理飲湯治陽虛痰飲
□ 寇子祥 天津中醫藥大學附屬武清中醫院 陳寶貴名中醫工作室
張錫純原解
理飲湯出自張錫純所著《醫學衷中參西錄》治痰飲方中，主治因心肺陽虛，緻脾胃氣機升降失常，不能正常運化精微，變為飲邪。飲停于胃口則滿悶，溢于膈上則短氣，漬滿肺竅則喘促，滞膩咽喉則咳吐黏涎。甚或陰霾布滿上焦，心肺之陽不能暢舒，轉郁而作熱；或陰氣逼陽外出為身熱，迫陽氣上浮為耳聾。其脈弦遲細弱。方藥組成為于術四錢、幹姜五錢、桂枝尖二錢、炙甘草二錢、茯苓片二錢、生杭芍二錢、橘紅錢半、川厚樸錢半。加減法：服數劑後，氣分若不足者，酌加生黃芪數錢。張錫純分析：“人之脾胃屬土，若地輿然。心肺居臨其上，正當太陽部位，其陽氣宣通，若日麗中天暖光下照。而胃中所納水谷，實借其陽氣宣通之力，以運化精微而生氣血，傳送渣滓而為二便。清升濁降，痰飲何由而生？惟心肺陽虛，不能如麗照當空，脾胃即不能借其宣通之力，以運化傳送，于是飲食停滞胃口。若大雨之後，陰霧連旬，遍地污淖，不能幹滲，則痰飲生矣。痰飲既生，日積月累，郁滿上焦則作悶，漬滿肺竅則作喘，阻遏心肺陽氣，不能四布則作熱。”故而方中用桂枝、幹姜以助心肺之陽而宣通之；白術、茯苓、甘草以理脾胃之濕而淡滲之；用厚樸，使胃中陽通氣降，運水谷速于下行（葉天士謂：“厚樸多用則破氣，少用則通陽。”）；用橘紅，助白術、茯苓、甘草以利痰飲；用白芍，若取其苦平之性可防熱藥之上僭，若取其酸斂之性，可制虛火之浮遊。由上分析可知，張錫陳寶貴心解
“病痰飲者，當以溫藥和之”為仲景治痰飲之要義，曆代醫家莫不從之。張錫純之理飲湯具溫陽化飲、健脾利濕之功，即是仲景“溫藥和之”之意。理飲湯又可視為苓桂術甘湯變通之方。陳寶貴認為，理飲湯為苓桂術甘湯、二陳湯合方之加減方，兩方皆治痰飲證，而理飲湯較苓桂術甘湯溫化痰飲之力大。臨證時對于久病咳喘證屬痰飲盛者，常加半夏、細辛，這樣溫化痰飲力量更強，療效更顯著。西醫疾病如慢性阻塞性肺病、心功能不全、冠心病、美尼爾綜合症等辨證為陽虛痰飲證者皆可用本方加減治療。加減法：痰濕盛者，酌加半夏、細辛；陽虛甚者，酌加炮附子、吳茱萸；心悸氣短者，酌加黨參、黃芪；兼眩暈者，酌加半夏、天麻、澤瀉；兼咳喘有痰者，酌加杏仁、冬花、紫菀；兼面浮身腫者，加重茯苓、桂枝之量，酌加澤瀉、豬苓等。
典型醫案
張某，男，75歲，2009年1
最新文章
-
揭秘：傷寒汗出病解的方式有哪些
6分鐘前 -
洗髓修煉中的：找病、攻病、翻病、愈病！
21分鐘前 -
（原創）顫證的經方治療案。。。
27分鐘前 -
中醫教你：看指甲上的月牙診病
39分鐘前 -
中藥方論（24）
42分鐘前 -
僅一味中藥就可以降血糖 ，一味中藥的單藥方！
44分鐘前 -
解郁安神顆粒：抑郁症、焦慮症都是因為肝的疏洩功能出現了失調
55分鐘前 -
有一種痛苦叫牙疼，有種止疼藥叫艾灸！收藏起來，以備不時之需！
1小時前
有話要說...