莫金乙在基層用經方-2023-02-02
第581期
公衆号:莫金乙在基層用經方
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整理醫案屬本人記錄和愛好,可能和每個人的體系和思路不同,如不正确之處望得到各位同道的指正。
這是一個五十一歲女性,月經已經停經三個月,前半年停停來來,不規則,《黃帝内經》,上古天真論,女子七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。
所以四十九歲後絕經也是經常的,但是主要困惑她的是失眠和一些症狀。
患者近段時間失眠,徹夜難眠,時有感覺到身體熱,汗出,口幹口苦,大便秘結,甚至數天一次,心情煩躁,是有耳鳴,舌質稍紅,舌質幹,有薄黃苔,脈弦有力。
收集到患者四診内容,我很自然想到的是柴胡加龍骨牡蛎湯,本方出自《傷寒論》第107條,傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,谵語,一身盡重,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蛎湯主之。
柴胡加龍骨牡蛎湯組方有:柴胡四兩,龍骨、黃芩、生姜、鉛丹、人參、桂枝、茯苓各一兩半,半夏兩合半,大黃二兩,牡蛎一兩半,大棗六枚。
從方中組成看出是小柴胡湯去了甘草,加了治氣沖的桂枝、利尿的茯苓、瀉下的大黃,鎮靜安神的龍骨、牡蛎、鉛丹,可見是治少陽陽明并病見氣沖心悸、二便不利而煩驚不安的一首方。所以本方屬太陽少陽陽明合病證用方。
患者脈實有力,汗出為太陽病,心情煩躁,口幹口苦,耳鳴,脈弦,辨為少陽病,大便秘結,數日一次,舌質稍紅,舌質幹,有薄黃苔,脈有力為陽明病,綜合辨析為太陽少陽陽明合病。方證為柴胡加龍骨牡蛎湯。
方藥:北柴胡24克,黃芩15克,黨參15克,生姜6片,桂枝15克,茯苓45克,姜半夏20克,生龍骨35克,生牡蛎35克,生大黃10克,柏子仁30克,百合30克,炙遠志10克,石菖蒲10克。
給予患者三劑藥,患者吃完兩劑藥就睡得很好了,吃完三劑大便通暢,心情舒适了很多,後面再給原方減量大黃七劑,後面所有症狀都得到很好的改善。
莫金乙,中西醫執業醫師。
本人是一名基層衛生站的普通醫生,熱愛中醫,本人崇尚仲景醫學,善用六經辯證,運用經方,純中藥治療各種常見病、多發病,亞健康人群調理,做經方一代傳人。
有話要說...