022年10月29日複診:家屬微信反饋“服了七劑後有效果,就一直服用,前後共服了36劑。四肢及身上的緊繃感減輕,面色好轉,面部浮腫減輕,潑尼松從一日三粒減為兩粒。家人也說她的硬皮病好轉很多。另外,十多年前帶狀疱疹留下的疤痕變軟,并且痛癢減輕,隻有小腿和前臂處還有疼痛。精神很好,能到田地幫着幹活。吃得下,睡眠也好,大、小便正常,服藥後已無囗渴及出汗,不怕冷,但晚上睡覺小腿要伸出被子才舒服……”。予守方續服1-2月鞏固。

按:

1、複習《傷寒論》第29條:“傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝欲攻其表,此誤也,得之便厥。咽中幹,煩躁,吐逆者,作甘草幹姜湯與之,以複其陽。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和谵語者,少與調胃承氣湯。若重發汗,複加燒針者,四逆湯主之。”

2、本案患者雖患硬皮病10餘年,多方醫治效果不佳,但患者刻下仍然具備脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急的關鍵症候,加之手足溫,芍藥甘草湯證已悉具,抓住以上主證果斷投重劑芍藥甘草湯,故能取得良好療效。



《經方》聲明

本刊的讀者定位為臨床醫師,請勿仿方抓藥(後果自負),中醫需要望聞問切,請查閱就近面診。


你可能想看:

有話要說...

取消
掃碼支持 支付碼